为了充分发挥药物的最佳治疗效果,服用品种繁多的中西药物时,注意油盐酱醋糖对某些药物疗效的影响是十分重要的。对此,药店药师不可不知,并应向前来购药的顾客做出适当的提醒。
油
植物类食油,如花生油、豆油、芝麻油等,可增强降脂药物的效果。动物油,主要是猪油、牛油、羊油、鸡油等,却能增加体内脂肪存贮,降低某些治疗及降低血脂药物的功效。
盐
盐的主要成分是氯化钠,起着调整体液和细胞之间酸碱平衡的作用,食盐可抑制降压药、利尿药、肾上腺素等药物的疗效。
酱
酱油和豆瓣酱等是烹炒菜肴常用的佐料,但有的患者在服用优降宁、闷可乐等治疗心血管疾病及胃肠道疾病的药物时,不宜吃酱油和豆瓣酱,不然会引起恶心、呕吐等副作用,不仅降低药效,还会增添痛苦。
醋
食醋为酸性物质,而碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、乳酶生、胰酶素、红霉素、磺胺类药物等属碱性药物,服用上述药物的同时食用食醋,则会使药物中和失去药效。所以服用上述药物时须忌食醋。
糖
有些人吃中药汤剂怕苦,常加糖矫味,其实,吃中药不能滥加糖。这是由于糖能抑制某些退热药的药效,干扰矿物元素和维生素在人体内的吸收,而某些健胃药就是靠其苦味刺激消化腺,促进消化液的分泌,达到治疗目的,这就是“良药苦口利于病”的道理。中药的化学成分比较复杂,其中的蛋白质、鞣质等成分能与糖,特别是与含铁、钙等元素和其他杂质较多的红糖起化学反应,使药剂中的某些有效成分凝固、变性、混浊、沉淀,这样不但会影响药效,而且还可能危害患者的健康。另外,糖还可分解某些药物,如马钱子的有效成分,使其失去治疗作用。所以,不管服中药还是西药,都不能因味苦而随意加糖。
有个概念叫做,药食相互作用,即药物与食物在体内发生相互作用,改变药物动力学特性或药物功效学特性或营养机体的营养作用。
我们最熟悉的就是,吃了头孢不要吃含有酒精的食物。
目前临床上抗癌治疗的药物主要分为以下几大类:
一、细胞毒类的药物:临床上常用的细胞毒类药物主要是化疗药物,例如顺铂、卡铂、紫杉醇、氟尿嘧啶、丝裂霉素等。
二、靶向药物:临床上常用的靶向药物主要包括口服制剂和静脉制剂,口服制剂有埃克替尼、厄洛替尼、吉非替尼、安罗替尼等,而静脉制剂包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗、赫赛汀、美罗华等。
三、免疫制剂:临床上常用的是免疫检查点抑制剂,例如帕姆单抗、纳武单抗等。同样具有抗癌作用,例如鸦胆子油乳、华蟾素等。
人体摄入的几乎所有化合物都需要通过肝脏进行代谢,进食本身就会影响部分肿瘤口服药的吸收,包括速度和总量,下面举几个典型的例子:
一、含酒精的食物
我们不鼓励任何人喝酒,酒精本身不利于健康。
服用抗肿瘤药物期间,一定不能吃含有酒精的食物,即使是少量的酒精,也可能抵消药物杀灭肿瘤细胞的功效,而且还可能促使肿瘤细胞发生转移和扩散,最终大大缩短肿瘤患者的寿命。
对于肿瘤患者来说,大多化疗药物有肝脏毒性,易引起呕吐、恶心等胃肠道反应,酒精对这些不良反应有「推波助澜」的负面效应。
二、含有咖啡因的食物
咖啡、巧克力、浓茶、巧克力里含有较多的咖啡因,国外有研究显示,咖啡因能作为辅助化疗药增强顺铂、阿霉素、环磷酰胺丝裂霉素的细胞毒性作用,协同作用之下,药物的副作用会更强。
三、一些种类的水果
一些水果中含有呋喃香豆素,它会抑制最主要的肝药酶CYP3A4的功能,导致大量经由这个酶代谢的药物无法正常转化,干扰抗癌药物的作用。
这样的水果有西柚、石榴、杨桃。
这些是会与呋喃香豆素发生交互作用的抗癌药物清单:阿西替尼(Axitinib)、依托泊苷(Etoposide)、那来替尼(Neratinib)、贝沙罗汀(Bexarotene)、依维莫司(Everolimus)、帕唑帕尼(Pazopanib)、卡博替尼(Cabozantinib)、易瑞沙(吉非替尼Gefitinib)、普纳替尼(Ponatinib)、克唑替尼(Crizotinib)、依鲁替尼(Ibrutinib)、瑞戈非尼(Regorafenib)、曲美替尼(Dabrafenib)、伊马替尼(Imatinib)、芦可替尼(Ruxolitinib)、达沙替尼(Dasatinib)、拉帕替尼(Lapatinib)、舒尼替尼(Sunitinib)、特罗凯(厄洛替尼Erlotinib)、尼罗替尼(Nilotinib)。
四、牛奶
牛奶富含钙,可能会与某些抗肿瘤药物产生反应形成沉淀物,因此一般会建议牛奶与药物进食应相隔2小时以上为宜,而不是说肿瘤患者就不能喝牛奶。
五、一些富含膳食纤维的食物
六、烟草
尼古丁会对整个肝脏代谢酶系统产生影响,所以烟草无论和什么药物同食都会产生不良影响。吸烟还可使维生素C、维生素B6和维生素B12消耗增加,在服药期间不要吸烟,包括二手烟。
七、高脂肪饮食
高脂肪饮食会使某些抗肿瘤药物,在人体内的最高浓度或平均浓度增加,或影响药物吸收,或增加副反应症状,致使抗肿瘤药物对人体的伤害增加,或药物疗效大打折扣。
一、维生素C补充剂与化疗药物不应该合用
维生素C对肿瘤患者到底有利还是有害?这个问题已经被争论了10年。因为维生素C是抗氧化剂,一些研究人员认为它能改善患者的全身健康,并且能使细胞处于良好的功能状态,因此认为其对肿瘤患者有利。但是一些化疗药物能产生氧自由基,这种氧自由基能杀伤肿瘤细胞。基于这一理论,维生素C的抗氧化作用使得氧自由基减少,无形中拮抗了化疗药物的疗效。
二、靶向药不能和糖皮质激素一起用
三、免疫治疗药物不要和影响免疫系统的药一起使用
如:氢化可地松、地塞米松等糖皮质激素类药,环孢素、他克莫司等神经钙蛋白抑制药,甲氨嘌呤等抗代谢药,干扰素、胸腺肽、白细胞介素等。
参考文献:
1.E.M.Segaletal.,Oralchemotherapyfoodanddruginteractions:acomprehensivereviewoftheliterature.J.Oncol.Pract.10,e255–68(2014).
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3、doi:10.1016/j.canlet.2008.08.022
4、doi:10.3969/j.issn.1006-2084.2016.05.027
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一般情况下,在上午9点或下午3点,这两个时期身体的基础代谢最高,所以如果在这个时期服用药物,有利于人体吸收药效。
如果是一些养生中药或者其他改善肠道蠕动的中药,一般饭前服用。因为空腹服用也是最好的;对于一些帮助人们缓解便秘的中药,如大黄,最好在白天或起床后服用这些药物,效果最好。
当然,对于一些可以帮助人平静下来的药物,最好在睡前服用。
但是,在人们应该注意的时候,最好不要在温度过高的情况下服用煮熟的中药,然后在温度适中的情况下服用。如果太热,可能会对肠胃造成伤害。最适宜的温度在30度左右,达到最佳效果。
要想达到中医的最佳疗效,就要忌口。有些食物对消化系统有害,一定要少吃,比如肉。当然也要远离辛辣刺激性的食物,也会影响药效。另外,对于一些清热中药,也要远离一些热的食物,比如羊肉等等;服用中药时,最好不要喝一些浓度过高的茶,因为这些都会对中药的疗效产生不良影响。
当然,吃中药的时候最好咨询一下专业医生,牢记每种中药的禁忌。这样才能达到最好的疗效。还有,喝中药的时候不要喝乳制品,因为乳制品进入人体后会在胃壁上形成一层保护膜,这个保护膜会影响中药的吸收率。所以如果喝牛奶,2小时后吃中药。