新生儿应该注明出生几小时或天数，如3小时、12天；
婴儿注明几月几天，如7月8天；
儿科患儿没有单位，应为空值。
身份证号：
患儿如果没有办理身份证，身份证号码栏填18个0，有身份证号要如实填写，位数要相符。
体重：
年龄超过28天的患儿，新生儿出生体重及入院体重栏应该为空；28天以内的患儿必须填写新生儿出生体重及入院体重。
职业：
儿童不应填职员等具体职业，在校的患儿可填学生，未入校患儿可填其他。
联系人：
入院病情：
1、有：入院时已明确；
2、临床未确定：入院时可疑诊断；
3、情况不明：入院前有但不知道，住院后通过检查发现；
离院方式：
主诉：
现病史：
5、常规询问患儿病后一般情况：精神状况、食欲改变、睡眠、大小便及体重增减情况。
既往史：
2、既往健康状况；
4、过敏史
个人史：
新生儿、婴儿应详细记录。除与现病史有关情况外，其他年龄小儿可酌简。
4、生活习惯。
家族史：
1、家族成员及密切接触者的健康情况；
2、有无家族性、遗传性、过敏性或急、慢性传染病史；
3、父母年龄、职业、健康状况、是否嗜烟，是否近亲结婚，如已去世应记录死因，家庭经济情况、居住环境；
4、母亲各次分娩情况，孕期健康状况；
5、同胞健康状况。
体格检查：
1、一般情况（5岁以上应测血压，5岁以下应根据病情亦应测血压）；
2、皮肤、粘膜；
3、浅表淋巴结；
4、头部及其器官；
5、颈部；
6、胸部：胸廓和三凹征、心、肺，按视触扣听顺序记录；
7、腹部；
8、脊柱及四肢；
9、肛门及外生殖器；
10、神经系统。
1、出院诊断如果包含S-T（损伤和中毒）编码，应在损伤、中毒的外部原因处填写相应的损伤、中毒原因编码。
3、儿童误服药物中毒：应给药物中毒相应诊断（T36-T50药物、药剂和生物制品中毒范围），切勿误选用正常用药的不良反应编码。
损伤中毒的外部原因应填写相应药物误服（X40-X49有毒物质的意外中毒及暴露于该物质下范围）。
4、肿瘤类疾病按以下原则选择主要诊断
5、主要诊断含有C00-D48的编码，需要填写相应的形态学（病理）诊断。
如果患儿未做病理检查，则根据主要诊断选择填写相对应的形态学（病理）诊断（如：恶性肿瘤、良性肿瘤、动态未定肿瘤、转移性肿瘤等）；如果患儿做了病理检查，填写相应的病理诊断及病理号，如果病理诊断报告为非肿瘤的其他病理诊断，需填写形态学（病理）补充诊断（如：囊肿、炎性细胞浸润，肉芽肿等，根据病理报告描述填写）。
6、支气管炎应注意年龄，年龄＜15，急性支气管炎用J20；年龄≥15，支气管炎(未特指为急性或慢性）用J40。年龄小于15岁儿童，如果未指明支气管炎的急、慢性，可假定为急性支气管炎。
7、如果患儿在其他科室做了手术，后因其他原因如呼吸道感染等转到儿科继续治疗的，主诊断应给与手术对应的诊断。
8、当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的部位时，要按较低的解剖部位分类。
9、由于某些病原体导致的感染，如果明确了是由何种病原体导致的，应将诊断具体化，如明确为支原体导致的支气管肺炎，应该诊断为肺炎支原体肺炎。如有两种以上病原体合并感染，应分开具体填写。
10、身材矮小等诊断，可根据病程记录中是否存在家族身材矮小、是否存在生长激素分泌问题、免疫球蛋白是否缺乏等添加补充诊断（如：生长激素缺乏症、免疫球蛋白缺乏等）。
11、系统性红斑狼疮再次入院（非首次确诊）做环磷酰胺冲击治疗的患者（仅做环磷酰胺治疗），主要诊断填写冲击治疗，第二诊断填写系统性红斑狼疮。
12、无明显诱因引起的血管神经性水肿，外部损伤原因诊断给暴露于某因素导致的损伤X59.900。
儿科虽然不是手术科室，但也涉及一些手术及操作的填写，现将常见的问题总结如下：
1、住院期间多次手术及操作的填写顺序：主要手术——其他手术——主要治疗性或诊断性操作——其他治疗性操作——其他诊断性操作。
2、主要手术操作应该与主要诊断相对应，有创性操作优先填写。
3、手术操作应该将全部信息填完整，包括：
4、检查操作填写如PET-CT，核磁、肌电图等检查，术者必须填检查科室的医师名字。
5、静脉穿刺术是指静脉的其他的穿刺，静脉切开操作，不包括为了注射或输注的穿刺，切勿误填。