如气虚者宜人参、黄芪；血虚者宜当归、白芍、阿胶、生地、熟地；阴虚者宜生地、阿胶、玄参、龟甲、鳖甲；阳虚者宜附子、肉桂、川乌、吴萸。
方5：
{制附子（黑顺片）75克+生附子15克+干姜10+芍药15+茯苓25+白术15+甘草15+生姜50}=温阳补阳祛湿寒（清理全身湿寒水泛证）+加味去皮桂枝15和淫羊藿5=引表阳与太阴与少阴+党参10+（黄芩3、黄连2，金银花7）=去中上焦之湿热火毒。
处方：（苓桂术甘汤）
茯苓20克，桂枝15克，白术15克，甘草10克，葛根10克，生姜5片。10剂（心下饮）
加粗黑字为真武汤、还有苓桂术甘汤和肾着汤（甘草干姜苓术汤）和天魂汤。12月29日晚煎煮，30日分温三服。
甘草泻心汤：甘草60、干姜45、黄芩45、黄连23、党参（人参），再加半夏40和大枣12枚。
甘草泻心汤的应用指征务必是上有热、下见寒，其症多见口腔黏膜破溃、充血或炎症，并有口干口苦、咽干咽痛、牙龈出血、鼻衄、颜面部痤疮等之上热征象；下寒之症则常见便溏、尿频、腰膝痠冷、手足不温等征象，女性可见宫寒痛经等。本方中甘草作为主药，具修复粘膜的作用，《伤寒论》中以一味甘草治咽痛，盖是由咽喉部粘膜充血炎症病变所引起者。临证使用甘草泻心汤，方中的甘草用量一般在十五到二十五克之间，因非起国老之调和诸药的功效，故其所用之剂量不宜少。李师使用甘草常常生甘草与炙甘草同用，既不至于超出药典规定剂量，又能泻火且补中焦脾气而两相兼顾。同时现代药理研究显示大剂量的甘草有类固醇样作用，对黏膜修复有较好的治疗作用。
例2:张某，女，57岁，口腔溃疡反复发作5年余，口干舌燥，喜热饮，咽干、咽痛。目痒，鼻痒，二便调。微恶风寒，双下肢凉。脉弦细，舌淡苔薄。
处方:甘草泻心汤加白术、茯苓、生石膏。
方药:炙甘草12g，黄芩6g，黄连3g，党参10g，干姜10g，清半夏15g，白术12g，茯苓10g，石膏30g，大枣4枚
患者服药5剂后溃疡面大减，7剂后溃疡面基本愈合，加减调理月余而痊愈。后随访半年未复发。
按:患者口腔溃疡、咽干、咽痛，口干舌燥、目痒、鼻痒，同时微恶风寒，双下肢凉、舌淡，表明存在虚寒一面，属于寒热错杂、上热下寒之证。辨证当为甘草泻心汤证，给予甘草泻心汤辛开苦降、健脾清热，因热像明显，加生石膏清热，病程日久，脉细舌淡，加白术、茯苓增大健脾利湿力度。该方调和寒热、攻补兼施，辨证准确、方证相应故能收到良效。
2体会
甘草泻心汤出自《伤寒论》第158条:“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽。复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之”。同时《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》:“蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之”。方以甘草命名者，取和缓之意也。用甘草、大枣之甘，补中之虚，缓中之急;半夏之辛，降逆止呕，芩连之寒，泻阳陷之痞热;干姜之热，散阴凝之痞寒。缓中降逆，泻痞除烦，寒热并用也[2]。
甘草泻心汤寒热并用，辛开苦降，健脾清热，化痰利湿，对临床上表现为上热下寒型的口腔溃疡有良好疗效。《金匮要略论注》曰:“药用甘草泻心汤，谓病虽由湿热毒，使中气健运，气自不能逆而在上，热何能聚而在喉，故以参甘姜枣壮其中气为主，芩连清热为臣，而以半夏降逆为佐也”。
近代经方家胡希恕先生临床亦常用该方治疗口腔溃疡，包括白塞氏病。强调甘草泻心汤是治疗口腔溃疡的一个很好的方。对于上热明显者，可以加入黄芩、黄连，或者加入生石膏清上热，对于脾虚明显，甚则便溏、四逆患者，可以加入干姜，或加入白术、茯苓等健脾。
诊断：舌体胖大，两边有齿痕，舌根部白腻苔。脉象由之前的右尺脉沉细，现在变成脉不沉，但是还是属于细脉类，且涩脉还有。
认为用酸味来补肝，补肝虚，这是“正治法”，因酸味补肝之本体，助用焦苦来补心气。而所谓“子令母实”，是“旁治法”，而其它甘药入脾，包括实脾来制水，制水以后，使心火旺盛，然后再怎么样？制约肺金，达到“治肝补脾的要妙”。
我这个方子里面既然有甘草60、干姜45、黄芩45、黄连23、党参（人参），再加半夏40和大枣12枚（张仲景原方）。就凑够了甘草泻心汤了。
半夏和人参还可扩张血管，降低血压；
口鼻气热，加石膏，知母（不宜人群脾虚便溏的人，核心功效清热泻火，滋阴润燥，止渴除烦）；
鲜的无花果或者是无花果干泡水喝，都可以达到清热降火的目的。
真武汤具有温阳利水功效,防己黄芪汤具有益气扶正功效，防己黄芪汤主要由防己，黄芪，白术加入生姜、大枣水煎服。具有利水除湿，益气健脾的功效。方中的防己具有利水消肿，并能祛风除湿，通痹止痛的作用，黄芪益气固表兼有补气利水的作用，而白术健脾祛湿，可助黄芪益气固表，又可以助防己利水。生姜、大枣调和营卫，而甘草调和诸药。上述药物配伍使用具有补气利水兼去风湿的作用，可用于治疗气虚水肿和风湿痹症。
饮邪偏盛
1．饮停心下——泽泻汤
“心下有支饮，其人若冒眩，泽泻汤主之”。心下泛指胸隔胃脘，饮停心下，邪盛上返，蒙蔽清窍故眩晕，法当健脾利水，用泽泻汤。张仲景用泽泻，利水祛邪，导浊阴下行，白术健脾燥湿，崇土制水。泽泻汤常用与水饮上泛引起的眩晕病种涉及梅尼埃病，前庭神经炎，高血压病，脑椎——基地动脉供血不足等，临证应随症加减，如呕吐甚者，可加小半夏汤；兼脾阳不足者，可加苓桂术甘汤，兼肝阳上亢者，可见菊花，钩藤，天麻；兼肝阴不足者，可加白芍，枸杞子；兼气血两虚者，可加党参，黄芪，当归；情志不畅诱发者，可加柴胡，郁金，合欢皮；兼耳鸣者，可加龙骨，牡蛎；兼耳聋者，可见石菖蒲。
苓桂术甘汤治“背寒冷如手大”□范铁兵中国中医科学院西苑医院
痰饮病属中医学范畴，《金匮要略》中就早有记载，并提出“病痰饮者，当以温药和之”的治疗大法。苓桂术甘汤系仲景《金匮要略》中治疗饮证所立的处方，只要把握病机，辨证恰当，疗效显著。
患者范某，男，52岁，农民。背部恶寒月余，口干，但饮水少，喜热饮，晨起口微苦，痰多易咯，饮食尚可，小便可，大便溏，舌淡白、胖大，有齿痕，苔白，脉弦滑，以手触其肩胛下角偏上处，约手掌大的范围有冰凉感。否认近期感冒病史，无发热。听诊显示双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。因患者口干少饮，喜热饮，痰多易咯，便溏，舌胖大有齿痕，脉弦滑，脉症合参，辨证属脾阳不足，水气上犯之痰饮。治以健脾益气，温阳利水，方用苓桂术甘汤加味。处方：茯苓20克，白术15克，桂枝15克，甘草10克，葛根10克，生姜5片。10剂，水煎服，日1剂。嘱其注意御寒保暖，忌辛辣刺激性食物。
按：本例患者属《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中“夫心下有留饮，其人背寒冷如手大”，是脾阳不足，水饮泛溢，停留心下所致。清代李珥臣于《金匮要略广注》中亦有论及“背为阳，阳中之阳，心也。故心下留饮，则阴寒气彻于背，而阳气衰息，背寒冷如手大也”，此“心下”指胃与胸膈之处。背部腧穴是人体脏腑经络气血输注之处，心之俞穴在背部，饮留心下，寒饮注其俞，阳气不能展布，影响督脉温煦功能，故背部寒冷如手大。病机为饮阻心下阳气，背俞穴失于温煦。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第16条“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”。以温运脾阳，补气行水为主，从而达祛痰饮、通经络而诸症得消的目的。处方以苓桂术甘汤加味，体现了《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第15条“病痰饮者，当以温药和之”的治法，其中茯苓淡渗利水，化饮降浊，为治饮病之要药；桂枝辛温通阳，振奋阳气以消饮邪，两药合用可温阳化饮；白术健脾燥湿；甘草和中益气；葛根升阳，舒筋脉；生姜温阳化痰。复诊则参入桔梗、半夏加强化痰的力量，且桔梗载药上行，直达病所。诸药为伍，共奏温阳健脾，行气利水之功。
本文为大家介绍了半夏一升多少克生半夏有毒可否大剂量使用,还有的小伙伴在问生半夏2020版药典用量，下面小编给大家细致的讲述一下。
总看到仲景方剂半夏用到一升半升，一时不知一升有多少克。查了几本书，说法差不多，一升是现在200毫升，大约是120-130克。
我最近用小半夏汤，开80克，药店不卖，最多不能超过25克！
自((中国乡村医生))2001年第3期发表拙文((失眠4年》以来，陆续收到不少读者来信，其中约有数十封来信对文中病例第3诊重用法半夏40g提出疑问。如浙江省金华市夏医师的来信便颇具代表性，信中写道：
笔者在此首先申明：杂志印刷无错误。而应当回答的主要问题是：半夏到底有毒还是无毒半夏可否大剂量使用
众所周知，半夏分生半夏和制半夏两类。生半夏有毒，若用至40g，应注明先煮半小时以破坏其有毒的成分。今则连法半夏即制半夏40g亦拒付之，直令初涉医林者遭遇满头雾水。
由此应当得出结论：①制半夏无毒；生半夏有毒，久煮可消除其毒性。②制半夏可用大剂量；不必先煮。生半夏宜先煮半小时以去其毒性；若重用30～60g，以先煮l小时为宜。
③若顾虑到半夏炮制不规范而可能残存毒性，则在使用大剂量30g以上时不妨先煮半小时，以防万一。
《金匮要略》全书前22篇中共有205方，用半夏组方30方，而以半夏命名者达14方，另有2方(白术散方、竹叶汤方)加减中提到了半夏，用半夏者共涉及12篇，可见其用之多、广。传统认为半夏生用辛烈性毒，强调炮制后使用，但仲景方不仅生用而且内服，关键在于其用之妙。
原药用法
生用指不经炮制的半夏直接入药，有24方生用，占多数，体现仲景用半夏之主要特色。
洗用共有6方提到半夏(洗)，即射干麻黄汤、大柴胡汤、赤丸方、小青龙汤、半夏泻心汤、大半夏汤。尤大半夏汤方强调“洗完用”。洗是指用开水浸洗半夏7次，致表面黏液(滑)干净为止，即所谓水制法，属中药炮制方法之一。
配伍
多与姜配伍。与生姜伍者12方，如奔豚汤方；与干姜伍者10方，如甘草泻心汤；两姜同用者1方，如干姜人参半夏丸方。23方半夏与姜配伍，减轻其毒性，增强其功效。
特殊配伍
赤丸方中，半夏虽与相反药乌头同用，但其却与茯苓配伍共奏化饮降逆止呕之效；半夏伍麻黄，共奏蠲饮通阳之功，如半夏麻黄丸；半夏伍麦冬，如麦门冬汤，方中大量的麦冬配半夏，则无滋腻碍胃、生痰之弊，少量的半夏得麦冬则无温燥伤阴、助火之嫌，可谓相得益彰。
其他如栝楼薤白半夏汤方、附子粳米汤方、甘遂半夏汤方、大半夏汤方等，没有明确的配伍关系，诸药同用，共奏药效。
剂量
1.单位不同，剂量有异
《金匮要略》205方所用药中，惟半夏剂量单位最多，百分、两、升、斤、枚等。如鳖甲煎丸方用一分，奔豚汤方用四两，小柴胡汤用半斤，厚朴麻黄汤用半升，射干麻黄汤用八枚等。单位各不相同，剂量亦不同。
2.单位相同，剂量亦有别
如用枚者，射干麻黄汤用八枚，甘遂半夏汤用十二枚，而在白术散方加减中，有用“半夏大者，二十枚”之多；用升者21方中有17方用半升量，如甘草泻心汤方；用一升量者4方，如麦门冬汤，惟大半夏汤用量最大达二升。
剂型
汤剂，共涉及25方，“汤者荡也”，某易升易散，易行经络，取其荡之性也。
丸剂，共4方，鳖甲煎丸方、赤丸方、半夏麻黄丸方和干姜人参半夏丸方。“丸者缓也”，因病不能速去，取其舒缓之性，逐渐成功。
散剂，仅1方，即半夏干姜散方。“散者散也”，取其散之性也。
汤剂煎法特点
1.同煎为主，大多方为诸药同煎取汁，但取药汁量有异
诸药同煎后，去渣再煎其药汁取浓。如大柴胡汤方后曰“以水一斗二升煮取六升，去渣，再煎，温服一升，日三服”，可推断最后火需要三升药汁，相对一斗二升来讲，浓度远远增加，故为去渣再煎取浓。
诸药同煎，取较多药汁。如麦门冬汤方，“以水一斗二升，煮取六升”，其药汁最较多，浓度相应就较低。
2.先煮一味药，取汁再纳诸药同煎
先煮麻黄。如射干麻黄汤方，小青龙加石膏汤方，越婢加半夏汤方，小青龙汤方，其方后均曰“先煮麻黄，去上沫，内诸药”，即先煎麻黄取汁。
先煮小麦。如厚朴麻黄汤方，“先煎小麦熟，去渣，内诸药”。
先煎半夏。如生姜半夏汤方，后曰“以水三升，煮半夏，取二升”。
3.特殊煎法如大半夏汤方后曰“上二味，以水一斗二升，和蜜杨之二百四十遍，煮取二升半”。
丸剂制备
炼蜜为丸如半夏麻黄丸，方后云“上二味，末之，炼蜜和丸小豆大”。
姜汁糊丸。如干姜人参半夏丸，方后云“上三味，末之，以生姜汁米胡为丸，如悟子大”。
服法
丸剂多饮服，但赤丸用酒送服，取其温热轻物之性，以助药力，亦日三服。
散剂，即半夏干姜散煎汁后再服为服法之一特色。
图片上传中......
中药生半夏汤剂最大的用量可用至120g,在应用生半夏时应先煎沸30分钟为妥.临床应根据治疗需要选用不同的剂型及剂量.
1.生半夏除去杂质.用时捣碎.
2.清半夏取净半夏,大小分开,用8%白矾溶液浸泡至内无干心,口尝微有麻舌感,取出,洗净,切厚片,干燥.每100kg半夏,用白矾20.
80g左右
近来用甘草泻心汤辨证治疗急性化脓性扁桃体炎、传染性单核细胞增多症、手足口病、疱疹性口腔炎，取得较好疗效，以前对于此类疾病辨证属于湿热者，多用甘露消毒丹、连朴饮等方加减，亦有取效，亦有效欠佳。此方在成人内科疾病尤其消化系统疾病中应用较多，现将该方的应用做一总结，以利于在小儿疾病中推广使用，使更多的患儿受益。广东省妇幼保健院小儿科杨东新
1，原文《伤寒论158条》伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。方二十一。甘草（炙，四两）黄芩（三两）干姜（三两）半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚）黄连（一两）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升。温服—升，日三服。(臣亿等谨按上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也，其方必各有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒食，用此方，皆有人参，知脱落无疑。)
2，原文《金匮要略*百合狐惑阴阳毒病》狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，[一作嗄。]甘草泻心汤主之。（十）甘草泻心汤方：甘草四两黄芩人参干姜各三两黄连一两大枣十二枚半夏半升上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
记得《大长今》中长今用治皇帝的狐惑病时曾翻阅过《金匮要略》提到过此方。在临床上，我们常遇到寒热错杂的症状，如口腔溃疡、大便溏泻的上火下寒症，应当如何处理？这是一个比较棘手的问题。清上热要用苦寒药，苦寒伤胃则大便又要受影响；温下焦要用热药，温燥药必然加重口腔溃疡的发作。这是胃中有热，肠中有寒，应当用《伤寒论》中的甘草泻心汤治疗。曾用上方治疗一例疱疹性口腔炎患儿，2剂取效，不过该方味苦，许多小孩不一定配合，要做思想工作，效果蛮好。《伤寒杂病论》中有好几个方剂均是寒温并用，治疗寒热夹杂之症，值得总结思考。
甘草泻心汤是治疗脾胃之方。因胃虚不能调理上下，故出现上火之口腔溃疡，下寒之大便溏泻，中焦之脾胃痞满。所以用甘草泻心汤，可以上治口腔溃疡，下治大便溏泻，中治脾胃胀满。如果在临床上遇到上火、下寒、中满的病症，都可以应用甘草泻心汤来进行解决。
功效主治：伤寒痞证，胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。常用于治疗口腔糜烂，急慢性胃肠炎，狐惑病（白塞氏综合症），痤疮，毛嚢炎，阴部口糜，慢性泄泻，胃虚便秘等。
病理分析：从本方之药物配伍分析，患者必为先脾胃气虚，中焦水饮积聚，久郁化热，热又蒸水，遂成湿热之证。湿热之邪居无定所，如狐之多变，故古人称之为狐惑病也。其证多见于九窍之处或毛发之处。仲师治之先以姜参枣草补中益气治其本；半夏祛中焦之水邪兼化痰湿，则中焦可安；芩连配姜苦降辛升湿热之邪无所藏也。
姜半夏具有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结的功效和作用。当患有呼吸道喘息、痰多、呕吐反胃、胸脘痞满、头痛眩晕、夜不能安、痈疽肿胀等，治疗有良好的作用。如果患有脾虚生湿的临床症状，在应用姜半夏治疗的同时，可以配合陈皮或者茯苓等药物，有良好的健脾祛痰的作用。对于出现寒痰，可以配合白芥子或者是生姜等药物，具有良好的化痰功效。另外，对于患有胸壁疼痛的症状或者是疮疡肿毒、梅核气等疾病，应用姜半夏的同时可以配合理气散结的药物，比如海藻、川贝母等。临床应用中，对于患有疖肿病变，外用也会收到良好的效果。
在临床应用中，避免与以下药物同时使用，以免发生不良反应，比如川乌、草乌、附子、炙草乌等药物。
各家论述：
1.《古方选注》：甘草泻心，非泻结热，因胃虚不能调剂上下，致水寒上逆，火热不得下降，结为痞。故君以甘草、大枣和胃之阴，干姜、半夏启胃之阳，坐镇下焦客气，使不上逆；仍用芩、连，将已逆为痞之气轻轻泻却，而痞乃成泰矣。2.《医宗金鉴》：方以甘草命名者，取和缓之意。用甘草、大枣之甘温，补中缓急，治痞之益甚；半夏之辛，破客逆之上从；芩、连泻阳陷之痞热，干姜散阴凝之痞寒。缓急破逆，泻痞寒热，备乎其治矣。
3.《金匮要略释义》：湿热肝火生虫而为狐惑证，故宜清湿热，平肝火；由于虫交乱于胃中，又当保胃气，因人以胃气为本，故选用甘草泻心汤。君甘草以保胃气；连、芩泻心火，去湿热。虫疾之来也非一日，其脏必虚，卧起不安，知心神欠宁，故用人参补脏阴，安心神；大枣以和脾胃；用姜、夏者，虫得辛则伏也。
甘草泻心汤临床应用
一、大便燥结岳美中医案：宋某某，男，59岁，1960年12月31日初诊。便燥数月，每于饥饿时雷脘胀痛，吐酸，得按则痛减，得矢气则快然,惟矢气不多，亦不口渴。诊见面部虚浮，脉象濡缓。投甘草泻心汤加茯苓。3剂后大便甚畅，矢气转多。改投防己黄芪汤加附子4·5克。1剂后大便甚畅，胃脘痛胀均减，面浮亦消，惟偶觉烧心。原方加茯苓服用2剂。3个月后随访，诸症皆消。广东省妇幼保健院小儿科杨东新
按语：大便干燥，多责之于腑实热结，或津亏肠枯。然本案便燥，不见口渴等热炽津伤之象，但见胃痛、吐酸之证，知别有它因。观胃痛得按痛减，乃气虚也；痛而且胀，矢气快然，又气滞也。综合脉象分析，乃脾虚而气机阻滞之候。脾虚气塞，肠道不运，则致大便干燥。其治宜塞因塞用，斡旋气机。甘草泻心汤为脾胃虚甚之痞而设，补而兼通，寒热并投，辛开苦降，畅达气机，正与本证相宜，故取效甚捷。信非善读圣书之士不可为之也。
二、狐惑病刘渡舟医案：郑某某，女，32岁。患病而有上、中、下三部的特点。在上有口腔经常糜烂作痛，而不易愈合；在下有前阴粘膜溃破，既痛且痒；中部则见心下痞满，饮食乏味。问其小便尚可，大便则每日二次犹能成形。切其脉弦而无力，舌苔薄白而润。三部之证由中州发起。辨为脾虚不运，失降失常，气痞于中，而挟有湿螽之毒。治宜健脾调中，升清降浊，兼解虫毒之侵蚀。处方：炙甘草12克，黄芩9克，人参9克，干姜9克，黄连6克，半夏10克，大枣7枚。共服1O余剂，以上诸症逐渐获愈。按语：本方治狐惑病，法见《金匮要略》。本案虽患狐惑而见上、中、下三部症状，但患者有心下痞满，饮食乏味，大便频行，此脾胃虚而不运之象。当治从脾胃，复其升降之职，则一身之水火既济，阴阳调和。又本方辛苦相掺而重用甘草，有杀虫解毒之功。有的医家于本方加生石膏，以清阳明胃热，亦有灼见卓识。
三、噤口痢张德超医案，滕某，男，7岁。夏秋间患赤白痢。一医用逆流挽舟法，热虽减而下痢红白冻积依然。五日来，日夜下痢达一二十次之多，腹痛，下痢红多白少。一医见其不欲食，疑为停食，复下之，痢不减反增，呕吐频仍，不能饮食，举家惊惶，始来商治于余。察之两脉濡弱而右关独弱，舌苔白而质红。辨为胃气重虚，客气上逆，属噤口痢。治法：补中和胃，清化湿热。用仲景甘草泻心汤：甘草6克，黄芩6克，黄连3克，制半夏9克，党参9克，生姜6克，红枣3枚。连服2剂，呕吐下痢均减轻。以原方加减，续服3剂而安。按语：大论用甘草泻心汤治“胃中虚，客气上逆’’之心下痞硬。本案初为胃肠湿热互结，致成下痢，复因误下胃虚，客气乘虚上逆，致成噤口痢。故用甘草泻心汤补中和胃，清化湿热，其中以生姜易干姜，意在加强止呕作用。
四、胃脘痛(慢性胃炎、十二指肠球部溃疡)梁惠光医案：霍某某，男，35岁，1974年5月21日初诊。患者胃脘部疼痛已有四年之久，曾被诊断为慢性胃炎及球部轻度溃疡，服药暂得缓解，终未痊愈。近一年来病情增重，疼痛时有灼热感，胸胁满闷，饮食减少，嗳气频频，腹中鸣响，形神疲乏，饥则痛甚，食热食甘则痛缓，舌质淡，尖边略红，苔薄腻而略黄，脉弦细无力。此为肝郁脾虚，湿滞热壅，寒热互见，升降失和。治用舒肝健脾，燥湿清热法，以甘草泻心汤加木香、佛手投服5剂。服后其病若失，惟有纳谷尚差，遇刺激时胸胁尚感饱闷，又加入鸡内金、谷芽、白芍、隔山撬等再服5剂。至今随访，未再复发。按语：胃脘疼痛4年之久，寒热错杂，脾胃大虚，“谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安’’诸症迭现，正中甘草泻心汤证之机。因见胁满、脉弦，故加木香、佛手以疏肝解郁。
五、呕利痞毕明义医案：于某，女，36岁，1983年9月15日初诊。患者素体强健，一个月前因夜间睡时着凉，翌晨六时突然感到腹痛、肠鸣，随即腹泻，呈水样便，四十至五十分钟泻下一次，泻如暴注下迫状，频频呕吐水样物，继则住院治疗，诊为急性胃肠炎。治疗三天，病情好转出院。出院后两日，复吐泻不止，吐出为黄绿样水，泻下不化之物，又二次住市医院治疗六天，呕吐腹泻止。出院后复因食冷吐泻复作，呕吐食物，有时夹有血样物，泄下水粪夹杂，时有完谷不化，伴胃脘胀闷，食则甚，形体消瘦，面色萎黄，脱水状。舌尖红、边有齿印、苔白厚微黄稍腻，脉沉、关上弦滑。脉证合参，为中气虚，寒热不调，脾胃升降失职所致。治当缓急补中，和胃消痞止泻。以甘草泻心汤治疗。服1剂后呕吐即止，胀满减轻，又继服两剂，大便成形，日行3次，再服2剂而诸症皆除，未再复发。按语：甘草泻心汤主证乃下利、呕吐、痞满。三证之中，以痞、利为主；痞、利之中，又以下利为主。本案下利日甚，又见脾胃大虚，寒热错杂之候，乃甘草泻心汤证无疑，果两剂而愈。
七、舌皲裂刘景祺医案：岳某，女，23岁，1979年8月6日初诊。舌体皲裂疼痛已3年，曾大量服核黄素无效，反而日趋严重，检查发现舌的前2／3均布满横而深的裂纹，大裂纹中间布满浅而短的小纹，似桑椹皮，不能食酸辣刺激性食物，痛苦异常。胃脘经常憋闷，饭后易腹胀。脉左上关上滑，右滑。辨证：心火亢盛，中焦痞塞。治则：泻心除烦。处方：炙甘草l2克，黄连须6克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，于姜3克，大枣3个。服9剂后，舌体疼痛消失，小短纹减少，深长纹稍变浅。服48剂，小短纹完全消失，深长纹亦消失2／3，剩余条纹变短变浅，食酸辣食物已无痛苦。按语：中焦痞塞，阻塞阴阳水火升降之道路，心火隔于上，上灼其窍而见舌体皲裂疼痛。其辨证要点是伴见胃脘痞胀。故治从中焦，斡旋气机，待痞消气转，水升火降，则其病自愈。
八、滞颐梁惠光医案：刘某某，女，5岁。患儿一年多来，口角常流涎不止，渍于颐颏颈前等处均赤烂如斑，口腔检查未发现病变，惟舌红无苔。此为脾寒胃热。盖脾主运化水液，开窍于口，脾寒则涎液不摄，胃热则渍蚀赤烂。治用甘草泻心汤，以干姜、炙甘草温散寒邪，芩连燥湿清胃热。复加佩兰芳香悦脾。服2剂后，涎液已不外流，红烂皮肤已恢复正常，口角尚有红赤，再服2剂痊愈。按语：《素问·宣明五气篇》云：“脾为涎。”脾寒不运，则津停于内。脾开窍于口，津泛脾窍，则口中流涎不止。阳明胃经，行于颈、面，胃中有热，循经上攻，则令渍于颐、颏、颈I：J涎之处赤烂如斑，并见舌红无苔热象。治以甘草泻心汤温脾寒而清胃热，两相兼顾。脾阳复，则口涎自止，胃热去则赤斑自消。临床治疗脾冷胃热之滞颐，本方较《金鉴》清热泻脾散为优。
九、淋证(急性尿道炎)荆棘医案：李某某，男，23岁，初诊日期1989年6月15日。自述五天前感觉小便灼热，继则尿道口红肿，排出脓性分泌物，现排尿困难，曾服尿道消炎药效果不佳。诊其脉来滑数、舌苔薄黄边尖红’问诊得其半月前出差西北有不洁性交史，遂断为热毒外侵，湿热下注尿道之证。治宜清热解毒，燥湿和中。药用：黄连9克，黄芩12克，半夏12克，党参12克，干姜9克，生甘草15克，大枣6枚。5剂后尿道红肿已消，疼痛已减，脓性分泌物已无，再服5剂加猪苓、茯苓、滑石、阿胶、白芍、甘草善后，病人遂告痊愈。
按语：热毒湿气起于中焦，客于下焦，气化失常，小便不利。用方清热解毒燥湿，执中治下，法承《金匮要略》。
甘草泻心汤
【来源】《伤寒论》。【组成】甘草12克(炙)黄芩9克干姜9克半夏9克(洗)大枣12枚(擘)黄连3克【用法】上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。温服200毫升，一日三次。【功用】益气和胃，消痞止呕。【主治】伤寒痞证，胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安；狐惑病；常用于急慢性胃肠炎症、白塞氏综合症等；产后口糜，泻痢。附注：《金匮》有人参三两。
临床应用
1.急性胃肠炎：用本方不予加减，只按比例加重其剂量；甘草60g，干姜45g，大枣30g（去核），黄连15g（捣），半夏10Og，黄芩45g，共治疗60例急性胃肠炎。其中未经西药治疗者49例，经西医治疗无效者11例；病程最短者4小时，最长者15天。全部用本方治愈。其中服1剂而愈者8例，2剂而愈者23例，3剂而愈者18例，4剂而愈者忘例，5剂而愈者6例。
2.狐惑：郭某某，女，36岁，口腔及外阴溃疡半年，在某医院确诊为口、眼、生殖器综合征，曾用激素治疗，效果不好。据其脉症，诊为狐惑病，采用甘草泻心汤加味，方用：生甘草30g，党参18g，生姜6g，干姜3g，半夏12g，黄连6g，黄芩9g，大枣7枚，生地30g，水煎服12剂。另用生甘草12g，苦参12g，4剂煎水，外洗阴部。复诊时口腔及外阴溃疡已基本愈合，仍按前方再服14剂，外洗方4剂，患者未再复诊。
3.慢性泄泻：刘某某，男，36岁。1979年10月23日初诊。4年前因伤食引起腹泻，治后获愈。但遇进食稍多或略进油腻即复发。发时脘腹胀闷，肠鸣漉漉，大便稀溏，挟有不消化物或粘液，日2-3次；并有心悸，失眠，眩晕，脉沉细，舌苔白而微腻，腹平软，脐周轻度压痛。予甘草泻心汤加白术、厚朴。服3剂，大便成形，纳增，睡眠转佳，尚有肠鸣，心悸。原方去厚朴加桂枝，续服6剂，大便正常。23个月后随访，未复发。使用此法治疗22例慢性泄泻，均获较好效果。其病程有自5个月-6年，1-3年为多，计15例。治后18例症状消失未再复发，2例半年后出现反复，2例无效。
4.胃虚便秘：郭某，女，21岁。主诉：便坚难解，4-5日一行，已5-6年，每次均需用通便药，大便仍燥结如羊粪；心下痞塞不通，不知饥，不欲食，夜寐欠安，口不渴，小便正常；舌淡红，苔薄白根微黄，脉滑。遂投甘草泻心汤。炙甘草12g，半夏10g，干姜5g，川连3g（冲服），黄芩10g，党参12g，大枣10枚。5剂，水煎服。药后大便畅通，肠鸣增多。再予5剂，大便通畅，纳增，心下痞塞除，诸症悉愈。
5.白塞氏综合症：作者根据该病以口腔溃疡、前阴或肛门溃疡、发冷发热、皮肤损害等主要症状，认为即是《金匮》狐惑病。用本方治疗60例，均有效。其加减为：不欲食，加佩兰；咽喉溃疡，加升麻、犀角；口渴，去半夏，加花粉；目赤，加赤芍、夜明砂；口鼻气热，加石膏，知母；胸胁满痛，加柴胡；湿偏盛者，加赤苓、木通；热偏盛者，以生姜易干姜；便秘，加酒制大黄；五心烦热，加胡黄连。同时用《金匮》苦参汤外洗，雄黄散烧熏肛门。
6.口腔糜烂：陈某某，男，48岁，农民。口舌糜烂已20余天，尿赤，脉洪数，予导赤散2剂无效，大便3日未解，于原方加凉膈散2剂。大便解，口舌糜烂遂愈。半月后复发，症状较前为剧，舌红绛，边有脓疮，尿黄。先后用二冬甘露饮、六味地黄汤加肉桂均无效。出现满唇白腐，舌脓疮增多，不能食咸味，以食冷粥充饥，口内灼热干痛，喜用冷水漱口。于是因思日人《橘窗书影》所载口糜烂治验二则，认为本证属胃中不和所致，用甘草泻心汤。炙甘草12g，干姜5g，半夏、黄芩、党参各9g，川连6g，大枣6枚，2剂。药后口内灼热糜烂减轻，已不须漱水，仍予原方2剂而愈。