每天学习一味中药——苏合香

凡以开窍醒神为主要功效,常用以治疗闭证神昏的药物,称为开窍药。因具辛香走窜之性,又称芳香开窍药。

心藏神,主神明,心窍开通则神明有主,神志清醒,思维敏捷。若心窍被阻,清窍被蒙,则神明内闭,神志昏迷,人事不省,治疗须用辛香开通心窍之品。本类药物辛香走窜,皆入心经,具有通关开窍、醒脑回苏的作用。部分开窍药兼有活血、行气、止痛、解毒等功效。

有一种中药古人说自西域昆仑而来,李时珍说它“辟一切不正之气”

李时珍在《本草纲目》中记载“气香窜,能通诸窍脏腑,故其功能辟一切不正之气”。

产地:主产于土耳其、埃及、叙利亚,我国广西、云南亦产。

性味归经:辛,温。归心、脾经。

功效:开窍醒神,辟秽,止痛。

性状鉴别:

药材性状:

本品为半流动性的浓稠液体。棕黄色或暗棕色,半透明。质黏稠。质黏稠,挑起时呈胶样,连绵不断。较水重。气芳香,味苦、辣,嚼之粘牙。本品在90%乙醇、二硫化碳、三氯甲烷或冰醋酸中溶解,在乙醚中微溶。

苏合香经验鉴别法:取少许苏合香放锡纸上用火烧之呈稀薄状用针挑油液成丝状,连绵不断,发出浓香气或取少许苏合香放手心中摩擦,香透手背者,此为真品。

苏合香本品挑起则连绵不断,质重入水则沉。传统是:只用如膏油赤色无滓、香极芬烈、涂上手背,香透手心,或如粘胶者真。

检查是否掺伪品松香:取苏合香2克置试管中,加石油醚5-10亳升,振摇后,静置,倾取石油醚层,加等量的醋酸酮溶液(5-1000)振摇,石油醚层不得呈绿色。

主治病证:

1.中风痰厥,猝然昏倒,惊痫

本品辛香气烈,有开窍醒神之效,作用与麝香相似而力稻逊,且长于温通、辟秽,故为治面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏的要药。

2.胸痹心痛,胸腹冷痛

本品温通、走窜,可收化浊开郁,祛寒止痛之效。

用治寒凝气滞、心脉不通之胸痹心痛,可与冰片、檀香等配伍,如冠心苏合丸(《中华人民共和国药典·一部-2015年版)。治疗痰浊寒凝之胸脘痞满冷痛,常与冰片等同用,如苏合丸(《和剂局方》)。

此外,本品能温通散寒,为治疗冻疮的良药,可用苏合香溶于乙醇中涂敷冻疮。

用法用量:0.3~1g,宜入丸散服。

使用注意:

1、性温,凡外感风热或温热、实热内炽,阴虚火旺、血虚血热等证,忌单味药服用。

2、辛香偏燥而散,有伤津耗液之弊,阴血不足者禁用。症见烦躁汗多、咳嗽、吐血、精滑者不宜单味药长期服用。

3、辛香走窜,行气力强,年老体弱等气虚证者不宜长期服用。

4、有抗血小板聚集和抗血栓形成等作用,出血性疾病患者忌用。

5、孕妇不宜长期服用。

现代研究:

1.化学成分:主要含萜类和挥发油,肉桂酸,a-蒎烯,%u3B2-蒎烯,月桂烯,莰烯,柠檬烯,%u3B1-松香油醇,桂皮醛,乙基苯酚等。《中国药典》规定本品含肉桂酸不得少于5.0%。

临床应用:

1、流行性乙型脑炎:流行性乙型脑炎是一种急性传染病,季节性强,7、8、9三个月多发与流行,发病率降低,这与加强疫苗接种工作有关。但病死率高,后遗症多,如果能及时治疗,采取紧急综合溴代苏合香烯性治疗,可以获救。可用苏合香丸、安宫牛黄丸各1丸,各加5毫升水溶化,分别给药,间隔1小时。有神志不清者可胃管内注入。

2、心绞痛:心绞痛是冠心病发作的症状之一。笔者以消心痛10毫克、心痛定10毫克,心动过速加心得安10毫克配以苏合香丸,疗效甚佳,对缓解心前区疼痛3~5分钟见效,10~15分钟内完全消失,频发率降低。苏合香丸并不亚于冠心苏合丸。

3、一氧化碳中毒后遗症:一氧化碳中毒是时有发生的,重症中毒经抢救治疗后,由昏迷到苏醒,但清醒过后会留下精神、神经症状。多数在昏迷症状消失后的清醒期3~4周出现精神、神经症状,在对症、支持疗法的基础上加服苏合香丸1~2粒有良好效果。经常便秘者,配大黄煎汤送服之。

4、其他:呃逆、小儿吮食用苏合香丸可治双眼挤动症可用菊花10克、芥穗5克,水煎剂送苏合香丸也很有疗效。

著名的苏合香丸

由于苏合香是黏稠状液体,溶于乙醇而不溶于水,故通常不入汤剂、散剂,只用于丸剂、酒剂。著名的苏合香丸就是以苏合香作为主药的急救类中成药。

在历代方书中,苏合香丸的同名方共有9首,现今沿用并为《中国药典》收载的是宋代《太平惠民和剂局方》的处方。

苏合香丸最早是见于唐玄宗开元年间(713—741年)的《广济方》,原名“吃力迦丸”,后来又被编入《备急千金要方》和《外台秘要》。到了宋徽宗崇宁年间(1102—1106年),陈承、裴宗元等医官奉召将太医局下属药局所收药方经增补修订后编成《太平惠民和剂局方》,这是药局的成药处方配本,也是药局的制剂规范。“吃力迦丸”就是在修订过程中新增的验方。

“吃力迦”是中药白术的外来语音译,名字听起来有点儿怪异,念起来也不大顺口,故《太平惠民和剂局方》在收载时将其更名为“苏合香丸”。不仅药名做了更改,处方中的药量也做了较大幅度调整。这样一来,虽然苏合香丸的药物组成、功效主治与《广济方》中的“吃力迦丸”完全相同,但药名及药量均已改变,可谓是“此药已非彼药”。所以,目前所公认的苏合香丸应最早见于九百多年前的《太平惠民和剂局方》。

苏合香丸由白术、青木香、乌犀屑、香附、朱砂、诃子、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜茇、龙脑、苏合香油、乳香这15味药组成。现今,处方组成中的乌犀屑(犀角)因珍稀野生动物保护的原因已改用水牛角浓缩粉,麝香因保护麝资源的原因已改用人工麝香,青木香则因含毒性成分马兜铃酸而被取消药用标准的原因改用木香。

其实,苏合香丸的组方理论可以追溯到两千多年前的《黄帝内经》。《素问·脏气法时论》中不但提到了“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛”等类似冠心病的症状,最重要的是提出了冠心病的治则“芳香温通法”—“痛痹,心痛,有寒故痛,温则消而去之”。

自宋代以来,苏合香丸一直是“芳香温通”的代表性药物,功能芳香开窍、行气止痛,用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利,以及中暑、心胃气痛等。最初,它作为皇室御药,只在宫中使用,后始流传至民间。

附药:安息香

本品为安息香科植物白花树Styraxtonkinensis(Pierre)CraibexHart.的干燥树脂。

性味辛、苦,平归心、脾经。功能开窍醒神,行气活血,止痛。适用于中风痰厥,气郁暴厥,中恶昏迷,心腹疼痛,产后血晕,小儿惊风。0.6~1.5g,多入丸散用。

注:内容及图片来自教材和网络,仅作科普学习,文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用,非专业人士请勿试药。

THE END
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5.第六十六讲开窍药概述使用注意,这个对于开窍药来讲,比较重要一点,那么往天讲的那个原则也是基本上可以用,但是在我们要求的第一个方面,主要就是中病即止。因为开窍药是治标的,一旦患者从昏厥的状态苏醒以后,就不宜继续使用,因为要耗伤正气,不可过用,过用了要耗气的,所以要中病即止,这个就是我们第一个要求的方面。至于说因证选药...https://www.360doc.cn/article/56368020_1110340918.html
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