2、、崩漏、痛经等。病、腹泻、肠炎、肠道易激综合征、胆囊炎及胆石症、神经及精神系疾病、用法用量口服，成人每次服1丸，日3次，空腹温开水送服。7岁以上小孩服成人1/2量；3-7岁服1/3量。用药禁忌孕妇慎用。泻痢初起忌用。卜土备方法以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜125g,制成大蜜丸，即得。方解本方由10味药组成。主治寒热错杂，蛔虫窜扰所致的蛔厥、久痢、厥阴头痛。方中马梅味酸，苦酒醋渍而重用，既可安蛔，又能止痛，故为主药。蛔动因于脏寒，故以干姜、附子、细辛、蜀椒、桂枝温肾暖脾，以除脏寒；且五药皆辛，李可制蛔，其中细辛、蜀椒更具杀虫之用，故又可助乌梅安蛔止痛；素病蛔疾，必损气血，
3、故又以人参益气，当归养血，合而扶正补虚；俱为辅药。佐以黄连、黄柏苦寒清热，兼制辛热诸药，以杜绝伤阴动火之弊，且味苦兼能下蛔。诸药合用，共奏温脏安蛔之功。鉴别取本品，置显微镜下观察：果皮表皮细胞淡黄棕色，细胞表面观类多角形，壁稍厚，表皮布有单细胞非腺毛或毛茸脱落后的痕迹。糊化淀粉粒团块类白色。纤维束鲜黄色，壁稍厚，纹孔明显。纤维鲜黄色，直径16-3813nl常成束，周围细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维，含晶细胞木化增厚。薄壁细胞纺锤形，壁略厚，有极微细的斜向交错纹理。药理作用主要有麻醉虫体，增强胆囊收缩、增加胆汁分泌，松弛奥狄氏括约肌，抑菌，镇痛等作用。1.麻醉虫体：将未用驱虫药物手术直接取出十分
4、活跃的蛔虫，分别放入37C生理盐水及30%和5%的乌梅丸溶液中，2分钟后发现，生理盐水中的蛔虫仍十分活跃，而30%药液中的蛔虫则呈静止死亡状态，5%药液中的蛔虫活泼性明显降。复将30%药液中的蛔虫放入生理盐水溶液中，钟后活跃2-3分性恢复，放入10%葡萄糖溶液中则活泼性恢复更快。表明马梅丸有明显的麻醉虫体作用。2.增强胆囊收缩、增加胆汁分泌：人口服马梅汤后用胆囊造影和超声波检查，发现给药90分钟后，胆囊长度缩小0.3-1.5cm无明显变化。义而前后径、胆囊长度宽度,有显著性意,有显著性差异，宽度无变化服药120分钟后，服药90分钟后，胆囊上下径缩小0.6-L5cm横径变化不明显；用药后120
5、分钟，胆囊上下径明显缩小。用狗作胆囊造屡手术。收集胆汁服药3日后使胆汁分泌增加，而且胆汁偏酸,pH值下降。对健康人及慢性胆囊炎患者各5例，作胆囊造影，发现本方有促进胆囊收缩和促进胆汁排泄的作用。3.松弛奥狄氏括约肌：向胆道术后放置的T形管内注入12.5%碘化钠造影剂，服本药后造影剂迅速通过奥秋氏括约肌流入指肠，表明本药对奥狄氏括约肌有明显的松弛作用。4.抗菌，体外实验证明方中的乌梅、黄连、黄柏、当归均有抑制痢疾杆菌等作用。5.镇痛：方中细辛煎剂及挥发油有镇痛作用。临床应用1.胆道蛔虫病：用本方：乌梅9g,附片6g,细辛4g，干姜5g,黄柏6g,桂皮6g,黄连5g,椒目3g,党参15g,苦
6、楝皮10g,当归8g，水煎服。治疗胆道蛔虫病42例中，男18例，女24例；年龄15-35岁;者中医辨证为寒证24例，热证者6例，寒热错杂者12例。结果：42例中腹痛3日内缓解者14例，5日内缓解26例，10日内缓解2例，全部病例均非手术疗法治愈；服药后先后吐蛔、拉蛔1-10条者26例，11-20条者10例，21-65条者6例。全部病例经本方治疗后，临床症状消失，B超复查胆道未见异常辽阳市第一医院治疗158例，其中以本方治疗117例。用自制乌梅丸：乌梅用黄酒浸泡一夜去核，与原方其它药共研末后，放在米饭上蒸熟，连饭捣泥和蜜为丸。每丸重6g,每次服1-2丸，1日3次。右肋下痛或压痛者配用灵太散（大黄
7、、冰片、牙硝、磁石、硼砂、射香、金伯、天竺黄、僵虫、胆星、朱砂等）。若驱虫效果差，症状消退后再投驱虫药。结果：治愈136例，有效率为86.08%,复发率为7.6%,因无效转手术治疗22例。山东淄博专区人民医院用本方治疗44例，每日3次，每次1丸，2-7日为1疗程。反复发作者改用蜕厥汤（焦山楂、槟榔各24g，连翘、炒枳壳各15g，木香、乌梅、黄连须、元胡、牵牛子、川楝子各9g,杭芍、香附各30g。一般先注射西药止痛，然后服钢剂在X线下按摩（孕妇例外）。当蛔虫从胆总管退出后立即投服本丸。必要时也可插胃管输氧气或给驱虫药。结果：除外科手术治疗2例、孕妇2例不用本方，5例服本方1周改用蛔厥汤外，余35
8、例用本方获愈。将本方煎出400ml药液备用。成人200ml分4-5次服/日,小儿100-150M1。配合针灸治疗胆道蛔虫48例，疗程最短者2日，最长者13日（2例）告愈。2.蛔虫病：以本方为基本方加减，热证盛则增加黄连量，加黄苓，减姜、椒；寒证盛则增加姜、椒量，减黄连；腹痛甚则增加花椒、甘草量，并酌加玄胡、吴萸、白芍等；呕吐剧烈则增加半夏、乌梅、花椒剂量，酌加白蔻、水竹茹等;热口渴属实证者，酌加银花、连翘、石膏、知母、黄苓;滞咳嗽、胸腹满闷则加杏仁、茯苓、苍术、位:仁、佩兰、陈、蕾香之属；宿食停滞可加柴胡、山楂、神曲、黄苓、朴、麦芽等品；脾胃衰弱者加泡参、白术、山药、砂仁、苓等味；若腹不痛或
9、痛不甚，身体不太衰弱者则可加使君子、苦楝根皮、槟榔、木香等以增强驱虫效力。治疗小儿蛔虫24例，一般服药2-10日，结果：24例获痊愈，4例有待进步驱虫。3.血吸虫病：用本方合大柴胡汤加减：乌梅30g,黄连12g,柴胡15g,白芍、川楝子、大黄各13g,党参10g,干姜8.5g,黄柏、附片、细辛、桂枝、雄黄（冲服）各5g,当归、花椒各3g。2日1齐上另炼蜜为丸，每丸重10g,每次1丸，1日2次。若舌红口渴喜冷饮，肢厥较轻，大便秘结者，姜、辛、桂、附应斟酌用之。急性期多服汤齐，一般服至20日；若服丸药，须加重剂量服至26日；慢性期、晚期患者多服丸药25-50日。治疗血吸虫病319例，结果；总治愈
10、率为75.9%,有效率为92.4%。4.慢性泄泻：用本方水煎、2次，浓缩为200ml,清晨6-7小时、晚上8-9小时各保留灌肠1次（100ml）o15日为1疗程。治疗慢性腹泄47例中，男33例，女14例；年龄24-67岁；果：47例中，症状全部消失，镜检正常者为痊愈，共36例；病程2-20年；其中39例为慢性结肠炎（乙状结肠镜检）。结症状明显改善，大便成形，但仍每日2-3次者为好转，共8例；无效3例；有效率为97.8%以本丸为基本方改汤剂服用。泄泻重者，当归炒用或不用，腹痛甚者加沉香5g，元胡15g；上焦热明显则黄连、黄柏各用8g；便内夹脓血加地榆15g；腹胀甚加防风12g,羌活10g；肢冷
11、甚则细辛、川椒用至7g,桂枝10g；胆原性泄泻加鸡内金10g。治疗慢性泄泻50例，结果：20例获痊愈，13例显效，14例有效，3例无效;总有效率为94%。5.细菌性痢疾：用本方加味：乌梅15g,黄连5g,黄柏10g,滑石30g,当归10g,炮姜3g,附子1g,肉桂1g,细辛1g,川椒1g,党参5g,水煎温服，1日1-2齐叽治疗菌痢60例，男31例，女29例;年龄2-76岁。结果：痊愈53例，好转3例,无效4例。6.胆囊炎应用本方：乌梅20g，花椒、干姜各8g,党参15g,黄连6g,桂枝10g,黄柏10g,当归10g,细辛4g。胆囊炎急性发作加金钱草40g,去党参；病程长者加鸡内金10go每日1剂，水煎服，分2-3次服，每次服