犬弓蛔虫病是幼犬最常见的一种寄生虫病,主要危害5月龄前幼犬,尤其是1-2个月龄,若发病症状严重甚至会造成死亡。
随着不同阶段的虫体,临床症状可以分为:
1.幼虫体内移行的症状
当严重感染犬弓蛔虫时,大量幼虫移行到肺脏的过程中,会损伤肠壁、肺毛细血管及肺泡壁,可能会产生流鼻涕、呼吸有杂音、咳嗽、呼吸困难、气喘、肺炎、食欲不振、血便、发烧等症状。
2.成虫的症状
肠道内之成虫会吸取宿主大量营养,造成宿主肠绒毛萎缩而导致消化吸收功能不良。幼犬症状可见食欲减退、异食、便秘或下痢、腹部膨大、腹痛、幼犬不时叫喊、呕吐、呕吐物中或可见幼虫。除此之外,体重减轻、营养不良、黏膜发白、贫血、黄疸、被毛变得粗糙且失去光泽等,而在粪便中,有时可见外观白色状似蚯蚓的蛔虫。若虫体量多时,会造成肠管阻塞、肠套叠、梗塞坏死及穿孔,严重恶化者,甚至引起死亡。
再者,虫体在发育过程中会不断分泌毒素,而使宿主造血器官和神经系统中毒及过敏性反应,出现贫血或神经症状。在蛔虫毒血症中,幼犬会出现神经症状,若有很多幼虫出现在脑部,此感染可能致死。
猫弓蛔虫成虫的寄生会造成猫咪营养不良;小猫感染猫弓蛔虫,即使数量不多,仍会有毛发粗糙、呕吐、牙龈苍白、骨瘦腹凸等临床症状;当成猫有大量虫体感染时,才会出现明显症状,有时可见由口吐出虫体。若蛔虫太多,甚至会造成肠道阻塞甚至破裂。而幼虫移行过程中,亦可能引发肝出血、胆道炎、肠穿孔并发腹膜炎等等。
诊断检测
诊断主要以腹围膨大及一般临床症状表征为判断基准,或在粪便(直接涂抹法、浮游法及沈淀法)及呕吐物内检出虫体或蛔虫卵时,即可确诊,但仅有雄性寄生时无虫卵。(一)在幼虫移行期,可于痰液或胃液中找到幼虫。(二)偶尔病人可经由肛门、鼻孔或呕吐排出成虫,或经由手术或内视镜发现成虫。(三)影像检查,如超音波、消化道摄影或胆道摄影,有时也可发现虫体。(四)成虫迷入胆管、胰管时,可见血清的胆道系酵素上升或Amylase的上升。另外使用PCR、ELISA分别有78%敏感性和90%特异性、血清学试验则需视体内幼虫数目而定,且专一性不高。
预防及治疗
治疗
1.口服驱虫药:目前最常用的蛔虫驱虫药为双羟萘酸噻嘧啶,药剂安全,不必断食即可给服;它还可驱除钩虫,常用作幼犬的驱虫药;第一次在三周龄,间隔两周再用一次;之所以要连续服用两次,是因为该药只能杀成虫。另一种常用驱虫药是甲苯哒唑,除可驱除蛔虫外,也可驱除钩虫、鞭虫及数种绦虫,常用来驱除成犬的体内寄生虫;此药早晚口服,连服三到四天,同样间隔两周后需再驱虫一次,安全性高,也是不必断食即可使用。
其他驱虫药剂量如下:
(1)Piperazineadipate:依体重每公斤100毫克,对成虫有效,针对未成熟的蛔虫,在1-2星期大的幼犬用量是每公斤200毫克。
(2)Diethylcarbamazine:单一剂量,每公斤50毫克。
(3)噻嘧啶:每公斤7.5毫克。
(4)Benzimidazolecompounds:每公斤10到15毫克。
(5)伊维菌素:总量200毫克。
2.若出现肠阻塞,可以鼻胃管灌注柠檬酸比陪拉辛溶液(piperazinecitratesolution)。
3.出现肠套叠、腹膜炎或肠扭结时则可能需要以外科处置。
4.成虫进入胆道时,可以胆道内视镜引流出虫体或以piperazinecitratesolution灌注。
5.预后:良好,但仍有可能因肠阻塞、穿孔及其它并发症死亡。
预防方法
蛔虫大多是经由食入虫卵感染,犬弓蛔虫亦有可能经胎盘或子宫感染。注意个人卫生、居家环境卫生及避免食入遭虫卵污染的水或食物,以维护自己及家人的健康。
具体作法:
(一)为家中的猫狗进行例行性的驱虫。
(二)定时以热水消毒猫狗的床单,处理完猫狗的排泄物后务必洗手。
(三)注意环境清洁卫生,饭前、如厕后要洗手。
(四)处理食物前先洗手,煮熟所有食物,不生食蔬菜污染(生食污染蔬菜亦有机会感染广东住血原虫引起脑炎),水果用水洗净后再食用。
(五)注意饮水卫生,饮水须经煮沸后方可饮用。
(六)多运动,增强身体免疫力。
(七)若确定感染后应以药物治疗,并多吃高纤食物以增加肠蠕动,及时排出虫体。
参考文献
4.行政院卫生署疾病管制局。第六十四章:蛔虫症。人畜共通传染病临床指引,第二版。台北市,卫生署疾管局,273-276,2009。
5.刘振轩、林中天、林永昌、杨清文。第二十七章:蛔虫症。犬疾病诊断与防治指引,第二版。台北市,农委会动植物防疫检疫局,131-133,2007。