最近武汉出现一例感染性腹泻病例，以腹泻呕吐为主，经省疾控中心复核，诊断为霍乱。这条消息一出，门诊上看腹泻的病人骤然增多。
夏天来了，街边啤酒小烧烤，冷饮冰啤冰激凌，吃时一时爽，饭后泄千里。夏季腹泻到底是怎么回事呢？下面就给大家科普一下。
什么才是腹泻？
不是大便比平常多了一次两次就叫腹泻。每天排两三次的成形大便，不能称之为腹泻，那什么才是腹泻呢？
腹泻是指每日排便3次及以上，或明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄或水样便，常伴有排便急迫感及腹部不适或失禁等症状，常以每日大便重量超过200g作为腹泻的客观指标。
通俗点说就是：次数明显增多的“拉稀”（如稀水样便、蛋花汤样便、黏液脓血便）。
腹泻的病因有哪些？
下面，我们着重讲讲急性感染性腹泻，因为这是夏季腹泻的最主要病因，也就是我们常说的“急性胃肠炎”。
引起感染性腹泻的病原学包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。
1、细菌感染：夏季多见
霍乱：属于甲类传染病。患者和携带者均为传染源，传播途径是粪口传播。霍乱患者的排泄物及呕吐物中都含有大量的霍乱弧菌，霍乱弧菌污染的水和食物引起本病传播。
沙门氏菌：是感染性腹泻最常见的细菌性病原。志贺菌（细菌性痢疾）、大肠埃希菌、副溶血弧菌、弯曲菌、气单胞菌等等。
2、病毒感染：秋冬季多见
最多见的是诺如病毒和B组轮状病毒，其他还有腺病毒和星状病毒。
3、寄生虫感染：生吃水海产品易感染
蓝贾第鞭毛虫：旅行者腹泻的主要病原体之一。
阿米巴、隐孢子虫、环孢子虫、血吸虫等。
为什么夏季腹泻高发？
原因主要有以下几个方面：
（1）夏季天气炎热潮湿，有利于肠道致病菌的生长和繁殖；
（2）夏季蚊虫滋生，苍蝇、蟑螂活跃，易携带致病菌传播；
（3）夏季天气炎热，食物保质期短，易变质，剩饭剩菜或熟食，在储存过程中很容易被细菌污染；
（4）夏季喜食生冷的瓜果、冷饮、凉拌菜、冰啤酒、冷饮、海鲜和烧烤，如果这些食品的制作过程稍有不慎，易造成污染而导致食用后感染机会增多。另外，冷食进食过多、过快或腹部受凉也容易引起胃肠道的应激反应，从而导致腹泻。
（5）夏季天气炎热时，空调设定较低温度，室内外温差大，也会出现腹泻。
夏季腹泻临床表现有哪些？
夏季腹泻临床表现多样、病情轻重不一。腹泻为主要症状，其他胃肠道症状有腹痛、腹胀、恶心、呕吐和食欲减退等。轻者呈自限性过程，重者可出现严重脱水、电解质紊乱、心脑血管并发症、甚至死亡。
霍乱主要表现为无痛性米泔水样便，严重的一天腹泻十几次。
细菌性痢疾多为黏液脓血便，可伴有恶心、腹痛、发热。
病毒性腹泻开始多为黏液便，之后为水样便，一般无脓血，次数多，量大，可伴有腹痛、低热等表现。
出现腹泻了，如何判断是轻型还是重型？
脱水的评估对病情的评估尤为重要：
无脱水：意识正常，无口干、眼窝凹陷、皮肤弹性好。
轻度脱水：脉搏加快、烦躁、口干、眼窝凹陷、皮肤弹性差。
严重脱水：血压下降或休克、嗜睡或倦怠、眼窝凹陷、皮肤皱褶试验2s不恢复，少尿或无尿。
夏季腹泻，什么时候需要去医院？
年老体弱者、孕妇、有甲亢、贫血、糖尿病、慢阻肺、高血压、冠心病、心功能不全的患者，若腹泻后出现头晕眼花心悸大汗、眼前发黑、晕倒、胸闷胸痛、气短等任何症状，需要尽快就医。
没有基础病，如出现连续2天的腹泻，严重的脱水症状，剧烈的腹痛、便血、发热超过39℃等情况，也应该及时就医。
夏季腹泻，去医院需要查什么？
粪便检查：粪便常规、粪便培养等。来院时需要留取新鲜粪便标本，排便后2小时内送检，留取粪便有异常部位的粪便标本。
血化验：血常规、CRP、电解质等化验检查
夏季腹泻怎么治疗？
1、饮食治疗
一般不需要禁食！多饮含钾、钠等电解质且有一定含糖量的运动饮料。可以吃少油腻、易消化的淀粉类食物，少食多餐（建议每日6餐），包括苏打饼干、粥、面条等，注意补充盐分。部分患者因腹泻可能发生一过性乳糖酶缺乏，最好避免喝牛奶、酸奶等奶制品。轻度脱水的患者可以喝口服补液盐。待粪便成形后，饮食可逐渐恢复正常。
2、药物治疗
（1）补液治疗：如出现以下情况，应采用静脉补液。
频繁呕吐，不能进食或饮水者；
高热、意识障碍者；
严重脱水，水电解质紊乱、酸碱平衡失调者。
（2）止泻治疗
肠黏膜保护剂和吸附剂：蒙脱石散、果胶和活性炭等，有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用。蒙脱石散口服后广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。
益生菌：如培菲康、整肠生、乳酸菌等。人体中存在很多正常细菌，如双歧杆菌等，数量为人体细胞总数的十倍，主要分布于肠道。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步加重菌群失调。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常细菌，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。
（3）抗生素
许多患者一出现腹泻就要求医生开消炎药，但很多时候这是错误的。急性水样泻，排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，不应常规使用抗菌药物。轻、中度腹泻患者一般不用抗菌药物。以下情况考虑使用抗感染药物：
发热伴有黏液脓血便的急性腹泻；
感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者；
持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或原虫感染；
中、重度的旅行者腹泻患者。
如何预防夏季腹泻？
俗话说“病从口入”，注意饮食卫生！
1、多数腹泻患者有不洁饮食史，常见的有进食凉拌菜、剩菜剩饭、路边无牌照餐饮等，这些食物易被细菌污染，引发胃肠道急性炎症。
3、勤洗手少贪凉：饭前便后要洗手，蔬菜瓜果要洗净，食用冷饮、冰镇饮料、冰啤要节制。
4、少食油腻辛辣刺激食物：过于油腻的食物会增加肠胃负担，易引起腹泻。炎热的夏季，很多人喜欢喝着冰啤吃烧烤。肉串脂肪含量较高，再加上冰啤酒的刺激，有些人吃了会引发腹泻。
6、注意补水：出汗较多者，适当喝一些汤水、淡盐水，以补充体内水、维生素和电解质的不足。
最后提醒：
重要事情说三遍！
作者：消化内科程捷瑶
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