1.药师在窗口发药时想到这个抗肿瘤药物的适应症，以及是否需要
基因检测如何处理靶向药物的不良反应以及如何跟患者做用
药交待
2.临床药师在临床上与大夫探讨药物治疗方案时要考虑是否首选靶
向药物是否需要提醒要做基因检测如何处理靶向药物的不良
反应如何跟患者做好用药教育;
中国前十新发肿瘤(2015年，万人)
9
9.01
9.89
10.16
27.24
37.63
46.61
47.79
67.91
73.33;
国家癌症中心最新数据
我国癌种发病率最新数据(2016年);
我国癌种死亡率最新数据(2016年);
新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(卫健委，2021年版)
抗肿瘤药物临床应用的基本原则
一、病理组织学确诊后方可使用
二、靶点检测后方可使用(靶向药物)
三、严格遵循适应证用药
药品说明书是抗肿瘤药物临床应用的法定依据
四、体现患者治疗价值
根据药物适应证、可及性和治疗价值，将抗肿瘤药物分成两级(普通使用级和限
制使用级)
五、特殊情况下的药物合理使用(超说明书使用)
了解后预防和治疗；并及时上报，尤其是严重的和新发现;
内容
一、靶向药物概述
二、靶向药物分类
三、靶向药物各论
四、是否需要检测生物标志物
五、靶向药物不良反应和处理;
Antitumortargetedagents
针对明确的致癌位点设计的药物
其进入体内特异性与位点结合
肿瘤特异性死亡，不影响正常组织细
胞;
主要英文简写的意义
EGFR:表皮生长因子受体
VEGFR:抗血管内皮生长因子受体
NSCLC:非小细胞肺癌
ALK:酪氨酸激酶
TKls:受体酪氨酸激酶抑制剂;
小分子化合物：
理化结合，类似配体/受体结合，通常和激酶的ATP结合位点特异性结合;
靶向药
·特异性强
·疗效明显
·不良反应相对少，但有独特反应;
靶点;
·小分子：主要是各种激酶抑制剂，如厄洛替尼，吉非替尼，依维莫司
·大分子：主要是单克隆抗体，如贝伐珠单抗，曲妥珠单抗
按作用机制分类;
代别;
大分子与小分子靶向药的特点对比;
来那度胺
伊马替尼索拉非尼达沙替尼尼洛替尼埃克替尼阿法替尼尼达尼布阿来替尼阿帕替尼来那替尼
2002.042005.122006.062007.102011.062013.072014.102015.122017.032017.07
2003.052006.012007.032009.102011.082014.042015.112016.052017.042018.05
吉非替尼舒尼替尼拉帕替尼帕唑替尼克唑替尼赛瑞替尼奥希替尼奥姆替尼布格替尼安罗替尼
厄洛替尼
正大天晴;;;
受体酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)
(舒尼替尼，索拉非尼，阿帕替尼等)
信号传导ModifiedfromTabernero,Jetal.AnnOncol2005;
细胞周期和凋亡的关键蛋白，抑制肿瘤细胞生长。如硼替佐米(26S),用于多发性骨髓瘤。·间变型淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂，如克唑替尼。·丝氨酸-苏氨酸激酶抑制剂：依维莫司(mTOR)
Ph+:费城染色体阳性
CML:慢性髓性白血病;
主要分子靶向药物的分类(总结)
1.小分子表皮生长因子受体(EGFR)酪氮酸激酶抑制剂：吉非替尼(Gefitinib)、
埃罗替尼(Erlotinib)等。
2.抗EGFR的单抗：西妥昔单抗(Cetuximab)、帕尼单抗(Panitumumab)、
Matuzumab(EMD72000)。
3.抗Her-2的单抗：曲妥珠单抗(Trastuzumab)。
4.Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂：伊马替尼(lmatinib)、尼洛替尼(Nilotinib)、
达沙替尼(Dasatinib)。
5.抗血管内皮生长因子受体(VEGFR)的单抗：贝伐单抗(Bevaci