“没有全民健康，就没有全面小康。”围绕“增进群众健康福祉、共建共享健康沈阳”的工作目标，2021年2月，沈阳市印发《沈阳市健康知识普及行动实施方案》。为了更好落实方案要求，进一步普及健康素养基本知识与技能，不断扩大健康知识普及的覆盖面，引导群众建立正确健康观，倡导健康文明生活方式。为此，沈阳市卫生健康委员会推出健康知识普及行动系列科普知识讲座。今天，让我们共同了解第五章《妇幼保健篇》的内容。
一、孕优检查
（一）孕优检查的项目及意义
（二）孕优检查的内容
1.优生教育：建立健康的生活方式，提高风险防范意识和参与自觉性。
2.一般咨询：饮食营养、补充叶酸、运动、体重控制、吸烟、酗酒、环境危险因素。
3.特殊咨询：高血压、糖尿病、癫痫、心脏病、先天性疾病。
4.病史询问：疾病史、月经史、婚育史、家族史、药敏史。
6、实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝五项
病毒感染（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫）、性传播疾病（梅毒、艾滋病）。
（三）哪些人可免费做孕优检查
新婚夫妇、已婚待孕夫妇、准备生育二孩的夫妇、流动人口等在孕前3-6个月参加孕前优生健康检查。每对夫妇可享有2孩次孕前优生健康检查。
（四）孕优检查的注意事项
1.夫妇双方一起参检。
2.携带双方身份证。
3.避开女方月经期。
4.检查前1天不要饮酒、摄入高蛋白高脂肪食物。
5.检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗及上药等。
6.检查当日空腹来诊，疫情期间全程佩戴口罩。
二、新生儿疾病筛查
（一）新生儿期
胎儿从脐带结扎到出生后28天内，医学上称为新生儿期。
（二）为什么要做新生儿疾病筛查呢？
1.早期发现：先天性遗传代谢性疾病。
2.早期干预：在疾病未对身体产生损害前给予有效治疗。
3.避免残疾发生：使宝宝可以与同龄儿童一样健康成长。
（三）如果不筛查，疾病会使宝宝出现哪些表现
智力发育落后、体格发育障碍、行为或情绪问题、惊厥、死亡。
（四）哪些宝宝要接受筛查？
所有出生的新生儿都要接受这项检查，享有这种健康保健的权利。
（五）目前新生儿疾病免费筛查项目有哪些？
苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、听力筛查。
（六）如何进行新生儿疾病筛查呢？
在新生儿出生48-72小时后并吃足8次奶后，由出生医院负责取足跟部四滴血，滴在专用滤纸片上，自然干燥后集中送到沈阳市新生儿疾病筛查中心进行疾病的检测。非静脉采血，损伤小，需血量少，非常安全。
（七）如何对新生儿进行护理？
1.脐部护理：新生儿的脐带，一般1-7天后脱落。脐带未脱落前需要注意检查包扎脐带的纱布有无渗血。脐带脱落后，脐孔窝里如发现有血水或流脓，有渗出物局部用75%乙醇或碘伏消毒，保持干燥,及时去医院治疗。
2.保温：因为新生儿调节体温的功能差，易受冷引起感冒等疾病，故要保持理想的室温。一般以22-24℃为宜。早产儿的体重越低，越要注意保暖。
3.口腔卫生：新生儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，较干燥。于上颚中线两旁及牙龈切缘上常见黄白小点，这是上皮细胞堆积或黏液腺潴留肿胀所致。此小白点叫上皮珠，俗称马牙切勿挑擦，挑擦后轻者引起局部溃烂，重者可能引起败血症。
4.皮肤护理：胎脂有保护皮肤作用，出生后数小时可逐渐被新生儿吸收，但褶皱处胎脂宜用温开水轻轻擦去。新生儿皮肤柔嫩，易擦伤引起感染，特别是颈下、腋下、大腿根部和臀部，每天应清洗，以防止感染。
5.洗澡：新生儿新陈代谢旺盛，经常洗澡可使其皮肤清洁，改善其血液循环。洗澡先洗新生儿头、面部、颈部,然后洗全身。要注意耳后、颈、腋下、肘部、腹股沟等褶皱处的清洁卫生。女婴外阴冲洗要由前到后，以防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道。洗澡后要用干毛巾擦干身体，并可在皮肤褶皱处扑上婴儿用粉。
6.睡眠：新生儿除了吃奶、换洗外，几乎都在睡眠中，睡眠时应避免光线直接刺激眼睛。睡眠姿势对婴儿的健康与体型的发育关系很大。经研究证实，长期处于仰睡姿势的婴儿，长大后在体型和容貌定型阶段，大多五官端正，面容秀丽。
7.用药：新生儿用药要慎重，要在医生指导下治疗疾病，不要随便给新生儿用药。
三、母乳喂养好处多
（一）认识母乳
1.初乳：指孕后期与产后5天内的乳汁，量少，含脂肪少，蛋白质含量丰富，免疫活性物质、维生素A、牛磺酸、矿物质的含量丰富，有利于新生儿发育和抗感染。
（二）母乳喂养对宝宝的好处
1.母乳含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育.
2.非常容易消化、吸收,可被婴儿机体有效利用。
3.母乳中含有足够的氨基酸与乳糖等物质，对婴儿脑发育有促进作用。
4.母乳中含有多种抗感染的因子及免疫调节因子，不但能提高婴儿的免疫能力，保护婴儿免于感染，更能降低婴儿的过瘦体质。
5.哺喂母乳对于婴儿的人格发展与亲子关系的培养更有极密切的关系。
（三）母乳喂养对妈妈的好处
1.母乳喂养有利于培养良好的亲子关系。母亲享受到为人母的满足，孩子感受到母亲的关心，有安全感，利于母婴间感情交流。
2.哺乳期间，排卵会暂停，也可以达到自然避孕的效果，有助于推迟再一次妊娠。
3.研究指出，哺育母乳可以减少患卵巢癌、乳腺癌的危险，保护母亲健康。
4.哺育母乳可以促进子宫的收缩，帮助子宫收缩到以前大小，减少阴道出血，预防贫血。
5.不会影响母亲身材，母乳喂养可有效地消耗怀孕时累积的脂肪，可促进身材的恢复，并避免产后的肥胖。哺乳期佩戴合适的纯棉胸罩可使乳房丰满。
6.母乳喂养的母亲富有成就感，更自信，尤其对子女的教育等事务更有信心。
（四）乳汁淤积的解决方法
很多产后的新妈妈们在母乳喂养过程中都会遇到不同程度的乳汁不畅、乳房肿胀、疼痛等情况。在婴儿吸吮、用吸奶器吸奶后乳房局部仍出现肿块，甚至乳房表面皮肤出现红、肿、热、痛，患上乳腺炎，也是导致母乳喂养失败的重要因素。下面教会大家三步轻松解决乳汁淤积的方法。
1.第一步，热敷乳房：采用50度温热毛巾，外敷乳房，20分钟。
（1）四指揉乳法：四指并拢，由内向外画圈，沿乳房根部向乳晕方向揉，力度由轻到重。
（2）小鱼际揉乳法：一手托起乳房，另一只手放在乳房根部揉时手部弯曲，由内向外画圈。沿乳房根部向乳晕方向揉，力度由轻到重。
（3）大拇指侧峰交替揉乳法：拇指交替沿乳腺管方向推向乳头。
（4）抱揉：虎口张开，五指贴上乳房，不要碰到乳头，相对轻揉，感觉里面动起来即可。
（5）五指舒缓揉：托起乳房外侧，五指梳抓乳房。
3.第三步，人工挤奶方法：操作者拇指和食指放在距乳头根部2厘米处，二指相对其它手指托住乳房，拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，反复一压一放，依各个方向将乳房内每个乳腺管的乳汁都挤出来，压乳晕的手指不应有滑动或摩擦动作不要挤压乳房，每次20-30分钟左右，间隔3小时一次直至乳腺管畅通，乳块消失。
人工挤奶方法是解决乳汁淤积的关键步骤，当出现乳汁淤积时，婴儿吸吮费力吸奶器吸不出乳汁，人工挤奶就会发挥它的神奇功效。
(五）正确的哺乳姿势
1.母亲放松舒适。
2.孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头。
3.孩子头与身体呈一直线。
4.下颌贴紧乳房。
5.如是新生儿则应用手托住臀部。
（六）如何评价母乳是否充足
1.哺乳次数：按需哺乳6-8次/日以上或更多。
2.排泄：每天换6次以上湿尿布，并有少量多次或大量1次质软大便。
3.体重：生理性体重下降不超过10%，10天内回升，每周平均增重150g左右(头一个月)，以后每周增重200g左右(减去生理性脱水部分)。
4.睡眠：婴儿睡眠安静、满足，吸吮后自动放下乳。
5.婴儿眼睛明亮，反应敏捷，皮肤弹性好。
6.哺乳前母亲有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房较松软。
四、儿童早期发展
（一）儿童早期发展是咋回事？
是指从胎儿期到学龄前期儿童早期的生理、心理和社会能力等发育潜力的全面发展，是儿童健康的重要组成部分，更是人一生健康和能力的基础。
（二）儿童早期发展的重要性
儿童早期发展具有明显的不确定性和可塑性，会同时受到环境和社会中正面和负面两方面的影响。为儿童创造相适应的环境和社会保障，建立良好的依恋关系，接受适宜的多感官刺激，早期科学的养育和学习干预，可以激发儿童的潜能表达和特长的充分发展。
（三）0-28天孩子的发展
1.鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、拥抱等。
2.学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。
3.新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可进行1～2次婴儿被动操。
4.给新生儿抚触，让新生儿看人脸或鲜艳玩具、听悦耳铃声和音乐等，促进其感知觉的发展。
（四）1～3个月孩子的发展
1.注重亲子交流，在哺喂、护理过程中多与婴儿带有情感的说话、逗弄，对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答，强调目光交流。
2.通过俯卧、竖抱练习、被动操等，锻炼婴儿头颈部的运动和控制能力。
3.增加适度的听觉、视觉和触觉刺激，听悦耳的音乐或带响声的玩具，用鲜艳的玩具吸引婴儿注视和跟踪。
（五）3～6个月孩子的发展
1.鼓励父母亲自养育婴儿，主动识别并及时有效地应答婴儿的生理与心理需求，逐渐建立安全的亲子依恋关系。
3.营造丰富的语言环境，多与婴儿说话、模仿婴儿发声以鼓励婴儿发音，达到“交流应答”的目的。
4.鼓励婴儿自由翻身、适当练习扶坐；让婴儿多伸手抓握不同质地的玩具和物品，促进手眼协调能力发展。
（六）6～8个月孩子的发展
2.经常叫婴儿名字，说家中物品名称，培养婴儿对语言的理解能力。引导婴儿发“baba”、“mama”等语音，提高其对发音的兴趣。
3.帮助婴儿练习独坐和匍匐爬行，扶腋下蹦跳；练习伸手够远处玩具、双手传递玩具、撕纸等双手配合和手指抓捏动作，提高手眼协调能力。
（七）8～12个月孩子的发展
1.帮助婴儿识别他人的不同表情；当婴儿出现生气、厌烦、不愉快等负性情绪时，转移其注意力；受到挫折时给予鼓励和支持。
2.丰富婴儿语言环境，经常同婴儿讲话、看图画。让婴儿按指令做出动作和表情，如叫名字有应答，懂得挥手“再见”。
3.帮助婴儿多练习手-膝爬行，学习扶着物品站立和行走；给婴儿提供杯子、积木、球等安全玩具玩耍，发展手眼协调和相对准确的操作能力。
4.增加模仿性游戏，如拍手“欢迎”、捏有响声的玩具、拍娃娃、拖动毯子取得玩具等。
（八）12～18个月孩子的发展
1.给予幼儿探索环境、表达愿望和情绪的机会。经常带幼儿玩亲子互动游戏，如相互滚球、爬行比赛等；引导幼儿玩功能性游戏，如模仿给娃娃喂饭、拍睡觉等。
2.多给幼儿讲故事、说儿歌，教幼儿指认书中图画和身体部位，引导幼儿将语言与实物联系起来，鼓励幼儿有意识地用语言表达。
3.给幼儿提供安全的活动场所，通过练习独立行走、扔球、踢球、拉着玩具走等活动，提高控制平衡的能力。
4.鼓励幼儿多做翻书页、盖瓶盖、用笔涂鸦、垒积木等游戏，提高认知及手眼协调能力。
（九）18～24个月孩子的发展
1.在保证安全的前提下，给幼儿自主做事情的机会，对幼儿每一次的努力都给予鼓励和赞扬，培养其独立性和自信心。
2.学习更多词汇，说出身边物品名称、短语，鼓励用语言表达需求和简单对话；学习区分大小，匹配形状和颜色等。
3.提高幼儿身体动作协调能力，学习扶着栏杆上下楼梯、踢皮球、踮着脚尖走和跑，握笔模仿画线，积木叠高等。
4.培养幼儿生活自理能力，如用匙进食、用杯子喝水，学习脱袜子、脱鞋；固定大小便场所，练习示意大小便。
（一）子宫肌瘤
1.子宫肌瘤是咋回事？
由平滑肌和结缔组织组成女性生殖器最常见的良性肿瘤常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。
2.子宫肌瘤的分类
根据肌瘤与子宫肌壁的关系分类：
（1）肌壁间肌瘤：占60%-70%。
（2）浆膜下肌瘤：占20%；特殊形式-游离性肌瘤、阔韧带。
（3）粘膜下肌瘤：占10%-15%；可突入阴道，注意与宫颈息肉区别。
3.子宫肌瘤有哪些表现？
4、什么情况下需做子宫肌瘤手术？
(1)月经过多：当子宫肌瘤引起月经过多，长期的经量增多、经期延长以致出现贫血。
(2)疼痛症状：子宫肌瘤导致严重的腹痛、性交痛、或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。
(3)压迫症状：肌瘤较大压迫膀胱、直肠等引起相应症状；例如尿频、排尿困难、便秘等。
(4)不孕或反复流产妇女，其他一切检查正常，不孕及反复流产原因考虑可能是子宫肌瘤引起的。子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm建议剔除。
(5)肌瘤生长速度太快、绝经后肌瘤继续增大、超声提示肌瘤血流异常丰富等怀疑肌瘤恶变，需要及时处理。
(６)绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。
（二）妊娠合并糖尿病
1.妊娠合并糖尿病是咋回事？
妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病两种。孕前已有糖尿病者称糖尿病合并妊娠，在本次妊娠期间发生或首次发现的糖尿病，且于产后2个月左右糖代谢恢复正常者称妊娠期糖尿病。
2.妊娠期糖尿病对胎儿会造成哪些影响？
可能发生低血糖、高胆固醇血症、红细胞增多症，新生儿死亡也呈增多趋势。妊娠期糖尿病可发生胎儿畸形，其发生率高于非糖尿病孕妇，低于孕前糖尿病孕妇。
3、什么样的人易患糖尿病呢？
(1)过度肥胖；
(2)GDM（妊娠糖尿病）病史；
(3)大于胎龄儿分娩史；
(4)尿糖阳性；
(5)确诊为多囊卵巢综合征；
(6)有2型糖尿病家族史。
4、妊娠期糖尿病的诊断标准
孕24～28周的孕妇均应做糖筛查试验。
(1)空腹血糖测定（FDG）：FDG≥5.1mmol/L可以直接诊断GDM，不必行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；FDG<4.4mmol/L，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT。FDG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时，应尽早行OGTT。
(2)口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：目前我国采用葡萄糖75g的OGTT诊断糖尿病。诊断标准：禁食至少8小时。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别测定孕妇服糖前及服糖后1、2小时的血糖水平。
5.妊娠期糖尿病诊断的新标准
75gOGTT的诊断界值：
空腹血糖：5.1mmol/L，（92mg/dL）
服糖后1小时：10.0mmol/L，（180mg/dL）
服糖后2小时：8.5mmol/L，（153mg/dL）
其中任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断糖尿病。
6.妊娠期糖尿病有哪些表现？
(1)妊娠期糖尿病通常没有明显的三多一少症状（多饮、多食、多尿、体重下降）。
(2)外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染。
(3)妊娠期发现胎儿过大、羊水过多。
(4)凡有糖尿病家族史、孕前体重≥90kg、孕妇出生体重≥4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕糖尿病。
7.孕期母儿的监护有哪些？
(1)妊娠早期：妊娠反应可能给血糖控制带来困难，应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量，以防发生低血糖。每周检查一次，直至妊娠第10周。
(2)妊娠中期：应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。
(3)妊娠晚期：妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要时及早住院。
8.孕妈应该注意哪些？
(1)不要惊慌：不要一开始就有心理负担，害怕得了糖尿病。
(2)适当增加运动：孕妈妈三餐之后最好适当做些运动，比如散步等，餐后2小时血糖6.7~7.0毫摩尔/升之间就是满意水平。
(3)严格控制餐后血糖：糖尿病对于孕妈妈和胎宝宝的危害都是由于血糖高引发的，所以应当严格控制血糖，尤其是餐后的血糖水平。
(4)少食多餐：孕妈妈一天吃5~8顿，每次吃六七成饱，两三个小时以后饿了就再吃一点。这样保证每天主食250克，其中细粮和粗粮的比例是4：1，即200克细粮，50克粗粮。
(5)胰岛素治疗：必要时孕妈妈可以选择进行胰岛素治疗，这样对胎儿和妈妈都是安全的。
(6)体重控制标准：妊娠全过程体重增加10~12kg,妊娠28周后,每周体重增加不超过0.5kg。
（三）宫外孕
1.宫外孕是咋回事？
受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。
2.哪些人更容易得宫外孕呢
(1)既往有异位妊娠病史。
(2)输卵管有损伤和手术。
(3)盆腔炎性疾病。
(4)辅助生殖技术助孕。
3.宫外孕有什么表现？
(2)腹痛、腹部包块。
(3)阴道流血。
(4)晕厥与休克常与内出血的量有关。
4.宫外孕如何预防？
(1)避免无保护性性生活，采取可靠的避孕手段。
(2)减少人工流产和药物流产的风险
(3)注意个人卫生，尤其是经期卫生，避免女性生殖系统炎症性疾病的发生。积极治疗输卵管炎症等疾病。