认识方剂:“防风通窍汤”的组成,有哪些特点?白芷石菖蒲川芎羌活

古代中医有一个挺有名的方剂叫作“防风通圣散”,功用我们姑且不说,其方剂名中的“防风”可的确真的上一味著名的中药。

实际上,历代中医以“防风”为名的方剂数不胜数,其中比较有代表性的有个“防风通窍汤”。

从这个名字我们大概可以看出,这是一个以防风为君药的方剂,其功用则和五官七窍有关。今天我们就一起来了解一下这个方剂的组成特点。

先简单看看它的组成:

防风、荆芥、羌活、白芷、细辛、川芎、石菖蒲、威灵仙、生姜、大枣。

古人创立这个方剂之本意,就是为了调治风邪阻窍之暴聋、暴哑、暴盲,同时伴有风邪困体之周身疼痛、头痛、脉浮之证。其中的“聋、哑、盲”三者,就和耳、口、目五官有关。

实际上,古代中医对于五官类的问题,相对比较简陋,远不如中医内科那样复杂多变。但从这个方剂来看,我们也能体味到、古人对于五官和全身问题之间的辨证关系是很有心得的。

我们首先分析一下方剂的各个组成:

1、防风:

防风味辛甘微温,是常用的祛风解表、祛湿止痛、止痉定搐之品。由于它的质地松软而较润,素有“风药之润剂、治风之通用药”等美称。

《神农本草经》对防风的描述是“主大风头眩痛,恶风,风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痹,烦满。”由此可见,防风也有不错的祛风明目之功。

而《药类法象》则说它:“治风通用。泻肺实,散头目中滞气,除上焦风邪。”

所以,无论外风内风,还是风疹、风湿、破伤风,防风都能够祛风,古代中医甚至将其称为“治风之鼻祖”,是为君药。

2、荆芥:

荆芥和防风都是属于味辛性微温之品,但荆芥性味温而不燥,相较于防风,更长于发表散风邪。

它和防风的配伍在本方里属于相须为用,也就是祛风之力更加显著。

3、羌活:

羌活性味辛温发散,熟悉中药的人都知道,羌活有很浓烈的气味,善于升散发表,使邪从表而散。

《药性论》对羌活的论述:"治贼风、失音不语,多痒血癞,手足不遂,口面歪邪,遍身顽痹。"

由此可见,羌活对风邪所致之失音不语是比较适合的,但后世却往往忽视这个功用,该方创设者也算有发微阐幽之功。

4、白芷:

白芷最善于祛风止痛,同时还能升阳明经的清气,又通鼻窍。也有古代先贤认为,白芷还能通耳窍。

《药性论》对白芷的描述:“治心腹血刺痛,除风邪,主女人血崩及呕逆,明目、止泪出,疗妇人沥血、腰腹痛;能蚀脓。”

由此可见,白芷确有明目之功,同时还能祛风,对于风邪所致之双目突然不明是比较合适的。

5、细辛:

细辛性味辛温发散,芳香透达,能解表通鼻窍,所以也能通耳窍也。

《神农本草经》更是说它:“明目,利九窍”。

在本方之细辛,可谓是点睛之笔。

6、石菖蒲:

石菖蒲性味辛苦而温。《神农本草经》说它:“主风寒湿痹,咳逆上气,开心孔,补五脏,通九窍,明耳目,出音声。”

所以,历代中医都认为,石菖蒲算得上一味通九窍的要药。

7、川芎:

中医认为,川芎乃治头风之要药,其性味辛散温通,又为“血中之气药”。

在本方里,川芎不但助祛风之荆防以祛头风,还助威灵仙通行十二经,共奏解表祛风,通利九窍之效,适合风邪阻窍之暴聋,暴哑,暴盲。

综合上述几味组成的分析,我们可以看出,防风通窍汤全方,算得上一个疏散风邪,通利七窍之方。其中不但有疏风散邪的荆芥防风羌活,还有开通七窍的细辛川芎与石菖蒲。

当然,本方对于所谓的“暴聋暴哑暴盲”诸证,仅适用于风邪阻塞诸窍之证,对于内伤气血不行,耳目失养之证,显然是不适宜的。

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