曹忠武主治医师鄂州市妇幼保健院儿科
摘要：患儿就诊前两天接触了杀虫剂后出现了咳嗽症状，呈阵发性，起初干咳、无痰，伴有喘息和流鼻涕打喷嚏，因为本次就诊患儿咳嗽伴呼吸急促气喘已两天，且服用药物没有得到好转，所以予以甲泼尼琥珀酸钠、氨溴索、异丙托溴铵等抗炎平喘、止咳化痰，同时为患儿补充维生素B6、维生素C等，增强患儿免疫力。
【基本信息】男性、2岁8月
【疾病类型】过敏性哮喘
【就诊医院】鄂州市妇幼保健院
【治疗方案】甲泼尼琥珀酸钠、氨溴索、异丙托溴铵等药物抗炎平喘、止咳化痰
【治疗周期】入院治疗8天，出院坚持按时服药。
【治疗效果】咳嗽、呼吸急促、咽部充血，双肺呼吸音粗糙等症状改善
一、初次面诊
过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，而且过敏性哮喘有明显的季节性，好发于春秋两季。
二、治疗经过
了解完患者情况后，我继续对患者进行体格检查，可见P:116次/分；R：32次/分；W：10kg，神志清楚，呼吸稍促，全身皮肤未见黄染、皮疹及出血点，咽部充血，呼吸运动节律正常，双肺呼吸粗糙，心音正常，辅助检查胸片提示轻度肺气肿。
因患儿表现为咳嗽伴呼吸急促，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，可闻及湿啰音及痰鸣音，有过敏性哮喘病史、过敏性鼻炎病史，且对花粉冷空气过敏，在就诊前有杀虫剂接触史，胸片提示轻度肺气肿，最后综合诊断为过敏性哮喘。
因为本次就诊患儿咳嗽伴呼吸急促气喘已两天，且服用药物没有得到好转，所以与其父母协商后，综合考虑为患儿办理入院治疗，予以甲泼尼琥珀酸钠、氨溴索、异丙托溴铵等抗炎平喘、止咳化痰，同时为患儿补充维生素B6、维生素C等，增强患儿免疫力。
由于气温、温度、气压等因素改变时可诱发过敏性哮喘，所以除药物治疗外，还需注意生活上的防护，尤其是寒冷季节或秋冬气候转变时，建议减少患儿的外出，外出时要尽量佩戴口罩等。
三、治疗效果
通过8天的对症支持治疗，患儿病情较前好转，咳嗽、呼吸急促、咽部充血，双肺呼吸音粗糙等症状改善，患儿办理出院。出院时，患儿一般情况可，生命体征平稳，自诉未出现特殊不适表现。
后随访患儿家属，自述居家时多备了一些抗氧化的营养物质水果与蔬菜，平时出门要戴口罩进行预防，目前患儿情况比较好，过敏性哮喘未再次发生。
四、注意事项
1、时刻注意保暖，起床后马上穿衣，天冷出门戴帽子。感冒后，及时服感冒药。
2、注意卫生，衣服被子要勤洗勤晒，勤开窗通风，尽量减少去公共场所。
3、家中有过敏性哮喘患者，尽量避免养小动物，动物的毛易滋生细菌，引起疾病发生。
4、应保证营养，同时要注意各营养的平衡，平时可多吃一些抗氧化的营养物质，比如富含胡萝卜素，维生素C，维生素E的食物，包括新鲜的蔬菜水果，海带，大蒜等。
5、保持心情舒畅，注意周围环境，在外出时尽量戴口罩。
五、个人感悟
过敏性哮喘多发于幼儿，其过敏原多达数百种，主要分为吸入性过敏原和食入性过敏原两大类。
其中吸入性过敏原，如尘螨是我国过敏性哮喘最主要的过敏原；花粉是季节性过敏性哮喘的重要原因；此外厨房和浴室或腐烂的水果、蔬菜上的霉菌、宠物猫、狗的毛发及皮屑也是常见的过敏原，一些化学性物质也可引起，如本病例中的患儿是在吸入杀虫剂后出现了咳嗽症状。另一种食入性过敏原，以鱼虾、鸡蛋、水果、牛奶、花生、豆类、坚果等是最常引起的过敏原。
总之，做好自身预防十分重要，可以极大降低过敏的概率。如果不小心“中招”，一定要及早去正规医院治疗，一般只要治疗及时，症状就会很快痊愈。