今天，推出第七期《这10类药物，儿童谨慎使用！》。
值得提醒的是：一些成人可以正常使用的药物，因儿童生长发育的特点，有时需要禁用或慎用。以下初步涉及10类药物。
1抗菌药物
众所周知，抗菌药物是对抗病原性微生物所引发感染的利剑，但是其之于儿童，若不合理使用则可能引起严重的后果。例如，喹诺酮类抗菌药物如环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，18岁以下的儿童是禁用的，因为该类药物可导致关节、软骨的发育障碍，进而影响儿童的生长发育。
氯霉素则是新生儿与早产儿禁用，儿童慎用，因其可导致再生障碍性贫血、灰婴综合征、肝功能衰竭等严重问题。
四环素类药物，8岁以下小儿禁用，因其可导致牙釉质发育不全及造成黄染并终生都可能不消退，甚至还可能抑制儿童的骨骼发育。
氨基糖苷类抗菌药物，如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等，由于存在引发肾毒性、耳毒性的可能，6岁以下儿童应当禁用。事实上儿童的肾功尚未发育成熟，容易发生药物在体内的蓄积而造成肾损害，此类药物使用过量还可能引起听力下降，严重者甚至会导致不可逆性的耳聋和耳鸣，且与呋塞米等强效利尿剂合用时会加大其肾毒性和耳毒性，与头孢唑啉合用时还可能会引起肾衰竭。
磺胺类药物，2个月以下的婴儿应当禁用，因其可与胆红素竞争血浆蛋白上的结合位点，导致游离胆红素增高，而新生儿的乙酰转移酶系统尚未发育完善，从而增加了发生核黄疸的风险。
呋喃妥因、呋喃唑酮，一个月以内的新生儿应禁用，其可引起新生儿溶血性贫血、多发性神经炎等不良反应。
此外，硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑与奥硝唑等可引发癫痫及周围神经病变，12岁以下儿童禁用注射液。
目前临床共识：儿童能够安全使用的还是青霉素（但要注意皮试的问题）和头孢菌素，且务必以口服为主。
2退烧药物
儿童发热是较为常见的症状，解热镇痛药也较为常用，其中对乙酰氨基酚（泰诺林）与布洛芬（美林）是最为安全的药物，为WHO（世界卫生组织）所推荐。然而，不合理的重复、超剂量使用这些“安全药物”，也可能会引发严重的不良反应，如对乙酰氨基酚过量使用（欧美规定不能超过4g/天，我国出于安全考虑建议不能超过2g/天）可引起肝毒性反应，严重可致肝衰竭。
阿司匹林虽是世界上最广泛使用的解热镇痛药，且对人类的健康贡献非常之大，但在儿童罹患流感或水痘时，忌用本品，以免引起瑞氏综合征。
尼美舒利用于儿童退热时，对中枢神经系统及肝脏造成的损伤案例多件，12岁以下儿童禁用。
此外，2岁以下儿童禁用萘普生、14岁以下禁用双氯芬酸钠、15岁以下禁用美洛昔康、儿童禁用吡罗昔康等。
3驱虫药
儿童使用驱虫药时也要慎重，不可盲目乱用。哌嗪类驱虫药存在潜在的神经肌肉毒性，1岁以下儿童禁用。阿苯达唑可致脑炎综合征、迟发性脑病，2岁以下儿童禁用。
4
抗过敏药
儿童过敏反应较为多发，在使用抗过敏药物时仍需谨慎。氯雷他定2岁以下儿童使用的安全性尚不明确，不推荐使用。酮替芬3岁以下儿童不宜服用。氯苯那敏、苯海拉明对于新生儿与早产儿应禁用，因其可抑制中枢，甚至引起胃肠功能紊乱，食欲亢进等。异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡，2岁以下儿童禁用。氮斯汀滴眼液不推荐4岁以下儿童使用，鼻喷剂不推荐5岁以下儿童使用。临床上儿童用西替利嗪滴剂（仙特明）较为常用。
5抑酸剂
西咪替丁可透过血脑屏障，具有一定的神经毒性，16岁以下儿童不推荐使用。雷尼替丁偶有报道可致肝细胞性、胆汁郁积性或混合型肝炎，连续使用后对小儿的肝、肾、血液、内分泌系统有损伤，8岁以下儿童禁用。
6
止泻药
小儿腹泻是常见的病症，止泻药也较为常用，但有时候急着使用止泻药是明智的。事实上，复方地芬诺酯2岁以下儿童禁用，因其对中枢神经系统有抑制作用，极易导致小儿中毒，可表现为皮肤潮红、发热、易激惹等症状。洛哌丁胺2岁以下儿童禁用，因为有循证医学依据表明低龄儿童使用可引起过敏性休克、麻痹性肠梗阻、意识障碍等不良反应。
7胃动力药
8神经系统药物
此类药物不良反应较多，儿童使用需慎重。奥氮平在18岁以下者应用本品未做研究，不宜使用。利培酮15岁以下儿童禁用。丙米嗪6岁以下儿童禁用，6岁以上酌情减量使用。哌甲酯（利他林）有抑制生长发育的报道，6岁以下儿童应尽量避免使用。
9镇静催眠药
阿普唑仑（佳静安定）18岁以下应慎用，利眠宁6岁以下儿童应减量使用。唑吡坦（思诺思）由于缺乏相应的临床研究资料，不应用于18岁以下的患者。佐匹克隆15岁以下儿童不宜使用。
10中药
中药虽在很多人的心目中要比西药来的安全，但实际情况是不良反应未知，因而存在很多不确定性，甚至是隐患，其中儿童尤甚。如雷公藤，其有免疫抑制作用，对性腺也有明显的抑制作用，儿童禁用。含有朱砂等毒性药材的化风丹，儿童也应禁用。具有激素样作用的鹿茸，可影响小儿的发育，儿童禁用。滋补中药人参、蜂皇浆等可能会致儿童性早熟，必需慎重服用。
作为特殊人群，儿童由于其自身的生长发育的生理特征，导致其用药时需要格外慎重，以免用药不当而造成伤害。除了上述的10类药物以外，临床上儿童需要慎重使用的药物还有很多，以维生素与微量元素为例，老百姓会把它们当作营养品，认为多多益善，但盲目使用之下，良药有时也会变成“毒药”。维生素D适量补充确实可以增加机体对于钙质的吸收，但过量了则会引起中毒症状，主要表现为食欲减退，甚至厌食、烦躁、哭闹、精神不振等。
石浩强，黄浦区政协委员；上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任；副主任药师，药学学士，医学硕士；上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副主任委员；上海市社会医疗机构协会医疗质量与安全专家委员会委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”；上海健康医学院系部学术委员会委员；黄浦区科普志愿者协会理事长；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区人民陪审员；二届黄浦区青年联合会委员、常委；二届黄浦区科协代表，二届黄浦区红十字会理事。人民卫生出版社主编的《中国临床医师杂志》编委，《药学服务与研究》编委，《中国医刊》特邀编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。