3、护理会诊记录主管护士介绍病情护理问题1体温过高与外感时邪疫毒由表入里有关2呕吐与久病脾虚气弱有关3清理呼吸道无效与无效咳嗽痰液粘稠有关4便秘与久卧气虚大肠传导无力有关5有皮肤完整性受损的。
7、全院会诊记录女45岁30床诊断1高位截瘫2肺部感染3胸腔引流术后4桡骨远端骨折5胸56椎体骨折术后6多发肋骨骨折7气管切开术后会诊目的1治疗方案2转科治疗参加人员院长医务科长骨二科主任。
8、内二科护理会诊记录患者基本情况：内二科23床，患者男性，73岁。因“咳嗽、咳痰，再发加重10天”于2018年2月28日09:00，由家属陪同步行入院。入院时患者神志清楚，发育正常，营养中等，巩膜黄染，皮肤弹性可，腹平软，上腹部剑突下压痛，无明显反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常、约4次/分。诉咳嗽、咳痰，痰量少，黄白色粘液样痰，易咳出，头痛，纳差。诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2、腹痛查因：。
11、会诊记录本科室年度定陶县人民医院会诊制度一会诊要求1会诊医师必须具备中级以上职称夜间急会诊除外进修轮转医师不能单独参加会诊2会诊前应将病历书写完整做好必要的辅助检查在病历上写明会诊目。
12、某某市一医院2014年护理会诊登记表序号申请日期申请科室会诊理由患者姓名会诊人员12014.1.2中医皮肤科PICC置管鲁爱英吴克艳21.19心胸整复外科PICC置管叶青容周红芳31.24心胸整复外科PICC置管雷长松周红芳41.27神经外科PICC置管胡泽青周红芳51.27神经外科PICC置管刘新胜周红芳65.6IC。
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