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2024.11.08
“治风先治血，血行风自灭”出自宋·陈自明《妇人大全良方》，原文是“医风先医血，血行风自灭”，为治疗妇人邪风久留筋络之法。后来，明·李中梓在《医宗必读卷十·痹》阐述行痹的治法时说：“治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不可废。大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。”
1“治风先治血血行风自灭”的含义
“治风先治血”中“风”包括外风及内风。
1.1外风风无定体，善动不居，伤人为病，则上下内外，无处不至，风性属阳，风胜则燥。外风袭表，易致头痛，咳嗽等。外风入里易扰血分：风中经络，出现口眼歪斜，眼睑不合等；风入血分，导致气血运行不畅，经脉不利，发为痹证；风毒自伤处侵入肌肤，使营卫不得宣通，经脉阻滞，筋脉失养，可见牙关紧急，面肌痉挛，呈苦笑面容，肢体抽搐，角弓反张；风毒入血，外泛肌肤，发为斑疹瘙痒等皮肤病；风扰血燥，可致毛发脱落，称为“游风”……故外风之与血，有着十分密切的关系。
1.2内风内风之成因较多，机理复杂。但较常见者为以下几种：
（1）血虚生风。血液亏虚或枯少，血不养筋，筋脉失养，通行不利，以致血液不能正常输布于诸筋之末，而致眩晕、颤动、手足蠕动等。《金匮要略·妇人产后病脉证》提出：“新产妇人之病，一者病痉……”，即因产后失血，筋脉失养而发生痉证。或血虚不润而生燥，血燥而内风自起，常见皮肤瘙痒，干燥脱屑，大便燥结，手足发麻，头晕目眩等。
（2）血热生风。邪热炽盛，侵及营血，煎灼津液，内风由生，而见肢体抽搐，牙关紧急，神昏躁扰，或见肌肤发斑，舌质红绛。
（3）肝阳化风。肝之阴血亏虚，阴不制阳，肝阳上亢，引动肝风，而致头痛眩晕，或肢体渐觉不利，甚或眩晕颠仆，昏不知人。
（4）血瘀生风。气机郁滞，或年老体衰，气虚不能推动，瘀血内生，阻滞经络，而致半身不遂，口眼歪斜，肢体麻木，四肢抽搐，颤动等病证。“治风先治血”中“治血”包括：补血，活血，凉血。通过补血，使血液充足，从而血行通畅，风邪随血的运行而解除；活血亦使风随血行而除；凉血使血液恢复正常的运行而内风自除。
2“治风先治血血行风自灭”的临床应用
（1）血虚生风之眩晕、耳鸣或肌肤不仁、冷痹或震颤，舌质淡嫩、脉细弱，可用补血之四物汤或归脾汤，使阴血得充，风疾可除。另外四物汤之当归、川芎功兼行血活血，既养血又活血，有相得益彰之妙。
（2）体质素热而触受风邪，而致风疹或湿疹，单用辛凉解表疏风剂消风散疗效不佳时，在此方中加入凉血活血之生地、丹皮、赤芍、紫草往往可收到良好的疗效。
（3）热极生风之高热、手足抽搐、痉厥用方羚角钩藤汤，此方中用到羚羊角、生地、白芍等具有清热凉血作用的药，使血凉恢复正常运行，而风自除。
（4）肝阳化风之头目眩晕、耳鸣、肢体渐觉不利，甚或眩晕颠仆，昏不知人用方镇肝熄风汤，此方中用到白芍、天冬、玄参、龟板等具有滋阴养血作用的药，使阴血充足，阴能制阳，而风自熄。
（5）风袭经脉之行痹用方防风汤，方中用到当归、秦艽、肉桂等具有活血通络作用的药，使风邪随血的正常运行而解除。
（6）正气不足，风中经络之口眼歪斜、舌强不语用方大秦艽汤，方中用到当归、芍药、生地、川芎以求养血活血并举，使正气足而外风不得入而风自灭之。
编辑：郝悦
内蒙古医科大学中医学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授。