危重宠物的疼痛管理(下)

阿片类药物的优点包括安全、可逆、起效快速和具有良好的理论依据。虽然副作用很少有致命的,但现在医疗保健中“阿片类药物保留”的趋势越来越明显-使用其他策略来减少对阿片类药物的依赖。在宠物中,使用作用于μ受体的阿片类药物可能会出现恶心,呕吐,食欲不振,肠梗阻和尿潴留等现象。呼吸抑制与中度至重度肺功能障碍,高内颅压和酸中毒有关。阿片类药物是有效的止咳药,对于气道受损或呕吐的患宠,抑制咳嗽可能导致严重的发病率。接受μ-激动剂阿片类药物的狗体温调节机制发生改变,通常会导致98°F(C=5/9(F-32))的低温;氢吗啡酮则尤其可能引发猫的高热。当猫出现痛苦时,要对其进行温度监测,或需要改用丁丙诺啡和主动冷却。

当通过静脉内或肌肉内途径给药时,可注射的阿片类药物在约10-40分钟内(取决于药物)起作用。不推荐皮下注射阿片类药物,因为它可能会不稳定和产生不良镇痛效果。

在猫中进行了广泛的研究,专业人士建议尽可能通过静脉途径给予丁丙诺啡,并且通常使用的0.01mg/kg剂量不建议作为唯一的镇痛剂。丁丙诺啡对μ-受体具有高亲和力,如果在转换为完全μ-激动剂阿片类之前已经给予,则可能对受体有一些抑制作用。

在狗和猫中,美沙酮通常不会引起呕吐,并且与其他常见的纯受体激动剂相比,也较少引起镇静或烦躁不安。低剂量(<0.3mg/kg)的美沙酮不太适合作为麻醉前用药,因为它不像纯μ-激动剂一样能有效地保留吸入水平。布托啡诺不被认为具有足够的镇痛功效来治疗中度至重度疼痛。

右美托咪定可产生镇静作用,并且在较高剂量时可产生镇痛作用。如果作为单一的药物使用,其可能仅在5μg/kg/h的剂量率以上起镇痛效果,但与利多卡因和氯胺酮输注一起使用时,镇痛效果与芬太尼相当。右美托咪定一个主要的缺点是它会导致心脏指数(CI)降低,在较高剂量以及>1mg/kg/h的微剂量下,CI会降低30-50%。在0.5-1μg/kg/h时,CI不会明显降低,但超过该剂量范围,建议仅在不易患心血管抑制的患宠中使用。它的另一个主要优点是镇静作用可逆。

加巴喷丁可降低神经元的过度兴奋,并可用于缓解神经病变和其他疼痛状态。最近的研究发现,加巴喷丁对人类围手术期减少疼痛或吗啡需求的支持有限,但有令人欣慰的研究表明,围手术期加巴喷丁可降低慢性疼痛的发生率。狗的研究中,对于其减少术后疼痛的功效观点不一。一些病例报告肯定加巴喷丁对复杂慢性疼痛状态的患宠具有较好疗效。加巴喷丁具有镇静和抗焦虑特性,并且可与其他镇痛药和麻醉剂一起使用。目前,加巴喷丁仅可用于口服。

在狗和猫中,加巴喷丁即使在高剂量下也是相对无毒的,甚至在危重病或系统受损的患宠中也能被使用,但应考虑在肝或肾功能不全的情况下减少剂量。经验性倡导的加巴喷丁剂量在急性疼痛的患宠中每8-12小时为5-20mg/kg。加巴喷丁可与所有其他镇痛药结合使用,对于急性疼痛的患宠持续镇痛治疗会是一个有用的选择。

冷冻疗法通常在最近的损伤之后或在活动性炎症期间使用,更适用于狗。猫不能耐受冷冻疗法,除非它们非常镇静。使用碎冰,冷冻凝胶包或冷冻酒精/水溶液进行冷冻疗法,患宠最初可能会觉得厌恶,但几分钟后,镇痛效果会开始变得明显。过度冷却皮肤可能会造成伤害,因此在循环不良或皮肤薄的患宠中应避免使用,如果对这些患宠镇静过度,其会发出严重不适的信号。

文字内容摘自:《TextbookofSmallAnimalEmergencyMedicine》危重患者的疼痛管理小节

THE END
1.加巴喷丁对猫的镇静镇痛麻醉心超的影响与使用总结结论:50mg或100mg加巴喷丁(9.2-47.6 mg/ kg每只猫)与安慰剂相比,在给药后3小时内,在没有可测量的镇静作用的情况下,可以减少禁闭社区猫的恐惧反应。加巴喷丁治疗在这群猫中耐受性良好。建议进一步研究在TNR过程的早期使用口服加巴喷丁,例如在诱捕后立即或在运输之前,以预防与禁闭有关的伤害。 https://www.cnsav.com/newsdetails/2156
2.加巴喷丁在犬猫上怎么使用?到底是止痛还是镇静?在猫科临床上,加巴喷丁是很常见的药物。有在就诊和超声检查前作为镇静剂,也有在慢性疼痛病例上作为止痛药。 虽然仍然未被正式许可,但它被认为对猫是安全的。 那么加巴喷丁该如何去正确使用呢?有哪些比较重要的注意事项? 基础介绍及作用机制 Introduction & pharmacology ...http://www.360doc.com/content/22/0420/15/45789488_1027429901.shtml
3.加巴喷丁片对预防猫应激的临床有效性研究采购意向情况如下:序号采购项目名称采购需求概况预算金额(万元)预计采购时间(填写到月)备注1文章处理费文章发表3.***无本次公开的采购意向是本单位政府采购工作的初步安排,具体采购项目情况以相关采购公告和采购文件为准。兽医学院2024年04月19 本招标项目仅供正式会员查看,您的权限不能浏览详细信息,请联系办理会员入网事宜,成为...http://www.gdtzb.com/g-zb-21585816.html
4.加巴喷丁片对预防猫应激的临床有效性研究采购意向公开情况为便于供应商及时了解政府采购信息,根据《财政部关于开展政府采购意向公开工作的通知》(财库〔2***2***〕1***号)等有关规定,现将(兽医学院)2***23-12月采购意向公开如下: 序号 采购项目名称 采购需求概况 预算金额(万元) 预计采购时间(填写到月) 备注 1 实验费 实验动物费,科研需要 *** 2***23-12...https://www.vedeng.com/zhaobiao/detail-500354035.html
5.猫咪坐车时可以使用加巴喷丁吗?如果猫咪坐车会存在强烈的应激反应,比如一坐车就喘气、呼吸困难、大小便失禁,那么可以尝试使用加巴喷丁,以缓解情绪,使用之前记得注意好用法用量。如果猫咪坐车时比较稳定,没有特别大的应激反应,也就没有必要吃这个药物了。因为加巴喷丁是人用的抗癫痫药物,作用于中枢神经系统,服用后可能出现不同程度的副作用,比如...https://www.isdpp.com/xq-18413.html
6.加巴喷丁用药咨询与注意事项加巴喷丁主要用于治疗神经性疼痛和癫痫等疾病。使用时,应遵循医嘱,注意用药安全。对于宠物用药,需要咨询专业的宠物医生,获取正确的用药建议。切勿将人用药物用于宠物,避免可能的风险。https://cont.jd.com/qa/30415001789035
7.吃了加巴喷丁后的猫吃了加巴喷丁后的猫 您的甜心owo 2023-11-21 18:31 吃了加巴喷丁后的猫 点赞0评论0评论0打开Apphttps://yubam.douyu.com/post/622715021700562663
8.微博正文3、加巴喷丁主要依赖肾脏排泄,所以同等剂量的加巴喷丁,可能对于肾病猫产生的效果更大,因此要适度减少用量。我的亲身经历是,非常狂躁的CKD猫咪,当年吃半颗都又抓又咬,到肾病末期,吃了1/5颗,三天都脚软……适度的加巴喷丁用量,不影响血压测量。本周六的课上会提到。然后公种号搜索“猫咪没猫病”,头像是歪...https://m.weibo.cn/status/Km80efojI
1.讨论姐妹们有问过医生猫猫能不能喂加巴喷丁吗?医生的回复不一...之前问过说可以吃,但最好找熟悉自家崽情况的医生确认,我家当时做完心包疝术后一个月多,问了主刀医生: 加巴喷丁是一种抗惊厥药,在猫身上用作慢性疼痛管理的辅助药物,特别是神经性疼痛;可与阿片类药物、非甾体抗炎药和金刚烷胺联合使用。该药物可预防异位痛(非伤害性刺激引起的痛觉)和痛觉过敏(对疼痛反应的敏感...https://m.douban.com/group/topic/209729201/
2.猫咪吃加巴喷丁过量会死亡吗–960化工网问答猫咪应该在兽医的指导下使用加巴喷丁药物,严格按照医嘱使用,切勿超过推荐剂量。如果发现猫咪出现呼吸亮送...https://m.chem960.com/ask/q-57f8961fb9d941df8a2ef620b7fa9e57
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