目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿心肌酶谱水平变化及其临床意义.方法:选取临床确诊为MPP患儿(MP组)104例,细菌性肺炎患儿(nMP组)110例,进行急性期心肌酶值测定,并对MP组中有心肌酶升高的25例患儿于人院后2周及恢复期进行复查,观察其预后情况.结果:肺炎急性期MP组心肌酶(LDH、HDBH、CK、CK-MB)均高于nMP组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),入院2周复查,以上各项指标的升高例数均明显下降,而恢复期仅有1例LDH增高(P＜0.01).结论:MPP患儿有明显的心肌损害且程度重于细菌性肺炎患儿.而经过系统的抗MP及保护心肌治疗,MPP引发的心肌损害恢复较快,预后较好.
目的:比较胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死(AMI)并室性心律失常的疗效.方法:对32例AMI合并严重室性心律失常患者,给予利多卡因治疗;对24例AMI合并严重室性心律失常患者,给予胺碘酮治疗.结果:胺碘酮与利多卡因治疗AMI并室性心律失常的疗效、室颤发生率及病死率均有显著性差异(均P＜0.05).结论:胺碘酮治疗AMI并室性心律失常疗效显著,能明显降低AMI并室性心律失常患者的室颤发生率及病死率.
目的:探讨脑钠肽(BNP)在心原性哮喘鉴别诊断中的价值.方法:选取2004年1月～2007年1月我院收治的心原性哮喘和支气管哮喘患者各35例,采用电化学发光免疫测定技术检测患者急性发作期和病情缓解后72h血浆中BNP的含量.结果:急性发作和缓解后72h时心原性哮喘与支气管哮喘患者血浆中的BNP含量间差异有统计学意义(P＜0.01).即心原性哮喘患者血浆BNP含量明显高于支气管哮喘.病情缓解后72h心原性哮喘患者血浆BNP含量显著降低(P＜0.05),而支气管哮喘患者无显著变化(P＞0.05).结论:血浆BNP水平检测有助于快速准确地诊断呼吸短促患者是否有充血性心力衰竭,即心原性哮喘,值得临床推广.
目的:探讨腹部非胃手术术后胃瘫的临床特点、可能原因及治疗方法.方法:对11例腹部非胃手术术后胃瘫病例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组11例患者均经保守治疗治愈,无一例再手术,患者均于2～5周内恢复胃动力,短12d,长35d.结论:术后胃瘫是一种多因素所致的疾病,采用保守治疗为主的综合治疗效果较好.
目的:探讨云南白药牙膏对重症龈炎的疗效.方法:选择临床诊断为重度龈炎患者10例,随机分为实验组和对照组,每组30牙.采取直接将乳膏涂抹于患处的方法,2次/d,受试者治疗全程统一使用不含任何抗菌药物成分的爽箭牙膏和歐乐-B牙刷刷牙,在实验的第1、3、5天对龈炎指数、龈沟出血指数、菌斑指数进行检查,同时在第1、5天取患牙龈缘菌斑样本,进行微生物观察.结果:实验组的临床指标明显改善,且与对照组相比,有极显著性差异(P＜0.001),实验组的疗效优于阴性对照组.刚果红涂片染色显示实验组的球菌数量增加,螺旋体、弯曲菌和杆菌的数量下降,菌斑中细菌组成趋于正常,表明云南白药牙膏乳膏对牙周致病菌有抑制作用.结论:云南白药牙膏局部涂抹并配合刷牙等机械口腔清洁措施对于重症龈炎有一定的疗效.
目的:介绍应用自体植骨+钢板内固定治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的方法.方法:对32例老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者行切开复位钢板内固定,同时取自体髂骨块植骨,术后悬吊固定3周后积极行患肢功能锻炼.结果:本组所有病例术后随访3～14个月,平均7个月达到骨性愈合.肩关节功能评分(按Neer标准)为85～95分,其中,优26例,良6例.结论:自体植骨+钢板内固定方法是治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的有效方法之一.
目的:探讨在肠外瘘发生的早期施行确定性手术的可行性及效果.方法:对我院40例肠外瘘患者施行早期确定性手术,观察急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)和平均血白蛋白浓度.结果:所有患者均临床治愈,无死亡病例,患者术后平均APACHEⅡ评分和平均血白蛋白浓度均较术前有显著的改善(P＜0.05).结论:在肠外瘘发生的早期,结合相应的处理措施,应尽早实施确定性手术,不仅减轻了患者的痛苦,而且减少了住院费用,对提高疾病预后也有着重要意义.
目的:分析短暂性全面遗忘症的临床表现及诊断.方法:总结9例短暂性全面遗忘症的临床资料.结果:短暂性全面遗忘症临床较少见,主要以一过性记忆丧失为特点,发作过后记忆完全恢复,仅对发作期的经历无记忆,形成一个"记忆空洞".其中在8～9月份发病7例,高血压病5例,血脂异常3例,血糖异常1例,颈部血管彩超显示动脉粥样斑块形成5例,MRA大脑后动脉狭窄2例、缺如1例.结论:短暂性全面遗忘症临床较少见,临床表现多样,多为良性经过.
目的:探讨各科住院病人在院内发生药疹的主要临床特征,为药疹的防治工作提供参考.方法:对185例经科间会诊确诊为院内发生药疹患者的致敏药物、皮疹类型等临床特征进行分析.结果:院内药疹大多见于内科系统,尤其是呼吸系统疾病:致敏药物中以抗微生物药多,其次为中药中成药、碘造影剂、激素和生物制品等;药疹类型以发疹型常见,其次为荨麻疹型、湿疹型、痤疮样型、固定型和多形红斑型药疹等.结论:对住院病人在用药时应Ζ详细询问药物过敏史,合理用药,尽可能减少药疹的发生.完善的会诊制度有助于院内药疹的早发现、早治疗.
腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症或髓核脱出症,本病多发生在20～40岁的青壮年,男多于女,临床上以L4～5和L5～S1之间椎间盘易发生病变,是腰腿痛中的常见病、多发病、疑难病,对人民健康及生产劳动影响很大.近年来,我们以针刀疗法为主综合治疗本病取得满意疗效,现总结如下:
目的:探讨骨折内固定失败的原因,进而总结经验及手术预防方法.方法:本组30例均行再次手术切开复位内固定,全部加植骨,其中克氏针Φ3cm内固定锁骨12例,普通钢板内固定尺桡骨各1例,余用加压钢板内固定.结果:本组30例均获5个月～2年随访,全部治愈.结论:骨折内固定失败因素有多种,但人为因素是主要因素.
目的:探讨非体外循环冠状动脉搭桥术的手术配合.方法:选择2007年1～7月,我院在非体外循环,即心脏不停跳下行多支冠状动脉搭桥术共21例,术中控制血压、心率的变化,保证有效循环血量,术中应用心脏表面固定器及钝头针临时阻断,使吻合局部心肌相对静止,并使冠状动脉处于无血状态.结果:21例冠状动脉搭桥术均获成功,无一例死亡,愈后效果好.结论:护士要了解病人,熟悉手术步骤,严密配合,使手术顺利进行.
对22例老年冠心病猝死诱因进行回顾性调查分析,并从系统护理角度提出了应注意的6个问题,强调从积极预防诱发因素人手,为老年冠心病患者制订详细的出院护理计划.结果表明,护理干预可有效降低诱发老年冠心病猝死的危险性.
目的:探讨控制连台手术时手术室中空气质量的方法.方法:对手术室内空气进行手术前、手术中、手术后、连台手术中及第一台手术结束后通过湿式清洁,采取多元组合式空气消毒净化机消毒后再连台手术为实验组,连台手术时未行湿式清洁及多元组合空气消毒为对照组,随机抽取340份样本检测对比.结果:实验组的连台手术中微生物平均合格率高于对照组,两组比较差异有显著性意义.结论:连台手术前对手术室内进行湿式清洁处理,并对空气进行多元组合空气消毒净化机消毒,才能确保手术室的空气质量,减少患者医原性感染,提高切口的一级愈合率.
为提高慢性乙型肝炎患者的生活质量和治疗依从性,对其存在的心理问题进行分析总结,实施了有针对性的护理干预措施,使患者能够正确认识疾病,自觉地配合治疗,减轻了患者的心理压力,促进了康复.
本文对48例行人工全髋关节置换术的高龄病人着重注意术前宣教、皮肤准备、术后病情观察、术后并发症及有针对性的康复训练,通过护理干预,帮助患者度过手术的危险期,原发病无加重,未发生各种护理并发症.本组患者经随访关节功能,屈膝、屈髋均≥90.,能完成日常生活并照顾自己.
目的:通过对280例患者心理状况的测评,探讨治疗慢性前列腺炎的较佳方案.方法:对慢性前列腺炎患者采用心理护理与治疗同步进行的方法.结果:除强迫、人际关系、敌对,偏执因子外,其余因子阳性项目均高于常模(P＜0.01或0.05).其中以躯体化、焦虑、恐惧明显.结论:采用心理护理与治疗同步进行可使慢性前列腺炎的治疗效果得到显著提高.
Graves病甲亢(GD甲亢)是临床上常见的有遗传倾向的自身免疫性疾病,可累及多个系统,以周期性瘫痪为主要表现的GD甲亢,是甲亢性疾病的一种类型,有时甚至是GD甲亢病人的首发症状和就诊原因,由于多数患者甲亢症状不典型,故常有误诊及漏诊情况发生,现日益引起临床方面的重视.现将我们诊治的24例GD甲亢并周期性瘫痪病人的临床特点及护理报道如下:
目的:探讨嗜铬细胞瘤患者围手术期的治疗与护理技术.方法:对患者实施心理护理同时,控制血压,扩容和术后严密监测血压、心率,纠正低血容量性休克,抗感染.结果:所有患者均安全顺利完成手术,术后康复满意.结论:充分的术前准备,完善的术后护理,是保证手术成功和患者安全的关键.
目的:总结产后出血的原因,以减少产后出血的发生率.方法:对怀孕妇女做好产前检查,及早发现可能引起产后出血的因素并进行治疗.产程开始后一定要做好产时的护理及产后的观察.如有引起产后出血的因素存在,应做好各种抢救工作的准备.结果:本组32例产后出血患者,1例行子宫全切术,1例死亡,其余全部治愈.结论:认真分析产后出血的原因、做到早诊断、早治疗,减少产后出血的发生.
目的:提高护理质量,减少护理纠纷.方法:对护理纠纷发生的原因进行分析并采取有利措施.结果:护士责任心增强,护理纠纷减少.结论:规范护理行为,完善护理记录等措施能有效减少护理纠纷的发生.
对268例胆结石、胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者实行的护理措施包括:术前心理护理、肠道准备、皮肤及脐部准备、术前宣教及术后病情观察、饮食指导、鼓励和协助患者早期下床活动.术后恢复快、效果良好.
目的:探讨急诊病人的心理特点及护理方法而达到护理目的.方法:对各类不同急诊病人进行心理状态分析.结果:病人不同性别、年龄、病种及病情、文化水平等方面,有其个性心理差异,把握病人心理状态,可使治疗、护理收到良好的效果.结论:实施心理护理和健康教育,可消除急诊病人不良的心理反应,正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗,促进身心健康.
目的:探讨老年人工股骨头置换术的围手术期的护理措施.方法:根据老年人的生理特点和心理特点,有针对性地预防和控制并发症同时加强专科及心理护理.结果:通过围手术期护理,患者均康复出院.结论:老年患者手术风险大,有针对性地实施围手术期护理,是提高手术成功率减少并发症和死亡率的重要保证.
整体护理是用现代护理观为指导,以病人为中心,根据病情实施全方位的护理[1].由于疾病的不同以及在化疗期间药物的毒副反应不同,在临床上常伴有不同程度的心理问题、组织器官损伤等,因此对恶性肿瘤病人实施全方位的整体护理是完成化疗的基础.胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一[2],我院2002～2006年,共收治胃癌病人342例,术前术后均有化疗治疗,现将护理体会报道如下:
目的:分析比较股静脉穿刺与直接动脉穿刺、中心静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点.方法:45例206次血液透析患者均行股静脉套管针直接穿刺,血液透析结束拨出套管压迫15～20min.计算三种临时性血管通路建立的成功率、血流量、并发症、清除率和成本费用等.结果:股静脉穿刺操作简单迅速,穿刺成功率达99.6%,毒素清除率高于动脉穿刺,与中心静脉插管比较无明显差异,并且具有成本低、不影响患者活动的优点.结论:股静脉直接穿刺是血液透析建立临时性血管通路的佳选择.
随着大量新药、特药引入临床,静脉输液应用日益广泛,由于药液直接进入人体血液,且给药量较大,在能迅速缓解病情的同时,输液反应成为临床常见的不良反应之一.为了确保输液能安全有效地服务于临床,本文总结了我院从2000年8月～2007年8月所发生的19例输液反应,认真分析了引起输液反应的原因,提出了必要的预防措施,旨在提醒广大医护工作者正确操作,大限度地减少和避免临床输液反应的发生.
我科自2004年开始应用静脉留置针(套管针),收到良好的效果,现将应用情况介绍如下:1临床资料1.1一般资料460例静脉留置针穿刺患者,脑梗死140例,脑出血30例,化疗患者38例,心血管病150例,其他102例.年龄45～80岁.
癌症严重威胁着人们的身心健康.了解和掌握癌症患者心理规律,对癌症的预防、治疗和恢复有着十分重要的意义.本文从癌症患者的心理表现及如何进行心理干预、治疗等方面进行了论述.
目的:探讨抚触对新生儿睡眠及神经系统观察的效果.方法:将200例足月新生儿随机分成两组,对照组100人,新生儿抚触组100人,抚触于出生后第2天开始进行.结果:两组新生儿出生后1周睡眠比较,差异有统计学意义(P＜0.05);于生后7,14,42d新生儿抬头比较,差异有统计学意义(P＜0.05),新生儿抚触组睡眠状况好、且头颈抬立较早.结论:新生儿抚触对新生儿睡眠及神经系统发育效果明显,此方法简便易行,产妇易于接受,同时也体现了爱的传递及情感的交流,有利于婴儿全面健康的成长.
精神分裂症是一组病因不明的精神病,复发率高,为了了解精神分裂症的复发原因,以便采取相应的护理对策.本文对100例复发的精神分裂症病人作了调查,现将结果报道如下:
人工全髋关节置换(totalhipreplacement,THR)是解除髋关节疾病患者的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法[1],而术后功能锻炼指导及健康教育是保证治疗成功的重要因素.2004年1月～2005年6月,我科共对98例人工全髋关节置换患者进行了康复指导,收到了较好的效果,现报道如下:
目的:探讨妇科腹腔镜围手术期护理的重要性.方法:对856例行妇科腹腔镜手术的患者围手术期的护理进行回顾性分析.结果:通过护理干预,促进了患者的康复.结论:精心的术前、术中、术后护理,对促进患者的康复起着重要的作用.
随着现代医学模式的转变,护士在实施健康教育过程中,对肝硬化失代偿期患者进行了强化饮食教育以预防上消化道出血,临床效果满意.现将护理体会报道如下:
目的:观察米索前列醇联合催产素预防产后出血的效果,探讨预防产后出血的方法.方法:选择存在产后出血危险的产妇318例,随机分为两组,观察组:180例,联合应用米索前列醇和催产素;对照组:138例,应用催产素治疗.结果:观察组产后2h、24h出血量为(186.5±21.9)ml、(282.2±45.9)ml,而对照组为(277.3±23.2)ml、(442.5±55.4)ml,观察组的出血量明显少于对照组(P＜0.05),且观察组用药前后血压、脉搏、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:米索前列醇直肠给药联合静脉滴注催产素应用于预防治疗产后出血,是一种安全、有效、简便的方法,值得临床推广.
目的:分析两种方法治疗消化性溃疡的疗效与用药费用,从而指导临床更合理地选择和应用药物.方法:随机选择86例经胃镜检查确诊为活动期消化性溃疡的患者,分为A组和B组各43例,A组给予口服奥美拉唑胶囊20mg,qd,克拉霉素分散片500mg,bid,甲硝唑片0.4g,bid;B组给予口服雷尼替丁胶囊150mg,bid,克拉霉素分散片500mg,bid,甲硝唑片0.4g,bid,均用药1个月.结果:A组和B组的总有效率分别为95.4%和93.0%,治愈率分别为90.7%和74.4%,1个月总药费A组为1933.8元,B组为1400.4元.结论:在两组治疗效果无显著性差异的情况下,B组治疗消化性溃疡的方法是一种有效、经济的治疗方案.
目的:探讨胺碘酮治疗心肌梗死后室性心律失常的疗效及不良反应.方法:选择50例心肌梗死后室性心律失常患者,随机分为胺碘酮治疗组和利多卡因治疗组.结果:两者疗效相比,有显著性差异(P＜0.05).结论:胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果优于利多卡因.
目的:观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性.方法:选择CHF患者39例,在血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂等内科常规治疗的基础上服用卡维地洛,疗程为6个月,观察其心功能的各项指标.结果:治疗后心功能明显改善,左室射血分数升高(P＜0.01).结论:卡维地洛是治疗CHF安全、有效的药物.
目的:观察还原型谷胱甘肽与肝乐注射液联合应用对酒精性肝炎的治疗效果.方法:选择58例酒精性肝炎的住院患者,在常规治疗的基础上静脉滴注还原性谷胱甘肽注射液1.8mg、肝乐注射液60mg、治疗1个月,对治疗前后的结果进行比较.结果:治疗后患者的临床症状及肝功能(ALT,AST,TBil,DBil,ALP,GT)明显改善.结论:还原型谷胱甘肽与肝乐注射液联合应用对酒精性肝炎有显著疗效.
目的:观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法:将48例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为卡维地洛治疗组24例和参照组24例.参照组应用传统的抗心力衰竭治疗(血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂),卡维地洛治疗组在传统治疗基础上加用卡维地洛.结果:治疗后卡维地洛组较常规组心功能明显改善,4周后治疗组与对照组同期比较心律及血压有极显著性差异(P＜0.01).结论:卡维地洛对充血性心力衰竭的治疗有显著效果.
目的:为了减少结核病人在治疗中的副作用,提高疗效,对利福平(RFP)和利福喷丁(RFL)在抗结核中的不良反应及疗效作一分析.方法:把患者84例按含RFP(34人)和RFT(50人)分成两组进行临床比较.结果:RFP组阴转率为67.6%,RFT组阴转率为88%.结论:RFP和RFT治疗效果相仿,但RFT在治疗上有高效、低毒、方便的特点,患者易接受,便于临床推广.
目的:观察辛伐他汀治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:56例血脂正常的CHF患者随机分为两组,在常规抗心力衰竭治疗的基础上,治疗组口服辛伐他汀20mg/d,同时口服辅酶Q10胶囊30mg/d,对照组仅给相同剂量的辅酶Q10胶囊.观察两组心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVIDD)、左室收缩末内径(LVIDS)及不良反应.结果:治疗组较对照组LVEF升高,LVIDD及LVIDS明显降低,且前者心功能较后者明显改善(P＜0.01).不良反应少.结论:辛伐他汀有独立于降脂作用以外的心血管保护作用,可有效治疗CHF.
目的:探讨手术科室血制品使用存在的问题,以期安全用血,减少隐患事故.方法:建立健全血制品使用登记流程,明确书写要求,落实各班职责.加大检查力度,以保障各项管理制度的落实.结果:2005年6月～2006年6月,输血1640次,未发生差错事故,有效杜绝血制品过期162次,为患者减免费用53次,余血再利用51次.结论:血制品的规范管理,保证了手术科室的用血安全,降低了患者和病区的医疗经济成本,有利于提高护理服务质量.
新生儿低氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)是围生儿低氧窒息后的严重并发症,是新生儿致残、致死的主要原因之一.为预防和减少HIE的发生,我们对近两年在我院分娩的36例HIE新生儿的产科情况进行回顾性分析,现报道如下:
随着我国性服务行业迅速发展,性传播疾病的增长非常迅速,性病门诊规范化服务和管理要求临床医生和护士掌握健康教育、咨询和性病艾滋病基本知识和技巧.然而,门诊就诊病人高危行为史的询问并非易事,部分有高危行为史的病人不愿供述或否认,从而不同程度地影响临床诊疗工作和健康教育干预等工作.如何能更好地让性病门诊病人尽可能坦诚提供高危行为史,本人借鉴心理咨询与治疗的一些工作经验,发现能较好解决此问题,现总结如下:
消化道异物的患者颇为常见,吞食异物以往多发生于儿童的误食,据统计,80%以上可经非手术治疗而排出体外[1],但因我们医院的特殊性,来院的患者均是自己有意吞食或是经肛门插入,而和社会患者不同.异物体积大,数量多,种类杂.治疗不配合,亦没有统一的治疗方法.整理2006～2007年收治的35例消化道异物病例,报道如下:
短暂性脑缺血发作(TIA)是神经科常见急症,是颈内动脉或椎基动脉系统短暂性供血障碍,需要积极治疗,以免造成不可逆性受损.抖动型TIA是一种少见TIA发作类型,易误诊为癫痫、帕金森氏病等.本文报道8例,并对其临床资料进行分析.
高血压(hypertension)是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是当代危害人类健康常见、严重的疾病之一,其发病率在成人中可达20%.高血压可以引起患者心、脑、肾等器官的损害,并与糖、脂代谢紊乱和糖尿病有密切关系,明显降低患者的生活质量,严重时甚至危及生命[1].尽管降压药物已有了长足的发展,但各类药物有其各自独特的作用和适应证.如何结合高血压的病理生理特点恰当地选择降压药物,仍是一大难题.因此,了解高血压的危害,掌握高血压病的治疗原则,注意正确合理应用高血压药,有着十分重要的意义.
目的:观察自拟中药方治疗急性支气管炎的疗效.方法:将50例急性支气管炎患者随机分为对照组和治疗组.治疗组26例,采用自拟中药方,每日1剂,水煎服,分早晚各1次;对照组24例,采用青霉素160万U,加入0.9%生理盐水100ml,静滴,每日3次治疗.结果:治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率95.7%,两组间治愈率与总有效率无显著性差异(P＞0.05).结论:自拟中药方治疗急性肺炎、急性支气管炎疗效满意.
运用中西医结合的方法指导高血压的三级预防,充分利用咨自的优势,两者有机地结合,干预不良的生活方式,较好地控制血压,大限度地预防和改善靶器官受损程度,降低致残率、致死率.
目的:探讨手法治疗颈性眩晕.方法:采用颈部理筋手法和微调手法,运用生物物理及运动医学原理,对患者治疗1个疗程后,观察疗效.结果:手法治疗颈性眩晕对症状改善均有明显效果.结论:在颈性眩晕患者的致晕因素中,颈部手法有利于改善颈本体感觉功能紊乱.
目的:探讨西药配伍中药八正散治疗小儿尿泌道感染的疗效,以提高本病的诊治水平.方法:对143例入选病人按要求分为两组,一组给予单纯西药,另一组给予西药并配伍中药八正散口服,总结记录结果并进行病例对照研究.结果:治疗小儿泌尿道感染总有效率为83.22%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:中西药组疗效更优.
目的:观察中西药对小儿手足口病的疗效.方法:将79例确诊为小儿手足口病的患儿随机分为2组,对照组给予利巴韦林颗粒,观察组给予清开灵颗粒,观察2组的疗效及副反应.结果:2组疗效无显著性差异,但对照组的不良反应发生率明显高于对照组.结论:清开灵颗粒用于治疗小儿手足口病疗效好,值得推广应用.
目的:了解美能用于慢性乙型肝炎急性发作时及时控制肝炎的症状,避免发展成为重型肝炎.方法:对118例(其中,男78例,女40例,年龄15～65岁)符合慢性轻、中、重度乙型肝炎急性发作的患者,随机分成治疗组65例与对照组53例.两组患者均在一般肝炎症状基础上出现明显的症状及肝功能变化.治疗组患者应用美能注射液40～60ml加人10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注.对照组在症状出现时除了不使用美能外,其他治疗与治疗组相同.两组出现重肝表现时加用人工肝支持系统、血浆、白蛋白等支持治疗.结果:治疗组在总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)等肝功方面改善明显优于对照组(P＜0.05),病程明显缩短(P＜0.05).治疗组HBeAg、HBVDNA阴转明显优于对照组(P＜0.05).结论:美能治疗慢性乙型肝炎急性发作对其减轻病情、防止进展成重型肝炎、缩短病程、促进机体清除病毒等诸方面具有明显作用,安全可靠,应用越早效果越好.
主要介绍李召南主任对急性细菌性结膜炎治疗经验的论述,以中医理论角度对治疗急性细菌性结膜炎的病因病机、临床表现,分别采取疏风、清热、解毒、泻火等治疗方法辨证施治和预防等进行探讨.
目的:分析研究中西医结合治疗慢性胃炎的疗效.方法:根据中医辨证论治,选用对慢性胃炎有特别疗效的中药方剂加减,配合西药综合治疗.结果:1周后治愈10例,2周后治愈20例,3周后治愈22例,共计治愈52例.3周后症状改善4例,无效2例,其中1例症状加重.总有效率96.42%.结论:中西医结合是治疗慢性胃炎的有效办法.且经济实用,副作用少,复发率低.
肌营养不良是一组原发于肌肉组织的遗传病,临床上缓慢起病,表现为进行性加重的骨骼肌萎缩与无力.这类病的社会危害性大,且能稳定遗传,将长期危害人类健康.西医在基因治疗尚未突破前,目前用的各种药物均有一定局限性或副作用.目前中医各家治疗本病,理论上尚难统一,治疗还是以改善临床上肌肉功能为主,尚不能根本上完全治愈."五脏阴阳"辨证纲领和"三维守恒"治疗法则的提出,将极大地提高中医治疗肌营养不良的疗效.
目的:观察中西医结合与外用软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性.方法:对照组口服抗组胺药氯雷他定片,外用药膏;治疗组在对照组治疗的基础上口服复方甘草酸苷片,两组各治疗1个月后,比较疗效.结果:治疗组总有效率为94.5%,对照组为71.4%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:中西医结合治疗面部依赖性皮炎安全、有效,值得临床推广应用.
外科急腹症中南便秘引起者相对较少,同时有其他疾病存在时更易与之相混淆.特别是怕痛或者是具有神经质的患者,临床工作中更应注意鉴别.现就笔者临床工作中遇到的2例误诊病例报道如下:
葡萄胎(hydatidiformmole)又称为水泡状胎块,是胎盘绒毛的一种良性病变,可发生于生育期的任何年龄,以20岁以下和40岁以上的女性多见,这可能与卵巢功能不足或衰退有关,该病在我国的发生率比欧美高10倍,23个省市和自治区的调查统计表明发生率为1/150次妊娠[1].而本例患者孕30+1周发现完全性葡萄胎较罕见,报道如下:
新生儿鸦片中毒现已罕见,现将1例该病例报道如下:1临床资料患儿,男,11d.因面色青紫1.5h人院.患儿系第一胎,足月顺产,于自家出生,新法接生,生后无窒息.母孕期健康,母乳喂养,哺乳好.生后黄绿色稀便,2～3次/d,近2日便次增多,达5～6次/d,但哺乳、尿量均正常,睡眠好,哭声有力.为止泻,家长给予自制大烟果浆的干燥物2粒(每粒约火柴头大小)服用.其后近1lh,发现患儿面色渐发青,呼吸变慢,急诊入院.
笔者近日遇到三度房室传导阻滞加速性室性逸搏伴Niagara瀑布样T波患者1例,现报道如下:1临床资料患者,女,68岁,农民.近日头昏、胸闷、黑朦,于是来我院就诊,就诊时晕厥发作.
随着医学教学的发展和改革调整,对生理学实验教学的要求在不断提高,计算机辅助教学(computerassistedinstruction,CAI)是当前教学改革的主要趋势,也是实现教学现代化的主要方向.它将有力促进教学内容和教学方法的改革,甚至会推动教学模式的改革[1].运用CAI,提高实验教学的科学性、时效性、现实性已势在必行,同时也为学生学习计算机知识和技能得以运用提供了实践机会,为医学基础理论教学与临床实践接轨创建良好的条件[2].
鉴于函授学员存在年龄悬殊较大、知识水平参差不齐、职业各异、学习动机不一等特点和规律,因此,教学难度较大,教学中不能照搬全日制的教学模式,应有一套适合函授教育的教学方法,尤其象<药理学>、<中药学>等课程,内容多、且零碎,难讲难记,如果依常法,按照教学大纲的内容要求来讲,往往会照本宣科,使内容枯燥乏味,教学效果不佳,不能适应函授教学的特点和要求.因此,需要对传统的教学模式进行改革,本文结合笔者的点滴体会,就函授教学方法改革问题,略述管见,以与同道商榷.
目的:探讨在<内科护理学>教学中培养护生评判性思维能力的方法.方法:在<内科护理学>理论课的授课中,对2002级护理本科生采用"以问题为本的学习"(ProblemBasedlearning,PBL)的教学方法授课1年,2001级护理本科生采用传统的讲授式的授课1年,1年后采用直接评价与间接评价相结合的方法评价护生评判性思维能力.结果:2002级护生的评判性思维能力总得分高于2001级护生,总分差异具有显著性(P＜0.01).结论:PBL教学法有利于调动护生的学习积极性和主动性,有利于增强护生自觉地培养思维技巧,提高护生的评判性思维能力.
目的:了解本地区泌尿生殖系统中支原体感染率与其对9种抗生素的敏感情况.方法:对泌尿生殖道感染的460例标本采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒进行检测.结果:460例标本中支原体感染率为40.9%,男性感染率为22.7%,女性感染率为45.2%.UU感染率为38.2%,MH感染率为2.6%.支原体对交沙霉素敏感,对红霉素耐药.结论:泌尿生殖系统支原体感染率高,抗生素应首选交沙霉素.
血浆肌酐浓度反映肾脏损害、肾小球滤过率等肾功能,是一项特异性的肾功能指标[1].血清肌酐测定的方法,长期以来一直沿用苦味酸法(亦称Jaffe反应),方法简便常用,但特异性不高.近年用酶法测定逐渐得到普遍应用.苦味酸法测定黄疸血清肌酐时,受胆红素干扰很大,使肌酐测定结果偏低甚至出现负值.本实验旨在对此法做初步探讨.
目的:探讨液基薄层细胞和阴道镜联合检查对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值.方法:对226例宫颈疾病患者进行液基薄层细胞和阴道镜检查.结果:TCT、阴道镜、TCT+阴道镜三种方法检测的阳性率依次为15.04%、22.12%、23.89%,差异具有统计学意义(P＜0.05).TCT+阴道镜诊断敏感度、准确度、特异度及诊断符合率比单纯TCT、单纯阴道镜检查高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:单纯TCT和阴道镜检查宫颈上皮内瘤样病变各具优缺点,二者用于临床诊断可以相互补充.
目的:建立维生素B6片中盐酸吡哆辛含量测定及其有关物质检查方法.方法:高效液相色谱(HPLC)法,HypersilODSC18柱,以甲醇-0.2%磷酸(45∶55)为流动相,流速为1ml/min,检测波长为291nm.结果:盐酸吡哆辛在0.2032～2.0320μg范围内与峰面积线性关系良好,r=-0.9998,平均回收率为99.71%,RSD为0.36%(n=6).结论:本方法简便,准确,迅速,重现性好.
目的:探讨青黛涂膜剂的制备及制定该制剂含量测定方法.方法:采用聚乙烯醇和羧甲基纤维素钠为制膜材料制备膜剂,对主要成分靛蓝进行定量分析.结果:优化的处方成膜性好,采用HPLC对靛蓝进行含量测定的线性范围为0.295～5.900μg/ml,平均回收率为100.7%,RSD为1.14%.结论:本制剂设计合理,制备工艺简单,含量测定方法准确可靠.
目的:研究秦艽提取物中裂环环烯醚萜苷类成分的富集纯化工艺.方法:以秦艽中的主要成分龙胆苦苷为跟踪指标,比较不同厂家、不同型号的大孔树脂对秦艽提取物中裂环环烯醚萜苷类成分(龙胆苦苷)的吸附与解吸附能力,确定佳树脂型号;选择佳的洗脱溶剂和洗脱体积.结果:AB-8型大孔吸附树脂对秦艽提取物中裂环环烯醚萜苷类成分有较好的吸附能力;50%乙醇溶液解吸附能力强;5个柱体积溶剂可洗脱下90%裂环环烯醚萜苷类成分.结论:初步确定了大孔树脂法分离纯化秦艽提取物中裂环烯醚萜苷类成分的佳工艺.
目的:介绍六味地黄丸质量控制方法的研究进展及趋势.方法:查阅资料,选取有代表性的文献进行综述.结果:叙述六味地黄丸在定性、定量和检查三个分析项目上的研究进展,说明了六味地黄丸质控的趋势和需解决的现实问题.结论:六味地黄丸的质量将得到更有效、更全面地控制.
细胞凋亡是多细胞生物体内一种自发、主动的细胞死亡过程,是生物体维持细胞数量相对稳定的重要环节.肿瘤的发生发展不仅和细胞的异常增殖与分化有关,也和细胞凋亡的调节紊乱有关.其中bcl-2家族的表达和调控在细胞凋亡信号转导途径中发挥着重要作用[1].
原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤之一.属祖国医学"瘾瘕""积聚""臌胀""黄疸""胁痛""胆胀""痞满""岩"等范畴,中医历代医家对其防治较为重视,现代中医学对肝癌的研究又有长足进步,中医药治疗在肝癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作用.
石榴是石榴科植物.近年来,随着老药新用的提出,石榴所具有的抗癌、降血糖、免疫调节作用、改善心血管系统作用等药效以及它的新的药理作用不断被发现.本文对国内外石榴的药理作用研究进行了综述.
全国政协委员、国际肛肠协会首位中国理事、中国医师协会肛肠专业委员会主任委员、卫生部中日友好医院肛肠科主任、卫生部十年百项计划项目负责人、享受国务院特殊津贴专家、中央保健委员会专家、著名肛肠病专家、"安氏疗法"发明人、第四十届布鲁赛尔世界发明览会三项大奖获得者、"克痔圣手"……
药物流产(药流)作为一种痛苦小,较安全、简便的终止妊娠方法,为广大妇女所接受,并取得了较好的临床效果,但其还存在一定的失败率,往往需刮宫处理,增加了妇女的痛苦.为了提高药流的成功率,抓住药流的佳时期,本文收集我院189例药流妇女,在B超监测下,对孕囊大小与药流效果关系进行初步的探讨,现报道如下:
目的:分析肺癌肺转移的高分辨力CT表现,以提高肺癌肺转移的认识.方法:对33例肺癌肺转移病例采用高分辨力CT扫描后进行回顾性分析.结果:①中央型肺癌肺转移15例,周围型肺癌肺转移18例;②肺癌肺转移主要有三种途径:经肺内淋巴道转移20例;经支气管肺转移7例;经肺血管肺转移16例.③CT表现为肺内多发19例病灶,单发病灶14例,其中单发小片状影5例.结论:①肺转移途径不同表现出不同的CT表现;②高分辨力CT有助于肺癌肺转移的发现和诊断.
目的:通过对慢性肾功能衰竭(CRF)患者的追踪报告来分析影响CRF结果的实际情况,以唤起社会各界对CRF的关心和帮助.方法:采用随意和患者及家属的直接访谈法,再加上通过病友的交谈和阅读病历的间接了解,对146位患者的真实结果资料分析整理,提炼出主题.结果:肾移植和正在继续治疗的患者仅占33%,死亡和放弃治疗的占50%,转院者占17%.结论:需要对CRF患者提供经济、情感支持和信息援助.
目的:观察药师对患者用药依从性的影响.方法:将门诊患者286例按取药顺序随机分为两组.对照组采用传统取药方式:试验组药师主动参与到患者的治疗中去,为患者提供药物咨询、用药指导及与药物有关的服务,随访患者用药依从情况,观察药师对患者用药依从性的影响.结果:试验组患者用药依从性(94.41%)明显高于对照组(84.61%),两组患者用药依从性有显著性差异(P＜0.01).结论:药师在提高患者用药依从性方面起着重要作用.
目的:探讨小儿缺铁性贫血与全血微量元素关系.方法:120例缺铁性贫血患儿,抽血检测全血微量元素含量:并以80例健康小儿为对照.结果:120例缺铁性贫血患儿全血标本显示铜、锌、钙等微量元素均降低,而铅、镉等元素含量显著升高.结论:小儿缺铁性贫血与全血微量元素关系密切.
目的:调查社区门诊高血压患者使用阿司匹林抗栓治疗的情况,分析其使用现状.方法:在社区门诊随机抽取50例需要抗栓治疗的高血压患者,调查其阿司匹林使用情况,分析未使用及使用剂量不足的原因.结果:在50例患者中,22%未使用过阿司匹林,16%曾间断使用,未坚持,28%使用剂量不足.阿司匹林使用不当的原因主要为:社区医生认识不清或重视不够;担心不良反应;慢性病管理制度不完善;社区医生对患者健康教育不够,患者的治疗依从性差;医生忽略询问具体使用情况.结论:社区门诊高血压患者的抗栓治疗中存在阿司匹林使用率较低及使用剂量不当的问题.应进一步加大宣传,提高使用率.
目的:建立气相色谱法测定水产品鲑鱼中多氯联苯残留量的测定方法.方法:采用HP-5弹性石英毛细管(30m×0.32mm,0.25μm)色谱柱,进样口温度为250%;检测器温度为300℃.不分流进样,程序升温,检测器为63Ni电子捕获检测器,高纯氮气为载气.结果:6种多氯联苯在0.002mg/L～0.1mg/L范围内线性关系良好(r＞0.998),其检出限范围为0.01μg/L,该方法的回收率为86.1%～92.3%、相对标准偏差≤6.5%.结论:该方法的准确度、灵敏度、回收率及重现性均符合要求;
动物血清中的补体成分是天然免疫的重要组成部分,在抗体产生前起重要的抵抗微生物感染的作用,在抗体产生后,被抗原抗体复合物激活,起主要的杀灭病原性微生物的作用,本文对豚鼠、牛、兔、肉鸡四种动物的补体水平进行测定,结果表明,豚鼠血清的补体水平大大高于其他动物,而鸡的补体水平较低,随日龄的增长有所增长.
目的:将洗涤洁净的器械物品应用透明式塑包袋规范包装,以达到质量标准要求,利于采供血工作使用.方法:将透明式塑包袋根据器物的大小,剪裁合适尺寸,用封口机压封后灭菌.结果:塑封包装灭菌后的物品有效期延长至3～6个月.结论:采供血工作所需的部分无菌物品单次使用量少、使用频率低,改用塑封包装灭菌后物品密封性能更好,有效期延长,避免了反复高压灭菌,减少不必要的损耗,规范了无菌操作,进一步保证了血液的安全.
三月的北京,惠风和畅,阳光明媚.天地间洋溢着孟春时节的融融暖意.全国"两会"隆重召开,北京在春天的怀抱里绽开美丽的笑颜,迎接来自各党派团体、各省(市、区)、各族各界的全国人大代表和全国政协委员们.
胡锦涛总书记在十七大报告中明确提出要"实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开"之后,业内人士蓦然发现,南京早在2003年就开始探索以"药房托管"的形式,试点"医药分离".
社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有卫生保健目标的基础环节,是解决人民群众看病难、看病贵问题的重要举措.如何落实城市社区卫生服务发展的政策和措施,加快推进社区卫生服务体制建设,是目前面临的理论问题和现实问题.本文从威海市近10年来的社区卫生发展现状进行分析,提出发展对策.
<处方管理办法>(以下简称<办法>)已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过,于2007年5月1日起施行.<处方管理办法>共8章63条,并新增2个附件.它的出台将规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全得以巩固和加强.本文中,笔者将从以下几方面来解读和分析<办法>,以便更好地贯彻执行<办法>的具体要求.
未来5年,全球制药企业将通过整合(兼并与联盟)划分为3类:中小型制药企业、生物技术和医疗器械公司及大型制药企业.其中,底层由市场机会不大、主要生产某些特效药及无意研发全球"重磅炸弹"的制药公司组成.中间层则是先进种类--生物技术和医疗器械公司.这些公司重心在于发展其技术,未来他们也面临着提高或保持其技术领先水平的要求.有着一定市场份额的公司将通过收购或被收购改变现状.
1994年世界贸易组织达成的<与贸易有关的知识产权保护协定>(TRIPS)和我国2000年对<中华人民共和国专利法>的修正,使我们认识到知识已经成为重要的无形财产和生产要素,而知识产权是其好的保护武器.对于生物药物来说,如何运用现有条件来进行合理的知识产权保护已经成为不可忽视的问题.本文主要介绍了利用知识产权战略对生物新药的研究和开发进行保护.
本文先提出了开发区域市场的必要性,接着分析了区域市场开发中存在的问题,后为如何快速启动区域市场提出了几点建议.
据初步预测,2008年奥运期间全球将有两万多名官员、运动员及其随行人员来到北京,将有二百多个国家和地区的两万多名注册记者来北京进行报道,国外游客可能高达60万人,国内从外地进入北京的总人数也将达到225万人至258万人.
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