解析甲型H1N1流感4大悬疑

似乎一夜之间,甲型H1N1流感将死亡带给了北美,将恐怖带给了全球。甲型H1N1流感真的会像非典那样席卷全球吗?这种新型流感,究竟还有多少悬疑,需要人类破解?

采访专家:南京中医药大学温病学研究所所长、博士生导师、中华中医药学会感染病分会主任委员杨进教授

悬疑1:流感病毒发生了怎样的变异?

现在世卫组织已将此新流感定名为“甲型H1N1流感病毒”,为何如此称呼它?

1,A型流感攻击力最强

流感病毒大致分A、B、C三种类型。其中,A型(即甲型)攻击力最强,而且极易变异,造成暴发或大流行。

那“H1N1”又是什么呢?

流感病毒样子像一颗水雷:一个圆球上面插着许多小棍。那个圆球是一层脂质包膜,它像一个衣壳,包裹着病毒的遗传物质。

插在膜上有两种小棍,有一种数目较多、看上去像柱子的是一种叫血凝素(简称HA)的蛋白质;数目较少、看上去像蘑菇的是另一种叫神经氨酸酶(简称NA)的蛋白质。

甲型流感病毒主要就是血凝素和神经氨酸酶的变异。病毒学家给编上了不同的编号,如H1、H2、N1、N2等。其中可以有一种或两种以上发生变异,专家根据这些编号给流感病毒分类。

这次检测出的新流感病毒是“H1N1亚型”的。

2、杂交出的新毒株

为什么这次流行的流感病毒让人那么恐怖?因为科学家在墨西哥患者的体内分离到的病毒毒株,是一种具有病毒杂交特性的新型流感病毒(2009/H1N1)。

(1)病毒极易变异

病毒进行自我复制时,会随机发生错误,如果错误被保留下去,就出现了突变。DNA的复制有一套校对机制来纠正错误,但是RNA的复制没有这样的机制,所以RNA在复制过程中出现的错误都会被保留下去。

而流感病毒中的遗传物质,正是RNA,所以极易突变。

(2)杂交出的新毒株

如果有两种不同类型的流感病毒,同时入侵进同一个细胞,它们复制出来的RNA片段,就可能被组装进同一个新病毒中去,这样产生的病毒就是一个杂交的后代。科学家发现“2009/H1N1”新病毒的包膜上血凝素HA和神经氨酸酶NA、基质蛋白M2来自猪流感病毒,而核心有来自人流感病毒和禽流感病毒的基因片段,因此可以引起人与人之间的传播。“2009/H1N1”是如何产生的?现在尚不可知!

悬疑2:新病毒会不会世界大流行?

发生在1918年的“西班牙流感”,曾导致全球2000万~4000万人死亡,死亡人数远超第一次世界大战。此次首发于北美的新流感疫情会否引发“西班牙流感”那样的人间流感大流行?

美国疾病及预防中心专家指出,疫情如果已出现在多个地区,而且范围广大,就较难制止它扩散了。而这次暴发的“甲型H1N1”流感病毒现在散播范围很广,现阶段无法得到有效控制。

为何一开始没有将其控制住?

1、新病毒有流行的环境

许多人接种过防流感病毒的疫苗,流感的高发期过去了,却又暴发了新的流感疫情。这表明,普通流感疫苗对这一新型流感病毒缺乏抵御效果。

人的免疫力有记忆,对感染过的病毒有一定的免疫力,但新毒株是杂交新品种,之前还没有人被感染过,因此,也就没有人对其拥有任何免疫力,这样就为病毒的流行提供了环境。

2、感染潜伏期具有传染性

一名墨西哥旅客1日下午抵达香港,晚上出现发烧症状,求诊后,被确诊为患上了“甲型H1N1”流感。这位病人在上海换乘东航飞机时,经检测,没有任何不适症状,体温也才36℃多,为何到香港却发起烧来?原因是他在上海时,其病处在潜伏期。

人感染上病毒后,机体免疫力会立刻做出反应,与病毒作战,希望将其制服,这时病毒与*免疫力处于相对平衡状态,人不会发生任何被病毒感染的症状,所以被称作“潜伏期”。

由于感冒时所感染的病原体不同,其潜伏期也长短各异。甲型H1N1的潜伏期一般1至7天左右,较流感、禽流感潜伏期稍长一些。

病毒在潜伏期传染性最大,因为在发病早期鼻分泌物中病毒排除量高。

3、带毒者到处乱跑

还有一种带毒者,这种人不发病,但可以携带病毒到处跑,这是最难控制的,当他和一个易感者接触时,就可能传染给这个人。

这类带毒者是“隐性感染者”,他们的免疫力够强,在潜伏期时将病毒制服了,让人在不自不觉间病就好了,这类人的免疫力在与病毒的作战中,产生了记忆,对这种病毒产生了抗体,但他却具有传染性。

人只要感染上甲型H1N1流感病毒,就会有传染性,在感染的2~3天内传染性最强,因此,隐性感染者和潜伏期病人一样,也是主要的传染源。

在美国,感染新病毒的人至今都只是轻微病例,这是甲型H1N1流感病毒可能神不知,鬼不觉地散播开来的原因,也是很难控制,不好掌握病毒传染渠道的原因。

因此其他专家也同意美国专家的观点:在现阶段不可能控制这种全新毒株的H1N1流感病毒,因为它能轻易地人传人,而且已经出现在几个不同地区。

悬疑3:有效的治疗方法是什么?

1、症状和流感相似:

流感病毒随着流感病人或其他带病毒者的一个喷嚏或咳嗽,排出体外,经飞沫传播,侵入呼吸道粘膜的柱状纤毛上皮细胞,引起上皮细胞变性、坏死、脱落,粘膜充血水肿。

引起病人高热、全身肌肉酸痛、疲倦无力、厌食。小儿易发生惊厥,如没有合并症,一周左右即可痊愈。

本次H1N1流感已有患者主要表现为消化道症状,腹泻、呕吐、高热、结膜炎(红眼睛)等症状。

2、青壮年容易中招

美联社报道,此前大多数流感的易患人群均为老年人和儿童,而这一次的流感主要攻击人群为青壮年。墨西哥政府也说,确诊“H1N1”流感死者中大多数年龄都在25岁至45岁之间。

其原因可能和孩子重视打疫苗;老人经历的病毒感染机会多,体内有较多的抗体有关;还有个重要原因,可能和“免疫损伤”有关。

青壮年的免疫力较强,遇到这种重未见过的“H1N1”流感病毒,产生了过强的免疫反应,猛烈地去攻击被病毒感染了的机体细胞,造成细胞组织损伤,引起很重的炎症和重要的脏器衰竭,而导致人的死亡。

3、不要忽视感冒症状

所有的病毒,除了呼吸道病毒外,还有那些肠道病毒(引起手足口病的病毒等)、麻疹病毒等,都会最先入侵呼吸道,引起“感冒”等症状,所以一定不要轻视“感冒”症状,以防延误治疗,导致并发症发生。

孩子被病毒感染后,容易导致脑膜炎,原因是婴幼儿的后天免疫系统还没有建立,而先天免疫中的NK杀伤细胞等,又通过不了脑血屏障,到达大脑,进行保护。

4、尚无有效、特效药

对甲型H1N1流感病毒尚缺乏相应的疫苗进行预防。临床观察这种人感染甲型H1N1流感病毒是可以通过“达菲”和“乐感清”等抗病毒药物进行治疗的,但是,也只有在病发后的早期有效,所以一定要早发现,早治疗!发病初48小时是最佳治疗期!

5、快快提高自身免疫力

1)自身免疫力:因为医学现在尚无对付这种新病毒的良方,我们唯有依靠我们自身的免疫力,因此,一定要通过“充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养”等措施,以保持和提高自身免疫力。

2)远离传染源:养成良好的个人卫生习惯,避免接触流感样症状(发热,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人;经常使用肥皂和清水洗手;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所,保持生活休息场所的空气流通;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶。

3)要及时就医:如在境外出现流感样症状(发热,咳嗽,流涕等),立即就医(就医时应戴口罩),并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

4)中草药防护:板蓝根是中药中重要的抗病毒、抗炎药材之一,对流感病毒有抑制繁殖、复制的作用。但能否防治甲型H1N1流感病毒,目前尚无定论。在无特效预防药的情况下,板蓝根可能对新流感防治有一定作用。

如果发生疫情,最好能在中医师指导下开些抗病毒、增强身体免疫力的汤剂,以减少感染的可能。

悬疑4:研发疫苗来得及吗?

美国一家生物制药公司负责人在接受新华社记者采访时表示,针对这种病毒的疫苗样品有望在4周内研制成功。

THE END
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