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2024.11.21广东
提要：什么样的脉叫做脉大？取脉分为浮、中、沉。当中取脉时，手指下感觉脉的形状大并且有点软，叫做脉大。脉大的病因是邪气旺而正气虚。邪气旺则脉当现大之象，正气虚则脉当现软之象，故脉大手指下感觉脉形状大并且有点软。寸关尺各部脉大主病分述于下：
一，【脾不升与胃不降】
1，右寸脉大是胃气不降。中医说右寸脉主肺，可是诊右寸脉大为什么能判断出胃气不降呢？这是因为胆随胃降，胃气不降，阻碍胆气下行之路，不让胆气降，胆气势必郁而化火。火性上炎而刑肺金，肺金被刑，肺气郁蒸，而生上热，致使肺失肃降之常，则右寸脉变大。胃是始发病位，肺是最终病位。因此见右寸脉大则知胃气不降。
2，左尺脉大是脾气不升。中医说左尺脉主肾阴，可是诊左尺脉大为什么能判断出脾气不升呢？这是因为肝随脾升，脾气不升，阻碍肝气升发之路，不让肝气升，肝生长之意势必被抑制。由于肝长在脾土，生在肾水，所以肝失去生长之意则不再汲耗肾阴，肾阴盛则不温，则左尺脉大。脾是始发病位，肾阴是最终病位。因此见左尺脉大则知脾气不升。
二，【肝不升与肺不降】
1，左寸脉大是肺气不降。中医说左寸脉主心，可是诊左寸脉大为什么能判断出肺气不降呢？这是因为肺收敛心火下降，当肺气不降时，心火失去敛降者而上炎，心火上炎使左寸脉变大。肺是始发病位，心是最终病位。因此见左寸脉大则知肺气不降。
2，右尺脉大是肝木下陷（肝气不升）。中医说右尺脉主命门火，可是诊右尺脉大为什么能判断出肝木下陷？这是因为肝木下陷，行使疏泄之职，致使相火泄露而不藏，相火泄露使右尺脉变大。肝是始发病位，命门火是最终病位。因此见右尺脉大则知肝木下陷。
三，【肝脾郁与胆胃滞】
1，左关脉大是肝脾郁而不升。“郁”是不流通的意思。左路升为肝所主，由于肝藏血，所以左路升主要是血升。血不升则郁，血郁主要是肝脾血郁，肝脾血郁使左关脉变大。
2，右关脉大是胆胃滞而不降。“滞”是停留的意思。右路降为肺所主，由于肺藏气，所以右路降主要是气降。气不降则滞，气滞主要是胆胃气滞，胆胃气滞使右关脉变大。
3，肝脾郁而不升，用《四圣心源》中的达郁汤治疗。胆胃滞而不降，用温胆汤治疗。