2021年湖北理工学院专升本《诊断学》考试大纲
描述：2021年湖北理工学院专升本《诊断学》考试大纲
湖北理工学院《诊断学》(专升本)考试大纲
一、考试内容及基本要求
第一篇绪论
【考试内容】
一、诊断学在临床医学中的地位和作用
二、诊断学的主要内容
三、诊断学的发展
四、临床诊断的种类与步骤
五、学习诊断学的目的、方法与要求
【基本要求】
一、掌握症状和体征的概念
二、熟悉诊断学的内容
三、了解诊断学的学习方法。
第二篇常见症状
发热
一、发热的概念
二、原因：(一)感染性疾病，(二)非感染性疾病
三、发生机制，临床表现
1、发热的临床分度：低热，中等度热、高热和超高热
2、常见热型与临床意义：稽留热，驰张热，间歇热的热型特征及临床意义
一、掌握发热的概念、病因。
二、熟悉发热的临床表现
三、了解发热的伴随症状和问诊要点。
疼痛
一、头痛
1、头痛的发病原因和临床表现
二、胸痛
1、引起胸痛的常见原因
2、常见胸痛的临床特点
三、腹痛
1、急性腹痛的常见病因
2、慢性腹痛的常见病因
3、腹痛的临床表现特征
一、掌握疼痛的病因
二、熟悉头痛、胸痛、腹痛的临床表现
三、了解头痛、胸痛、腹痛的问诊要点。
咳嗽与咳痰
一、引起咳嗽、咳痰的常见原因
二、临床常见咳嗽、咳痰的临床特点：干性咳嗽和湿性咳嗽的临床特征
三、咳嗽、咳痰的伴随症状和问诊要点
一、掌握咳嗽与咳痰的病因
二、熟悉咳嗽与咳痰的临床表现
三、了解咳嗽与咳痰的伴随症状。
咯血
一、咯血的概念
二、咯血的主要病因和临床表现
三、咯血与呕血的鉴别
四、咯血的伴随症状和问诊要点
【目的要求】
一、掌握咯血的概念、病因
二、熟悉咯血的临床表现
三、了解咯血的伴随症状和问诊要点。
呼吸困难
一、呼吸困难的概念
二、呼吸困难的发病原因和临床表现
三、心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的临床鉴别
四、呼吸困难的问诊要点及伴随症状
【基本要求】：
一、掌握呼吸困难的概念、病因
二、熟悉呼吸困难的临床表现
三、了解呼吸困难的伴随症状、问诊要点。
发绀
【考试内容】：
一、发绀的概念
二、发绀的常见病因和临床表现
三、中心性发绀与周围性发绀的临床特征
心悸
一、心悸的概念
二、心悸的常见病因和临床表现
三、心悸的伴随症状
恶心、呕吐
一、恶心、呕吐的概念
二、恶心、呕吐的常见病因和临床表现
三、恶心、呕吐的伴随症状
呕血与便血
一、呕血、便血的概念
二、呕血、便血的伴随症状和问诊要点
三、呕血与便血的发病原因
四、呕血与便血的临床表现
一、掌握呕血与便血的概念、病因
二、熟悉呕血与便血的临床表现
三、了解呕血与便血的伴随症状、问诊要点。
腹泻
一、腹泻的概念
二、腹泻的发生机制及常见病因
三、腹泻的临床表现、伴随症状和问诊要点
一、掌握腹泻的概念、病因
二、熟悉腹泻的临床表现
三、了解腹泻的伴随症状、问诊要点。
黄疸
一、黄疸的概念和分类
二、溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸的发病原因及临床表现及鉴别诊断
三、黄疸的伴随症状、问诊要点
一、掌握黄疸的概念、病因
二、熟悉黄疸的临床表现
三、了解黄疸的伴随症状、问诊要点。
水肿
一、水肿的概念
二、水肿的发生机制
三、水肿的病因(全身性，局部性)，临床表现
四、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
意识障碍
一、意识障碍的概念
二、意识障碍的病因及临床表现特征
排尿异常
一、排尿异常的概念
二、排尿异常的病因及临床表现
三、排尿异常的发生机制
四、排尿异常的伴随症状
一、掌握排尿异常的概念、病因
二、熟悉排尿异常的临床表现
三、了解排尿异常的伴随症状、发病机理。
第三篇问诊
了解问诊的重要性，掌握问诊的主要内容和方法
一、问诊的重要性
二、问诊的方法及注意事项
三、问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、月经史、婚姻及生育史、家族史。
四、各系统疾病的问诊要点(自学)
第四篇体格检查
一般检查
1、了解全身状态、皮肤、粘膜及淋巴结的检查内容
2、熟悉一般检查的正常表现及异常体征的临床意义
一、全身状态的检查
1、体温的测量方法及正常值
2、脉搏的检查方法和正常值，脉搏增快和减慢的临床意义
3、呼吸频率、节律、深度改变的临床意义
4、血压的测量方法：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压的正常值及影响因素，高血压，临界高血压、低血压的定义。
5、一般状态检查
1)营养状态的判定
2)面容与表情(急性病容，垂危病容，二尖瓣面容，伤寒面容，贫血面容)的特征。
3)自动体位，被动体位，强迫体位的特征和临床意义。
4)慌张步态的特征和临床意义
5)意识障碍程序的分类和概念。
二、皮肤与粘膜
1、轻、中、重度水肿的特征
2、常见皮疹类型(斑疹、玫瑰疹、丘疹，斑丘疹、荨麻疹)
3、出血点及紫癜的概念。
4、蜘蛛痣的概念及临床意义
三、触诊淋巴结的注意事项，淋巴结肿大的原因及临床意义
头部检查
1、掌握头部检查的顺序与方法
2、熟悉头部正常状态和异常改变的临床意义
头部检查(一)头颅;(二)头部器官：眼、耳、鼻、口腔、腮腺的检查及其临床意义。
颈部检查
1、掌握颈部检查的顺序与方法
2、熟悉颈部正常状态和异常改变的临床意义
颈部检查(一)颈部的姿势与运动，(二)颈部血管、颈静脉怒张及颈动脉搏动的临床意义，(三)甲状腺检查方法及肿大的临床意义，(四)气管：检查方法及其移位的临床意义
胸部检查
一胸部及肺部的检查
一、掌握胸部的望、触、叩、听检查方法
二、熟悉正常肺部体征和肺部常见的异常体征及临床意义。
一、胸部的体表标志(自学及实习时示教)
二、视诊(一)胸廓的形态：正常胸廓及病态胸廓。(二)呼吸运动：类型、频率、节律、深浅度的改变及其临床意义。
三、触诊(一)呼吸运动，(二)触觉语颤：产生机理、检查方法，生理变异及其病理性改变的临床意义。
四、叩诊(一)肺部叩诊方法及注意事项，(二)正常肺部叩诊音及其生理变异，(三)肺下界及肺下界移动度的叩诊方法及其临床意义，(四)肺部病理性叩诊音及其临床意义(浊音、实音、鼓音、过清音)。
五、听诊：(一)正常呼吸音：种类、特点及其分布;(二)病理性呼吸音及其临床意义，1、病理性肺泡呼吸音增强、减弱或消失及呼气延长。2、病理性支气管呼吸音，(三)罗音：分类，1、干性罗音：产生机制、分类，听诊特点及其临床意义，2、湿性罗音：产生机制，分类，听诊特点及其临床意义。3、捻发音：产生机制，听诊特点及其临床意义。4、语音传导：产生机制，检查方法及其临床意义。5、胸膜摩擦音：发出原理，听诊特点及其临床意义。
六、自学与临床见习肺部与胸膜常见疾病胸部体征的鉴别
心脏的检查
一、掌握第一与第二心音的产生原理、特点及其鉴别，并能较准确地叩出正常心浊音界。
二、熟悉心脏视、触、叩、听诊的方法及其内容
三、熟悉心杂音产生原理及分析杂音时的注意点，并能初步辨别收缩期杂音与舒张期杂音与某些心律失常的检查特点(早搏及房颤)。
四、了解常见心音改变的临床意义
一、视诊。1、心病区隆起及其意义;2、心尖搏动，位置、强度、范围、节律及其临床意义。
三、叩诊。1、心脏叩诊方法及正常心脏相对浊音界;2心浊音界改变的临床意义。
四、听诊。1、各瓣膜听诊区;2、心率与心律：正常心率与心律，常见的心律失常;3、正常心音：发生机制，听诊特点及第一与第二心音的区别;4、心音改变：①心音强弱及性质的改变：增强、减弱、钟摆律。②心音分裂：产生机制及其临床意义。③附加心音：奔马律、开瓣音等。5、心脏杂音。①杂音产生机理;②分析杂音应注意的要点;③各瓣膜区杂音的临床意义。6、心包摩擦音：产生机制，听诊特点及其临床意义，心包摩擦音与胸膜磨擦音的区别。
常用诊疗技术
一、掌握胸穿、腰穿、骨穿、腹穿的操作流程和注意事项
二、熟悉胸穿、腰穿、骨穿、腹穿的禁忌症、适应症
一、胸穿、腹穿
二、腰穿
三、骨穿
腹部检查
一、掌握腹部检查方法及内容
二、熟悉腹部常见体征及其临床意义
一、腹部的体表标志及分区：实习示教
二、腹部检查
(一)视诊
1、腹部外形和呼吸运动：腹部膨隆的临床意义。
2、腹壁静脉曲张的血流方向判断及临床意义。
3、蠕动波及肠型
(二)触诊
1、触诊方法及注意事项
2、触诊内容：腹壁紧张度，压痛及反跳痛、腹部肿块、波动感、重要脏器的触诊、肝、胆、脾、肾、膀胱等检查方法及其肿大的临床意义。
(三)叩诊。1、肝、胆、脾、肾及膀胱等脏器的叩诊方法及其改变的临床意义。2、腹水的叩诊方法及其常见原因。
(四)听诊。1、肠鸣音。2、心血管音。3、振水音，摩擦音，搔弹音的检查方法及临床意义。
三、腹部常见病变的主要症状和体征
1、急性腹膜炎常见症状和体征。
2、肝硬化的综合体征
神经系统检查
一、掌握脑神经，几种常见的神经反射的检查方法及其临床意义。
二、了解感觉功能，运动功能及植物神经检查方法。
一、介绍颅神经(重点讲神经)，感觉功能，运动功能及植物神经功能的检查方法及其临床意义。
二、神经反射(一)生理反射。1、浅反射(角膜反射、腹壁反射、提睾反射，跖反射)2、深反射(肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨膜反射)的检查方法及意义。
三、病理反射：Babiskisign.opponheimsign.Gordondign.chaddocksign.Hoffmannsign.阵挛(踝阵挛、髌阵挛)检查方法及临床意义。
四、脑膜刺激征：颈强直，克尼格征(Kernigsign)，布鲁金斯基征(Brudzinskisign)的检查方法及临床意义，拉塞克(lasegue)征：检查方法及临床意义。实验室检查
第五篇实验诊断
血液检查
一、掌握血常规、血型鉴定的操作方法
三、熟悉血常规、红细胞沉降率的正常值及临床意义
五、了解贫血的形态分类，网织红细胞及嗜酸性粒细胞计数的正常值及临床意义。
六、了解引起出、凝血障碍的原因及实验室检查的方法、原理。
一、血液标本采集及抗凝
二、血细胞检查
1、红细胞计数的正常值和临床意义
2、血红蛋白的正常值和临床意义
3、白细胞计数的正常值及临床意义
4、白细胞分类计数的正常值及临床意义
5、中性粒细胞核象变化的概念与临床意义
三、血液的其他检查
1、血小板计数的正常值及临床意义
5、红细胞沉降率的正常值及临床意义
四、血型鉴定和配血
五、贫血性疾病的其他检查
骨髓细胞学检查
1、了解骨髓细胞学检查的送检要求及临床意义。
一、标本的采取和送检要求，(一)骨髓标本采取法。(二)标本吸取量，(三)对涂片的要求，(四)标本送检时注意事项。
二、骨髓细胞学检查的正常值及临床意义
(一)正常值，(二)临床意义
三、常见血液病的血液学特点
尿液和肾功能检查
一、掌握尿常规检查及临床意义
二、掌握尿液化学检查的项目(蛋白定性，尿糖定性)及临床意义
三、掌握尿液显微镜检查的内容(细胞、管型、结晶)及其临床意义。
四、熟悉肾功能检查项目及临床意义。
五、了解标本采集的注意事项。
一、标本的收集与保存
1、标本的收集
2、尿液的保存
二、尿常规检查
(一)一般性状检查：1、尿量;2、气味;3、外观;4、比重。
(二)化学检查：1、尿酸碱反应;2、尿蛋白;3、尿糖;4、尿酮体等。
(三)显微镜检查
1、尿沉渣检查：①细胞，②管型，③结晶体，④尿中其他成分。
2、一小时细胞排泄率测定
三、尿液的其他成分检查
三、肾功能检查
1、肾小球功能试验
2、肾小管功能试验
3、肾功能的选择和应用
粪便检查
一、掌握一般性状检查的内容及临床常见病因。
二、熟悉粪便显微镜检查的临床意义。
三、了解粪便隐血试验的注意事项及临床意义。
一、标本的采集
二、粪便一般性状检查
三、显微镜检查
四、隐血试验
脑脊液检查
了解脑脊液的正常值及常见脑与脑膜疾病的脑脊液特点。
一、脑脊液检查的适应症及标本采集
1、适应症，2、标本采集，3、注意事项
二、脑脊液的检查内容及临床意义
1、一般性状检查，2、化学检查，3、显微镜检查。
浆膜腔积液检查
了解浆膜腔穿刺检查方法及渗出液与漏出液的区别要点。
一、检查目的及标本采集注意事项
二、积液的分类
三、积液的检查项目
四、渗出液与漏出液的鉴别
肝病常见的实验室检查
熟悉肝病常见物实验室检查项目及其临床意义
一、蛋白质代高血压检查
1、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及白蛋白/球蛋白比值测定。
2、血清蛋白电泳
3、血浆凝血因子测定
4、Ⅳ型胶原蛋白测定
二、脂类代高血压检查
三、胆红素代高血压检查
1、血清胆绿素测定
2、尿中胆红素检查
3、尿中尿胆原检查
四、血清酶学试验
1、血清转氨酶测定
2、血清碱性磷酸酶及其同工酶测定
3、r-谷氨酰转移酶测定
五、病毒性肝炎血清标志物检查
1、血清甲型肝火病毒检查
2、血清乙型肝类病毒检查
3、血清丙型肝类病毒检查
4、血清丁型，戊型和庚型等肝炎病毒检查
1、甲胎蛋白测定
2、癌胚抗原测定
临床常用生物化学检查
熟悉临床常用生物化学检查项目及其临床意义
一、无机元素检测：血清钾、钠、氯、钙、无机磷测定。
二、血清铁及有关成分测定：血清铁，血清总铁结合力，血清铁蛋白测定。
1、肌酸激酶测定
2、血清乳酸脱氨酶测定
3、肌红蛋白测定
4、肌钙蛋白测定
四、血脂测定
1、血清总胆固醇测定
2、血清甘油三酯测定
3、脂蛋白及载脂蛋白测定
五、皿状腺功能检查
1、血清T3、T4测定
2、血清及T3测定
3、血清游离T3和游离T4测定
4、血清促甲状腺激素测定
1、血清葡萄糖测定
2、口服葡萄糖耐量试验
3、糖化血红蛋白
4、胰岛素测定
5、血清C肽测定
临床常用免疫学检查
了解临床常用免疫学检查及临床意义
一、血清免疫球蛋白测定
二、血清补体测定
三、血清抗链球菌溶血素“0”测定
四、血清C-反应蛋白测定
五、艾滋病血清学检查
六、梅毒血清学检查
七、自身抗体检查
第六篇X线与磁共振诊断
总论
了解医学影像学包括的主要内容，成像原理及方法和图像特点，明确不同成像技术在疾病诊断中的价值与限度，达到合理选用及正确理解检查结果。
一、X线成像
(一)X线的产生，(二)X线的特性，(三)X线成像原理，(四)X线检查方法：①普遍检查，②特殊检查，③造影检查，④X线检查方法选择
(五)X线诊断原则与步骤
(六)X线的防护
二、计算机体层成像(CT)
(一)CT的成像基本原理与设备
(二)CT的图像特征
(三)CT检查技术
(四)CT图像的分析与诊断方法
(五)CT诊断的临床应用及评价
三、磁共振成像
(一)磁共振成像基本原理
(二)磁共振基本设备
(三)磁共振成像检查技术
(四)正常组织与病理组织的磁共振信号
(五)磁共振成像的分析诊断与临床应用
呼吸系统
一、了解正常与基本病变的X线表现
二、掌握大叶性肺炎的各期，肺结核各型的典型X线表现。
三、了解支气管异物，支气管肺炎，肺气肿，肺脓疡的X线表现。
四、熟悉典型的肺肿瘤的X线表现。
五、了解CT诊断，磁共振诊断的临床应用
一、X线诊断
1、呼吸系统X线检查方法
2、呼吸系统正常X线表现
3、呼吸系统基本病变的X线表现
4、呼吸系统常见疾病的X线诊断
二、CT诊断
1、检查方法与技术
2、临床应用
3、)MRI诊断
三、MRI诊断
1、检查方法
循环系统
一、了解心脏三位电及其X线表现
二、了解心脏大血管基本病变的X线表现
三、熟悉风心(二狭)，高心，肺心的典型X线表现
四、了解CT诊断和MRI诊断在循环系统的价值
1、心脏，大血管的X线检查方法
2、心脏，大血管正常X线表现
3、心脏，大血管基本病变X线表现
4、心脏，大血管常见疾病的X线诊断
消化系统
一、了解消化系统的检查特点
二、熟悉造影前的准备
三、了解食管静脉曲张，胃十二指肠溃疡，消化道肿瘤的X线表现和胆道结石，胆襄炎的检查结果。
四、熟悉胃肠穿孔，肠梗阻的X线表现。
五、了解CT诊断和MRI诊断的价值
1、食管胃肠X线检查方法
2、食管胃肠正常X线表现
3、食管胃肠病变的基本X线表现
4、食管胃肠常见病的X线诊断
5、肝胆疾病的X线诊断
泌尿系统
一、了解正常腹部平片所见
二、了解泌尿结石，结核，肿瘤的典型表现
三、了解CT诊断和MRI诊断在泌尿系统的价值
1、泌尿系统X线检查方法
2、泌尿系统正常X线表现
3、泌尿系统常见病的X线诊断
骨关节系统
一、了解正常X线表现以及正常变异的表现。
二、熟悉骨折，骨髓炎，胃结核，关节脱位，关节化脓性炎症，关节结核的X线表现。
三、了解佝偻病，胃肿瘤，无菌性坏死的X线表现。
四、了解CT与MRI诊断
1、关节X线检查方法
2、关节正常X线表现
3、关节病变基本X线表现
4、关节常见病的X线诊断
第七篇器械检查
心电图诊断
一、掌握正常心电图各波的图形，数值及其测量方法。
二、熟悉心电图的临床应用范围及几种常见异常心电图的特征。
三、了解正常心电图各波形成的基本原理。
一、心电图的基本知识，
1、心电产生原理
2、心电图导联：1)、标准导联;2)、加压单极肢体导联;3)、胸导联。
二、心电图各波的形成
(二)正常心电图波形分析
1、P波;2、P-R间期;3、QRS波群;4、J点;5、S-T段;6、T波;7、Q-T间期;8、N波。
三、临床应用范围
四、几种常见异常心电图的特征：
1、急性心肌梗塞
2、心房心室肥大
3、心律失常：重点早搏，房室传导阻滞
4、低血钾、高血钾
第八篇诊断方法和病历
一、了解编写病历的重要意义，并要求学生能认真负责实事求是，方案通畅，字迹清楚地独立编写完整病历。
二、在临床实践中培养学生能分析病情，并了解在分析病情中应注意的四个关系：即现象与本质、共性与个性，主要矛盾与次要矛盾，局部与整体的关系。
三、掌握初步诊断的方法与步骤。
一、诊断步骤和思维方法
1、调查研究，收集资料
2、分析综合，提出诊断
3、反复实践，验证诊断
二、诊断原则，方法及内容。
1、诊断原则：一元论原则，常见病优先原则，器质性疾病优先原则。
2、诊断方法：直接诊断法，除外诊断法，鉴别诊断法，治疗诊断法。
三、病历编写
1、病历编写的重要意义
2、病历编写的重要事项
3、完整病历的格式及内容
4、住院期间的病历记录，内容与要求
二、考试题型及比例
1、选择题：40%
2、填空题：10%
3、名词解释题：15%
4、简答题：15%
5、论述题：20%
三、参考教材
1、《诊断学》魏武、许有华主编北京：人民卫生出版社2014年6月第七版。
2、《诊断学》魏武主编北京：人民卫生出版社2014年6月第六版。
3、《诊断学》万学红、卢雪峰主编北京：人民卫生出版社2019年8月第九版。
4、《诊断学学习指导与习题集》陈文彬等主编北京：人民卫生出版社2008年5月第二版。