导语：如何才能写好一篇一次性医疗物品的管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
1一次性无菌物品的采购
2验收入库
3一次性无菌物品的存放管理
设立洁净、干燥的无菌物品存放间，室内安装空调、去湿与空气消毒设备，双层玻璃窗，空气细菌数〈500cfu/m3，室温控制在18-20℃，湿度控制在〈50%。储存柜、发物台每天用“84消毒液”擦拭2次，传递窗每天紫外线照射消毒2次，每次1h，地面每天用消毒液湿拖2次，定时用三氧消毒机对空气进行消毒。一次性无菌物品存放时按生产日期的先后顺序、种类、型号存放于阴凉干燥、通风良好的不锈钢架上，不锈钢篮筐开放式贮存，距地面至少20cm，距天花板也至少20cm，距墙壁至少5cm，以减少来自地面或天花板墙壁的污染[3]。
4一次性无菌物品专人管理
一次性无菌物品库房派两名固定的管理员，且管理员必须具有高度的敬业精神，能训练掌握一次性无菌物品出入库的业务知识，同时管理员也必须有良好的职业道德，一次性无菌物品出入库有一定的特殊性，其验收过程的任何一项失误均可给临床工作带来不便甚至造成患者的安全威胁。
5随机质量检测
一次性无菌物品安全性验收由卫生防疫站、医院感染科负责，卫生监察部门每年随机抽样检测，医院感染科每月随机抽样检测物理、化学性热原、无菌试验、酸碱度。
6结论
一次性无菌医疗物品使用方便、安全，有利于节省人力、物力，提高工作效率，保障人民的身体健康，越来越受广大医务人员和病人的欢迎。但一次性医用物品如果没有严格的管理，它将成为医源性传染源，从而危害社会。我院在院领导的支持和护理部的领导下，通过严格的管理，两年多来，各临床科室使用的备用基数未减少，使用后的一次性无菌物品做到百分之百毁形消毒和回收。全院未发生因一次性无菌医疗物品造成的医院感染。
一次性无菌医疗物品管理不严，使用不慎将会造成严重后果。一次性无菌物品准入制度：购买时要检查企业法人营业执照，企业生产许可证，每批货需要检查产品质量合格证；购入时要随机抽查包装质量。一次性无菌物品存放制度：一次性产品要去除外包装方可放进供应室无菌间；应放入洁净的柜橱内，柜橱应有不易吸潮，表面光洁的材料做成，使之易于清洁和消毒。
一次性无菌物品使用过后处理制度：一次性注射器等锐器使用后不应与其他废物混放，用后必需稳妥安全的置入锐器盒中；其他使用后的一次性物品用黄色垃圾袋装，装3/4后密闭运送；使用后进行消毒、毁型，并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理；禁止重复使用和回流市场。
综上所述，医疗一次性无菌物品的管理成为现代医院消毒供应中心管理中的重要部分。因此加强消毒供应中心医疗一次性无菌物品的管理是十分必要的。无菌物品存放区的消毒隔离管理是控制医院感染的重要环节。为了为临床科室提供合格的无菌物品，消毒供应中心应注重无菌物品的存储、监测、发放，确保无菌物品的质量，确保无菌物品不被感染，以保证全院一次性无菌物品使用安全及可靠性。
参考文献
[1]伍燕平，杨海轶，李杏华，等.应用失效模式与效应分析方法改进一次性无菌物品库存管理[J].中国护理管理，2011，01：24-25.
【摘要】目的加强一次性医疗用品的规范管理,确保预防接种安全。方法加强采购、验收、储存、使用、回收等各环节的管理。结果通过使用前后的规范管理,统一采购,订货索证、进货验收、用前核对、用后回收的科学管理工作程序。结论加强一次性医疗用品的使用管理,能有效预防医院感染发生,提高预防保健工作质量。
【关键词】一次性医疗用品;规范管理
随着一次性医疗用品在医疗实践中的普遍应用,相继有使用不合格的一次性医疗用品引发医院感染暴发流行的事件和大量未经消毒毁形的输液器、注射器流入社会引起公害的报道。因此,加强一次性医疗用品的使用管理是有效杜绝院内感染发生的重要环节。三年来,县疾控中心对一次性医疗用品的购进、验收、贮存、发放、回收等环节加强了管理,取得了满意效果。
1规范采购,加强购进管理
1.1统一采购一次性医疗用品的购进是医疗机构对其进行质量监督管理的首要环节。我们在不断建立建全采购、进货管理制度的同时,坚持一次性医疗用品由院器械科统一招标购进、严禁科室自行采购,通过感染控制的监督制约机制,规范管理采购人员的行为。
1.2订货索证器械科购进一次性医疗物品时,药品商家必须具有药品经营许可证,采取相对固定商家采购的方法,建立长期的供销关系。避免采购到不合格的一次性医疗物品。
2进货验收,强化质量管理
2.1完善登记一次性医疗用品建立专门的入库验收记录档案和登记账册,记录每次进货的数量、规格、单价、生产厂家、产品批号、消毒日期和有效期及供需双方经办人姓名等。
2.2使用前抽查在预防接种前对购进的一次性医疗用品按照国家标准进行随机抽查。即检查物品的外包装、生产批号、灭菌批号的完整性,抽检中、小包装是否破损、漏气等,合格后方进库贮存。
3用前核对,严格发放使用管理
3.1严格发放严格发放手续,实行以旧换新的方法,保证发放和回收的数目相符,建立发放账册,记录物品名称数量,注明批号,供需双方签字,便于检查。
3.2用前核对严格执行一人一用一消毒毁形制度,使用前仔细检查小包装上生产许可证,产品质量合格证,卫生许可证,重点检查有无灭菌标记,生产批号以及有效期,小包装有无破损漏气。
4及时回收,加强用后管理
4.1消毒毁形对使用的一次性医疗用品必须放置专用锐器盒,使用后的一次性塑料医疗用品,接种室每天集中毁形,盛装于专用医疗垃圾袋送到指定的医疗垃圾存放点,由医疗垃圾专用车统一回收进行无害化处理,防止使用后的一次性医疗用品流失。
关键词：医疗设备一级库；集中消毒供应室；信息管理系统无菌物品
1计算机信息管理系统的主要功能及用途
2计算机信息管理系统操作程序
2.1集中消毒供应室需准备一台打印机、二台电脑与全院联网，库管人员将一次性医用无菌物品的名称、生产厂家、规格、单价等内容制成表格，提交经管部门审核后将其输入基础数据库中保存。或医疗设备一级库制备完善。
3计算机信息管理系统对一次性医用无菌物品的管理
3.2存放管理存放时按照管理要求，储存环境清洁整齐、阴凉干燥，通风良好，温度保持在20℃～25℃，湿度保持在50%～70%，无菌物品存放架或柜应距地面高度20～25cm，与地面保持一定高度可降低灰尘的污染，易于清洁整理。离墙5～10cm的距离、避免无菌物品接触墙被污染，与天花板保持50cm的距离[4]。供应室库房一次性无菌物品需按照不同的型号及类别分开放置，并设置标牌，并且需按照先进先出的原则出库，避免因超量储存出现过期物品。
3.4记录管理所有进出物品均需打印记录单应妥善保存，以便后期查询，具有可追溯性[3]。
4计算机信息系统管理应用效果
4.1计算机信息管理系统保障了一次性医药无菌物品有效管理，有效地控制了耗材的浪费，降低了人员管理成本，减少了一线护士的工作量，同时，有效地控制污染，简化了工作流程，提高工作人员的工作效率。
4.2供应室应用计算机信息管理系统，使供应室与临床科室之间的信息资源共享，有效降低了出错率，提高了供应室的工作效率和及工作人员满意度。
4.3完善了库存管理：使用计算机信息系统管理，简化了供应室的库房管理，杜绝了物品的过期，保证了质量，减少浪费现象，使物品管理进入了良好的运转状态。同时对一次性物品的发放、申请计划起到了监督作用。
4.4统计速度准确，便于查询系统实现了同一数据1次录入后，信息可共享。可随时查询供应室的库存及消耗量，动态了解全院物品需求，避免不必要的库存积压和浪费。
5结论
参考文献：
[1]刘燕玲，张秀芳，吴鸿雁，等.医用无菌物品包装材料的应用与研究进展[J].中华医院感染学杂志，2010，20：3258-3260.
[2]张秀銮，李严，李爱玲，等.SMS无菌物品信息管理软件在消毒供应科的应用[J].中华医院感染学杂志，2010，20：3183-3184.
[3]张学瑞.消毒供应中心信息化管理系统构架与应用[A].河南省护理学会，2013年河南省医院消毒供应中心（室）规范化建设与管理学术会议论文集[C].河南省护理学会，2013：6.
[4]黄超霞.信息技术管理系统在消毒供应中心的应用[A].河南省护理学会，2012年河南省消毒供应中心（室）建设与管理高级研修班暨学术会议论文集[C].河南省护理学会，2012：2.
关键词：供应管理；物资管理
1需求分析
在系统使用以前各科需要提前与往供应室联系，供应室人员接到信息，后由人员手工分发物品并记录。另外供应室还要对医疗物品消毒然后根据需要组合成各种医疗包，供应室担负医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。以上工作都需要供应室人员手工操作既繁琐也容易发生错误。另外本院供应室所有物品都是从物资科请领入库的，供应室系统相当为一个二级库。物品领取以后一部分需要经过二次消毒包装然后分发使用。根据以上的特殊情况需要为供应室量身定做一套管理模块[1]。
2设计开发
2.1开发工具
本模块以HIS系统为主体，使用Oracle9.0数据库，开发工具为Powerbulider10.0，采用c＼s模式，在Windows平台下使用。
2.2开发设想
2.3科学严谨的流程[2]
根据编程软件功能和科学的人性化设计，制定出一套理想的供应室物品流程（图1）。
3供应模块系统
3.1供应维护
在模块使用之前必须先进行维护，维护内容包括：领用科室维护、物品单位维护、物品类型维护、物品类别维护、物品帐页维护和组合包维护。
3.2请领、换领与请退
3.3库存管理
包括：物品入库、入库明细查询、库存查询及月结功能。该处的物品入库为其他方式入库，不是从物资科领用入库。库存查询是供应室模块的所有物品的剩余数量的显示。月结管理界面就是每月定期进行月结处理的窗口。
3.3.4查询统计
查询统计包括：日报表查询、入库单查询、出库单查询、入库统计、出库统计、各科室换领/报损/回退统计、库存盘点对账表、结存报表、换领结账报表、供应室报表和月结报表。根据以上报表基本上可以满足供应室查询的要求和财务科数据核对的需要。
4小结
传统人工管理中库存物资管理混乱，领用、回退手续常不齐，账簿核算体系不健全，账簿登记不及时，对各种物品的使用情况掌握不够，在运营中物品使用量大，种类繁多，单靠人工管理，不仅需要的人员多，而且工作效率低，容易出错。在使用新模块后提高了各科室人员和供应室人员工作的效率和质量，合理的工作流程使各科室的工作节点链接流畅、有序，不但促进了工作效率，也保障了每一个节点，每一个科室的工作质量。方便的查询统计功能也为财务科和核算办提供了良好的辅助功能[3]。
[1]张菊芬，李正荣，潘琼.供应室物资管理系统的功能与实现[J].医学信息，2009.10.22（10）：1999-2000.
【关键词】手术室医院感染控制管理
手术室是感染的高危科室之一,它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务,因此,其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗质量,感染严重者可危及病人生命。为此,我院手术室在创“二级甲等”、卫生部制定的质量管理管理年工作过程中,根据卫生部2009年12月1日颁布的医院感染管理新规范要求,加强医院感染管理,使医院感染管理工作得到了可靠的保证,取得了一定的成效,现介绍如下。1健全医院感染管理体系,建立健全各项规章制度、职责,制定和修订医院感染管理考核标准
医院感染管理是医院医疗管理的重大课题,是医疗护理质量的直接体现,我院为了进一步深化医疗质量的持续改进,规范医疗行为,根据卫生部医院感染管理新规范要求,建立了三级医院感染管理网络,即:医院感染管理委员会、医院感染管理科,有分管医院感染管理的副院长,护理部主任,感染科长并增设了专职工作人员,负责全院的医院感染任务;将医院感染管理有关制度、职责、标准操作规范、各项法律法规编制成册,发到科室,便于科室组织学习;制定了医院感染考核标准,每周不定时下科室督促、检查、检测,做到年初、每月工作有计划,每月、季度、半年、年终有分析总结通报与反馈,并将考核结果纳入工资绩效计算,季度召开院感管理委员会,以达到逐步规范的目的,加强了对科室医院感染的管理力度。手术室也成立了医院感染管理小组,由科主任、护士长任组长、院感医生、院感护士组成,主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作督促,每周随机抽查检查,发现问题,及时采取补救措施。
2学习有关医院感染知识,提高控制感染意识制定医院感染培训计划、科室每月学习1小时以上,每季度将所学知识进行考试考核,普及医院感染知识,不断地更新医院感染意识。定期组织医护人员学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度(手术室一般制度、卫生制度、参观制度、门卫制度、消毒制度、洗手制度),根据卫生部制订的《医院感染管理规范》(试行)要求执行,有效地控制了手术切口感染率。在全面普及医院感染知识的同时,加强对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确、规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作,监控工作专人负责由护理人员定期轮转(一年轮转一次)。训练与提高护士的业务水平与无菌观念,使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。
3手术室控制感染对策3.1手术室空气控制感染对策:手术室须每日及术后进行清洁卫生消毒,用含氯消毒剂湿式清扫每日常规紫外线照射2次,每次60分钟,连台手术之间照射0.5～1小时;每周一次用95%酒精纱布擦拭紫外线灯管,手术室内物品应摆放整齐,保持清洁无灰尘、无血迹,避免不必要移动,尽量减少人员流动,严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用,以保持一套在外风吹日晒使之干燥,减少拖把、抹布的污染。可采用垂直或水平层流净化手术间空气,每月做空气培养1次,使其菌落数控制在≤200cfu/立方米以内
3.2手术物品控制感染的对策:所有手术器械、医疗用品原则上能用压力蒸气灭菌,首先压力蒸气灭菌,它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点。对于不能耐温、耐湿的物品最有效的低湿灭菌的物品(橡胶类、塑料类),对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品,可用戊二醛低温灭菌或浸泡灭菌。3.3外科洗手:我科常用的术前洗手法为无菌洗手液刷手法,整个刷手过程不少于5分钟,保持双手高过肘部,避免污染,然后用无菌手消毒剂从下向上擦拭两遍。戴灭菌手套,才能参加手术。
3.4一次性使用医疗用品的管理:手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源,预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性使用医疗用品、卫生用品,可有效地控制医源性感染,因此,我院手术室已大量使用一次性物品。3.5加强一次性物品使用前的检查:使用前查看1次性灭菌物品;核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等,包装密封性好才可使用,如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。
3.6一次性灭菌物品的贮存管理:一次性无菌医疗用品应专柜存放,离地面30cm,柜内清洁干燥,通风良好,室内空气含菌量≤200cfu/立方米,温度与湿度要适中;定期进行空气消毒。3.7一次性物品回收管理:一次性物品使用后按感染性废物分类收集,回收后全部交医院医疗废物暂存点进行无害化处理。
【摘要】医院消毒供应室主要负责临床科室各种无菌医疗物品的供应、一次性物品管理、发放、一次性医疗废物的收集、存放、转运工作随着医疗技术水平的不断提高，医疗风险无处不在，已成为医疗界的共识。加强供应室风险管理是控制医院感染发生的重要手段之一，我院供应室根据本院的具体情况制定了相应措施取得了良好的效果，为预防医院感染发挥了重要的作用。
1科学的分析供应室风险原因
1.1制备消毒包所存在的问题:自备消毒包是临床工作人员根据各科室需要及特点进行打包，并送往供应室灭菌的物品，由于受各种条件的限制，打包的物品缺乏专业指导及监管，自备消毒包的管理成为医院感染的一个薄弱环节。［1］制备消毒包存在的风险有使用包布末做到一用一清洗，包布破旧未及时更换，使用金属容器的灭菌物品不清洁、锈蚀，未使用有孔容器，待灭菌物品标识不清，有效期填写不规范，指示卡指示胶带未按规定放置等。
1.5人员素质偏低:由于消毒供应室的人员年龄偏大，文化水平不一，思想素质也不同不能自觉执行供应室的操作程序和操作规程，这些都关系到供应室的质量管理，是造成医院感染的发生的潜在因素。
2加强供应室风险管理，预防医院感染
风险管理过程主要包括：风险评估、风险分析、风险管理计划、评估风险管理计划的结果。鉴于供应室存在影响医院感染管理的风险因素，采取加强风险管理的综合措施十分重要，具体措施如下：
2.1建立有效的风险管理体制:在护理部和感染管理科的领导下，成立护理风险管理小组，制定小组成员职责，风险小组成员由供应室护士长和医院感染科护士长组成，其主要职责与医院各科室护士长取得联系，分析与确认与供应室管理有关的风险事件，及时整理并按要求呈报风险事件发生的原因及所造成的后果，并探讨风险干预措施。
2.3加强自备包管理，做好消毒灭菌监测工作:加强自备包管理是预防医院感染的重要环节之一，主要是提高认识，加强技术上的沟通，严格按照国家卫生部《消毒技术规范》执行，自备包的体积不能过大，包布应清洁无破损，无锈蚀等。在监测方面物理监测每锅次进行，化学监测每包进行，生物监测每周进行，并做好记录，选择合理有效的消毒剂，做好消毒剂的质量监测。从各个环节减少影响消毒灭菌的质量，防范医院感染发生。
2.4加强对一次性物品使用和终末处理过程的风险管理:供应室应严把“三关”，即领取物品检查第一关，领回物品管理第二关，物品回收第三关。从库房领取时应严格核对各种规格的生产厂家、生产批号、生产日期、有效期、外包装有无破损、细菌抽检结果是否合格。领出后的一次性医疗用品的终末管理做好回收、转运登记，防止一次性医疗用品流入社会，转运过程中防止发生刺伤、感染等危险。建立合理的转运路线，不可逆行。风险管理小组应经常深入到各科室，了解一次性医疗用品使用过程中存在的问题，及时反馈到有关部门，以便再次购买时进行调整。只要把好了“三关”才能使各种风险因素降到最低，才能保障医疗护理工作的安全，才能有效预防医院感染的发生。
预防和控制感染是医院风险管理重中之重，供应室管理是预防院内感染重要一环。通过实施医院供应室风险管理，在风险原因、风险管理诸环节查因纠错严格把关，提高人员素质，消毒监测等方面较好地控制了医院感染风险，为医疗护理安全保驾护航。
［1］王晓雯.中心供应室在科室自备消毒包质量控制管理中的作用［J］.护理管理杂志，2007，2.（7）：32
［2］李玉珍.加强供应室风险管理预防医院感染［J］.护理杂志，2005，12（5）：51
【关键词】手术室;医院感染;原因分析;对策
1手术室医院感染原因分析
1.1手术室环境因素患者的创口愈合和健康恢复与手术室空气环境的洁净度有直接关系,它可引起医院感染和交叉感染。
1.2手术器械物品因素医院感染的发生与手术器械消毒灭菌的质量存在直接关系,是医院感染的直接因素之一。若手术器械用后清洁灭菌不合格,特别是残留有传染病患者的体液或血液,极易造成医院感染。无菌物品的保管不规范,包裹结构不合理,消毒包尺寸不合适,包内准备灭菌的容器盖未打开均直接或间接影响着手术器械的灭菌效果。
1.4无菌技术的应用
1.4.3手术无菌操作由于不规范的手术操作,可使手术切口污染。若个别手术医师操作粗心,手术创面较大,局部的组织损伤和术中出血过多,成为术中定植到创面的污染的培养基[3]。通常情况下,用钝器械比锐器械造成组织损伤的机会多;用电刀比刀片切口感染几率高;止血钳夹周围组织过多,比用尼龙线感染机会大。
1.4.4机体的抵抗力高龄老年患者由于机体免疫力降低,术后更易发生感染。尤其是合并患有慢性疾病的患者,例如慢性肾炎、糖尿病等,更增加术后感染机会。
3对策
3.1手术室物品控制感染对策高压灭菌不能代替洗涤质量,加强清洗,认真彻底的擦洗可减少原始菌的数量。
3.2手术室空气环境质量控制对策消毒和灭菌是控制医院感染及交叉感染的重要措施。
手术室应控制其他人员进出,减少工作人员来回走动。接台手术应遵守先无菌后有菌原则,接台间隙自然通风10min,以降低室内空气细菌指数。严格控制外带物品如手机、器械外包装袋、患者外衣等带入室内,病历夹需用消毒液严格擦拭后才能携带入室,以减少手术室污染的机会。
3.3手术室人员控制感染对策要严格执行有效的外科洗手制度,接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手,必要时戴一次性手套,并做到定期监测。凡进入手术室的医务人员都要按规定更换手术室所备的衣、裤、口罩、鞋帽。
3.4加强一次性物品管理领取的一次性物品必须认真查看“三证”是否齐全,认真检查生产日期、消毒日期、外包装是否完整、合格。另外,对每批物品抽样需做细菌培养和热源检测,合格后方可使用。对一次性物品,做到一人一份一用一消毒,消毒后及时毁形,并交医院供应室集中处理。
总之,医院手术室担负着对患者进行手术和危重患者抢救的任务,手术室护理工作的质量直接影响着手术患者的的愈后,因此,因此手术室所有医务人员都要牢固地树立无菌观念,高度重视预防和控制手术室感染。近年来我院重视对手术室每个环节监控,制定了严格的管理制度和措施,达到了行之有效的控制感染的目的。
[1]殷磊.护理学基础.人民卫生出版社,2002:170.
根据《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的要求，结合我院的实际情况，修订完善了《医院感染规章制度》、《消毒隔离制度》、《诊疗器械清洗消毒制度》、《消毒灭菌效果监测制度》、《医疗废物管理制度》等，医院感染管理人员对各项制度落实进行检查，使医院感染管理工作有章可循，逐步制度化、规范化。
2加强医务人员的培训
3加强患者的宣教
在门诊大厅制作我院口腔器械消毒灭菌流程图，并宣传患者口腔诊治中医院感染的传播途径及危害，让患者对医务人员规范操作给予监督。
4注重合理布局建设
合理的建筑布局与功能流程可以防止污染环境，防止医院内的交叉感染。各个诊室互相独立，诊疗区与清洗消毒区严格区分，清洗消毒区内的清洗间、灭菌间及无菌间均独立设置，做到洁污分开，人物分开，避免交叉感染。
5加强口腔诊疗器械的清洗消毒与灭菌
口腔诊疗器的清洗、消毒、灭菌要指定专人监管，配备清洗消毒灭菌必须设备，如超声清洗机、注油机、灭菌器等，制定清洗流程：清洗酶洗超声清洗精洗干燥注油消毒或灭菌。凡是进人患者口腔的诊疗器械必须做到一人一用一消毒或灭菌；凡是接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品送技工室操作前必须消毒灭菌。
6加强诊疗环境清洁消毒
严格三区划分，每天工作后进行终末消毒处理，用含氯消毒剂行台面、地面等擦拭消毒，空气用紫外线照射消毒。冷光灯开关及拉手采用灭菌保护套，一人一更换。
7加强医务人员诊疗操作中的职业防护
8加强医疗废物的管理
严格把好一次性医疗用品的采购、使用、回收、消毒处理各个环节的质量关。对所购进的一次性使用的无菌物品必须来自国家定点生产厂家，须证件齐全。各诊室使用前必须认真检查小包装上的有效期，有无破损、漏气等，严把使用关。
10加强医院感染的管理监测工作
[关键词]手术室；物资；管理
随着现代科学技术的突飞猛进，医学科学也得到了极大的发展，各种先进的医疗仪器及一次性医用器材的大量使用，为各种高难度手术的开展及提高手术安全系数，提供了很大的便利，如何管理好各种仪器及一次性医疗用品，是现代手术室管理的重要组成部分。
1目前手术室物资管理方法
1.1采购管理
院长、设备科、使用科室、手术室组成一个购货集体，对于每一个新增项目，先由手术室护士长向医院提出申请，经院务会审核，符合医院政策即通知设备科，由设备科检查供应商的“三证”，并核准价格，和供应商签以“保证质量，随时供货”的协议书，然后进货。手术室护士长每月根据手术例数和一次性医用物品存放情况制定计划采购耗材，这样既防止医院资金的闲置，又减少库房面积的占用，同时也防止物品过期而造成经济损失。通过这些措施，避免了临床使用科室的医务人员个人联系采购，然后再补办入库、领用手续，使不合格的产品进入医院。
1.2储存管理
一般手术器械建立一个库存档案，分科存放于手术室的小库房，以备用并及时补充。一次性医用灭菌物品和高压蒸汽灭菌物品则分柜放置于灭菌物品室。该室保持清洁干燥，通风良好，空气含菌量＜500cfu/m3，温度保持在18-22℃，湿度保持50%-70%，室内每天两次紫外线照射30min，每周末进行空气消毒。手术室护士长必须亲自负责或指派一位具有高度责任心的高年资护士检查每批货物的外包装和有效期，并随时听取医生和护士们的意见，不符合要求的及时汇报给设备科要求退货或更换。手术室护士长还经常与供应商联系，将使用情况反馈给他们，不断改进产品质量和包装。一次性灭菌医用物品必须存放于灭菌物品存放室的专柜内，由专人保管和检查，排列整齐，以保证物品先到先用，防止超过有效期或外包装材料破损。
1.3使用管理
对新进的设备，护士长首先认真阅读使用说明，掌握其操作顺序和保养技术，然后制订操作和保养的规程，并教会全体护士。对精密的手术器材进行专人保管，专柜放置，定期检查定期保养，用前由专职人员进行消毒灭菌，用后洗净、吹干、上油，交专职人员检查、保管。
手术器械准备是手术室护理人员的重要工作。在器械室里配备一名有一定经验的专职护士管理手术器械，并制订其岗位职责。根据各手术的需要，编制手术器械卡，使各个手术器械包的物品数固定。术前一日器械室护士根据手术安排表将已灭菌的手术器械包发放到各手术房，术后由洗手护士按“清洗、酶洗、清洗、烘干、上油、打包灭菌”的操作规程处理，在打包前必须由器械室护士按《手术器械卡》清点数目和检查清洗的质量、有无损坏，如有损坏及时更换，一切符合要求方可打包，包内必须放置高压蒸汽灭菌指示卡，包外贴上高压蒸汽灭菌指示带并在其上写上包名、有效期、姓名。送高压蒸汽灭菌后，放入无菌物品存放室的各科器械柜内，以供备用。手术台上使用的铺巾是高支数全棉布，质地细密不易渗水，手术纱布均为镶有不透X线标记的四层光边纱布（一次性使用）。专门培训一位护士负责敷料室的保管、清洁、打包、送消毒和发包工作，由值班护士负责核对。根据各类手术对敷料的需要，打包前必须检查每一块手术巾、包布是否破损、有无污迹，一切符合要求，按无菌包标准打包，同样，包内要放指示卡，包外贴指示带，注明有效期、包名并签名，消毒后发放到各手术房和灭菌室的敷料柜内。
1.4废弃物管理
由于手术室的废弃物品基本上都沾有患者的血迹和体液，属严重污染物品，根据《中华人民共和国医院消毒卫生标准》，必须进行无害化处理，不得检出致病微生物，故手术后将废弃物品分门别类放置，按“消毒、毁型、废弃”的原则处理实行医用垃圾、生活垃圾分类处理。
2存在的问题
目前尚有少量手术用品由手术医生自己带入手术室使用，这样没经审批、验收的产品，难免会混进不合格产品，以致发生手术失败而引起医疗事故，给病人带来痛苦，给医院带来负面影响。
一些尖锐的废弃物（如刀片、针头）只是仅仅抛弃在普通垃圾袋中，极易刺破垃圾袋而损伤他人造成感染。
3其他医院手术室物资管理的经验
4讨论
4.1完善医院物资管理制度是基础
为了加强手术室物资的管理，在添置、采购物资期间，必须加强管理，可组织外院专家及有关行业专家共同论证。对一次性医用卫生用品，根据使用情况及质量等可搞定点、定牌采购，有利于管理及降低成本，在日常使用期间，优化增量和盘活存量。
4.2实行数据库管理是手段
4.3对医用废弃物要加强硬软件管理
进一步加强《中华人民共和国传染病防治办法》和《消毒管理法》的宣传和贯彻，使广大医护人员充分认识到一次性医疗用品的质量、无害化处理对防止医院感染，防治传染病的重要性，自觉地遵守一次性医疗卫生用品的各项管理制度。分类收集进行可靠的包装并用封闭车辆运送，保证运输途中不、不丢失、不与生活垃圾混杂，规范处理、规范消毒、规范毁型。更重要的是领导重视、完善制度、实行法制化管理，从而提供组织保证。
获得性免疫缺陷综合征（AIDS）又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的传播性疾病。AIDS传播的三大途径是母婴垂直传播、性传播及血液传播，HIV存在于感染者的体液，如血液、、眼液、阴道分泌物、尿液、乳汁、脑脊液中，主要通过体液传播。我国艾滋病例进入快速增长期，而妊娠合并HIV感染孕妇也逐年增多。HIV感染孕妇在引产过程中，产科医务人员不可避免地接触到患者的血液、分泌物、羊水、体液等，职业感染HIV的风险非常大，因此必须加强医院感染管理和医务人员职业安全防护。现将我院2010年10月-2012年1月收治的5例孕妇HIV感染引产的院感管理体会报告如下。1临床资料
本组病例5例，孕期18-25周，初产妇1例，经产妇4例，均在常规产前检查时发现HIV阳性，在医生充分说明利弊的前提下，由孕妇及家属自愿选择终止妊娠而入院。常规用米非司酮配伍前列腺素口服联合利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠，结果其中4例胎膜、胎膜娩出完全、产后出血少、无产道损伤、无产后感染，1例因胎盘黏连滞留，采取钳夹+清宫术。2引产方法
利凡诺配伍米非司酮等应用于中期妊娠引产，第一天于孕妇羊膜腔内注射利凡诺100mg后，空腹口服米非司酮75mg，q12h×2次，第3天早上空腹服米索前列醇0.6mg，服药前后2h内禁食。3围引产期的院感防控措施
3.1术前准备科室组织医护人员进行有关艾滋病院感知识培训，制定严格的防控措施、预案，合理安排操作熟练、经验丰富、操作沉稳的医生、护士参加手术，尽可能采用专医专护。个人防护用品有防护服、一次性手术衣、防护眼罩、防渗漏口罩、防护靴、鞋套、戴双层手套等。备好羊膜腔穿刺针及清宫器械，全部使用一次性敷料和耗材，如一次性产包、备皮包、塑料薄膜中单等。
3.2病房院感管理患者入院后住单间病房隔离，保持病室良好通风，温度、湿度适宜，门口放消毒液地垫，严格血液、体液隔离。医务人员严格遵循普遍性防护原则，尽可能避免职业暴露的发生。指导家庭成员掌握自身防护知识，不共用牙具、剃须刀、理发工具等。患者的血液／体液、大小便、污染过的衣物、床上用品，要用沸水加消毒剂浸泡后再清洗。对所有物品严格消毒，认真洗手，使用防护设施，安全处理废弃物，安全处理锐利器具。治疗护理集中进行，医生在进行羊膜腔注射、护士在进行静脉穿刺置管时注意个人防护，特别是锐器伤，如发生针刺伤应按照职业暴露应急预案处理。戴手套不能代替洗手和防止针刺伤，因此医务人员在脱手套后、接触患者前后或手被感染性物质污染后要仔细洗手或手消毒，一次性医疗用品及物品应放入专门的双层医用垃圾袋集中焚烧，患者生活垃圾用黄色垃圾袋单独放置，视同医疗废物集中处理，患者的体液、排泄物用含氯消毒剂消毒后再处理，房间每日用臭氧机消毒1h，地面及各种物品表面用500mg/L含氯制剂擦拭，做好出院后终末消毒。
3.3引产术中的防护使用一次性备皮包，一次性产包，产床铺一次性塑料薄膜中单，患者有规律宫缩后进入隔离产房待产、分娩，由专人观察产程、接产。助产人员接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒；有可能发生血液、体液飞溅到面部时，助产人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。待产过程中，随着宫口开大，防止羊膜囊的骤然破裂，羊水四溅而污染环境和医护人员的身体。分娩拨露后，协助患者娩出死胎及其附属物，检查软产道有无裂伤及胎盘胎膜完整，本组1例孕妇因胎盘黏连滞留需清宫术。