近期，中国多地进入呼吸道传染病高发的季节。医院门诊和急诊出现呼吸道传染病患者数量增长、儿童患者人数增多的情况。很多人也都感觉今年秋冬身边咳嗽、发烧、得肺炎的人格外多。
引起这些呼吸道传染病的病原体，除了我们前面介绍过的和外，人腺病毒（HAdV，简称腺病毒）也是重要病原体之一。
腺病毒是怎么传染的？感染后有什么症状？会导致哪些并发症？该如何就医用药？又该如何预防呢？今天，健康榨知机就带大家认识下腺病毒。
什么是腺病毒？
腺病毒属于哺乳动物腺病毒属，是没有包膜的双链DNA病毒。目前，该病毒已发现至少90个基因型，分为A-G共7个亚属，不同型别的腺病毒，组织嗜性、致病力等特性也不相同。该病毒也是人呼吸道感染常见的病原体之一。
腺病毒是如何传染的？
有症状的感染者和没有症状的隐性感染者，是腺病毒主要的传染源。
腺病毒的传播途径包括：
飞沫传播，是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式；
接触传播，手接触被腺病毒污染的物体或表面后，没有洗手而触摸口、鼻或眼睛；
粪口传播，即接触腺病毒感染者的粪便。
该传染性较强，在密闭、拥挤和潮湿的环境，如学校、托幼机构、医疗机构等，可能会引起暴发流行。
哪些人容易感染腺病毒？
对于腺病毒，人群普遍易感，感染后大多症状轻微或没有明显症状。
不过，免疫系统功能较弱或慢性呼吸系统疾病、心脏病等患者，感染后容易引发严重疾病，可能会出现重症和危重症，甚至死亡。
在中国，腺病毒感染一年四季都可能会发生，在北方以冬春季常见，南方以春夏季常见。
感染腺病毒会引起哪些疾病？
感染腺病毒可引起多种疾病，包括肺炎、支气管炎、膀胱炎、结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。其中，腺病毒肺炎约占社区获得性肺炎的4%-10%。
儿童腺病毒肺炎常发生于6个月至5岁，尤其是2岁以下儿童中，是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一，部分患儿临床表现重，肺外并发症多，重症病例容易遗留慢性气道和肺疾病，是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一。
通常，腺病毒会与其他呼吸道病毒共同感染，也有不同型别腺病毒共同感染的情况。
感染后会出现哪些症状？
腺病毒感染的潜伏期一般是2-21天，平均3-8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。
在临床表现方面，呼吸道感染腺病毒后，由于严重程度、感染阶段不同，可能出现不同的症状。
隐性感染：没有临床症状，但具有传染性。
急性呼吸道感染：表现为急性发热起病，同时伴有咳嗽、咳痰、咽部不适、咽痛等；可能出现腹泻、乏力、恶心、食欲减退等消化系统症状；少数患者出现头痛、头晕；患者病程1-14天（平均5-7天），多数呈自限性。
下呼吸道感染：主要表现是腺病毒肺炎，患者大多持续高热（38.5℃以上），同时可能伴有呼吸急促、胸闷。少数发展为重症肺炎的患者，除了肺炎症状以外，还可能出现持续高热、呼吸困难、胸闷、心率增加等正在，危重患者会出现休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等，甚至导致死亡。
腺病毒感染会导致哪些并发症？
儿童腺病毒感染可导致的并发症主要包括：
呼吸衰竭，表现为气促、鼻翼扇动、三凹征、喘憋及口唇发绀，血氧饱和度降低。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS），以顽固性低氧血症为特征，缺氧症状用鼻导管或面罩吸氧等常规氧疗方法无法缓解；随着病情加重，表现为呼吸性酸中毒。
纵隔气肿或皮下积气，黏液栓形成塑型以及坏死物阻塞气道的患儿或合并哮喘的患儿容易发生。
胃肠功能障碍，可出现腹泻、呕吐，严重时出现中毒性肠麻痹和胃肠衰竭，还可能并发消化道出血，不过出血量一般不大。
中毒性脑病或脑炎，表现为一般情况差，精神萎靡，或嗜睡、易激惹，有时烦躁与萎靡相交替，严重的患儿会出现惊厥及昏迷。
病毒性脓毒症，除引起肺部严重感染和损伤外，还可引起肺外器官损伤和功能障碍。
噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH），又称噬血细胞综合征。
感染腺病毒该怎样治疗？
目前中国还没有针对腺病毒感染的特异性抗病毒药物，临床上以对症支持、免疫调节治疗和针对并发症的治疗为主。
对于儿童腺病毒肺炎的治疗：
一般治疗同儿童社区获得性肺炎相似。
轻度病人多呈自限性，避免过度治疗，如使用广谱抗生素、糖皮质激素、进行支气管镜检查等。
重症患儿如果广谱抗生素、糖皮质激素、支气管镜检查、机械通气等，应严格遵循医务人员建议，避免自行用药，必要时，听取医务人员建议，使用体外膜肺（ECMO）和血液净化治疗。
抗病毒治疗药物，如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦对腺病毒疗效不确切，不推荐使用。
对于重症腺病毒肺炎，可静脉使用丙种球蛋白（IVIG）。
此外，腺病毒肺炎可以混合其他病毒、细菌、支原体、真菌感染等。混合感染多见于发病7天以后，会加重病情，增加死亡风险，更易导致后遗症，应根据继发细菌或真菌感染的种类和药敏试验，合理选用对应的抗感染药物。
如何预防腺病毒感染？
目前还没有可供普通人群使用的腺病毒疫苗。因此，主要通过勤洗手，室内通风，避免用不洁净的手触摸眼、鼻和口，避免与患者密切接触等手段预防腺病毒感染。
如果感染腺病毒，症状轻微的人要尽量居家隔离休息，减少外出，避免前往公共场所；外出时戴口罩；咳嗽或打喷嚏时要遮住口鼻；避免与他人共用杯子及餐具；避免与他人密切接触；经常用肥皂和水洗手。
一旦出现如持续高热、心慌、气促等严重症状，要及时去医院就诊，积极配合治疗。
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参考资料
[1]BryantJWebber,etal.,(2023).Leisure-timephysicalactivityandmortalityfrominfluenzaandpneumonia:acohortstudyof577909USadults.BritishJournalofSportsMedicine,DOI:10.1136/bjsports-2022-106644.
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[6]李兰娟，任红.传染病学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018.