第18章标本采集教案

标本(sample)是进行检验的材料如血液、尿液、粪便、痰液、脓液及呕吐物

二、临床常见标本种类

临床常见标本种类

三、采集标本的原则

1、采集各种标本均应按医嘱执行,检验申请单的字迹要清楚,目的要明确,并应签全名,凡对检验申请单有疑问应核实清楚后方可执行。

3、采集标本前后及送检前均应认真查对病人姓名、科室、住院号、申请项目等。并向病人耐心解释检验目的和要求,使之消除顾虑,取得合作。

6、凡能直接干扰检验的药物和食物,在采集标本前应停止使用,以免影响检验结果的判定。

血标本采集

一、目的

采集动脉血标本的目的——血液气体分析

二、操作前准备

真空采血器色泽及应用范围

三、操作规程

(一)静脉采血法

1.按静脉穿刺法穿刺静脉,见回血后,抽动活塞,抽取所需血量2.抽血毕,松开止血带,嘱病人松拳,用干棉签按压穿刺点,迅速拔针,嘱病人按压穿刺点1-2分钟

3.立即取下针头,将血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器

血清标本——取下针头,将血液沿管壁缓慢注入干燥试管,避免震荡,以免细胎破裂溶血。

全血标本——取下针头,将血液沿管壁缓慢注入干燥试管,立即轻轻旋转试管,使血液和抗凝剂充分混匀,防止血液凝固(勿将泡

洙注入)抽血速度不宜过快,以免产生大量泡沫或溶血。

血培标本——注入密封时,先除去铝盖中心部,常规消毒瓶盖,更换针头后将血液注入瓶内,轻轻摇匀。注入三角烧瓶时,先松开瓶口纱布,取出瓶塞,迅速在酒精灯火烯赔焰上消毒瓶口后,取下针头,将血液注入干瓶内轻轻摇匀,再将瓶口、瓶塞消毒好,扎紧封瓶纱布。

(二)动脉采血法

1.选择桡动脉或股动脉穿刺,用2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤

2.操作者戴无菌手套,用左手食指与中指摸到动脉搏动并予固定,右手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉,见有鲜红色回血,立即固定不动,快速抽取所需血液

3.抽血毕,迅速拔出针头,用无菌纱布加压止血5-10min。

4.立即将针头斜面刺入软木塞,以隔绝空气

(三)真空采血法

利用医学检验使用的真空采血器进行采血,整个采血过程无血液外溢和污染,无容器之间的转移,减少了溶血现象,使检验结果更加真实,同时能避免对医护人员的感染和患者血标本间的交叉污染

四、注意事项

1.严防溶血,抽血时须用干燥注射器,针头宜大(7号以上)抽血速度不宜太快,同时还要注意避免剧烈的震荡

2.采集全血标本,血液和抗凝剂一定要充分混匀,防止血液凝固。专家建议:使用EDTA-K2抗凝时,血液和抗凝剂混匀至少要经过一分

钟的轻轻旋动

3.采集血标本作生化检验,应在病人空腹时采取。因此,应事先通知病人,避免因进食而影响检验结果

4.根据不同的检验目的选择标本容器,并注意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血5ml,亚急性细菌性心内膜炎病人,为提高培养阳性率,采血量为10-15ml标本应在使用抗生素前采集,如已使用应在检验单上注明。

5.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,以免影响检验结果,应在对侧肢体采集

6.同时抽取几项检验血标本,一般注入容器的顺序为:血培养瓶——抗凝瓶——干燥试管,动作应迅速准确

尿标本采集

一、尿标本种类与目的

二、标本容器的选择

(一)常规标本采集法晨起第一次尿约100ml(晨尿浓度较高,未受饮食影响。)

(二)12h或24h尿标本采集法防腐方法

12小时尿标本晚7时排空膀胱,将7Pm后至次晨7Am的小便24小时尿标本晨7时排空膀胱后开始留尿,将7Am后至次晨7Am的小便

尿12小时或24小时标本防腐

(三)尿培养标本采集法

导尿术留取尿培养标本

留取中段尿法

1.避免月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便、清洁剂、粉剂、油类等各种物质污染尿。

2.不能使用未经洗涤的药物或试剂器皿收集尿标。

粪标本采集

一、粪便标本种类与目的

1.常规标本采集法取中央部分或粘液脓血部分少许

2.隐血标本采集法嘱病人检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量叶绿素的食物和含铁剂药物,三天后按粪便常规标本收集法留取标本

3.寄生虫与虫卵标本采集法

检查寄生虫虫卵时,取不同部位带血及粘液的粪便标本5-10g服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查,应留全部粪便

查阿米巴原虫,加温的便盆,便后连同便盆立即送检

4.培养标本采集法嘱病人排空膀胱后解便于无菌便盆内,以无菌棉签取中央部分或脓血粘液部分少许,置于培养瓶内,立即送检痰标本采集

THE END
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