得用夹子或者镊子夹除蜱虫，得夹住口器、垂直的夹除，不能旋转；
尽量不要碰触蜱虫肚子，避免其唾液和胃内容物进入皮肤，导致严重感染；
图1
这些内容，多是基于比较权威的机构给出的建议写的，没有写出这么做的原理到底是什么，所以看完之后，还有些疑惑，到底哪种方法对呢？矛盾处到底听谁的？
基于这些问题，咱们找找这些推荐背后的证据，把这个问题给解决了。写完本文后，发现推荐和目前权威机构的推荐是一样的，但是能知道为什么这么推荐，能知道这些推荐有什么局限。
简单粗暴版
在拔除蜱虫时，是否挤压蜱虫腹部、使用火烫蜱虫，可能和蜱虫唾液、体液进入人体、导致传染病关系不大；
但是在去除蜱虫时，安全起见，仍建议避免挤压蜱虫，不要用火烫；
是否可以使用冷冻或者杀虫剂，先杀死蜱虫，再拔出，仍需研究；
目前主流的观点还是用镊子，轻柔稳定的，将蜱虫口器完全取出，取出的过程不要旋转。
01能用火烫的方式去除蜱虫吗？
所以，不要用火烫的方式出去蜱虫，另外，火烫还可能烫到自己或者孩子，得不偿失。
图2
那能不能先烫完，再使用镊子夹除呢？也是不要，因为文中认为热刺激，会导致蜱虫分泌唾液，或者将体液反流，导致感染。
看到这里，有些疑惑，因为咱们上面提到，捏肚子都没啥问题，那烫是否有这个作用呢，找到文中结论的出处原文[2]看了下，感觉这个结论不妥。
因为原文研究的是从宿主身上吸完血，去除下来的蜱虫，用灯照射（温度在40摄氏度左右），能促进蜱虫分泌唾液，而不是叮在人身上的蜱虫。
那是否能推翻这个结论呢？当然也不可以，目前没有试验证明烫不会导致其分泌的多。所以咱们还是小心起见，不要烫了，再加上用镊子夹除蜱虫，完全就是有效果的，没有必要先烫一下了。
如果真的是叮咬的更深的蜱虫，或者因为皮肤严重肿胀，蜱虫的口器完全陷入皮内了，通过烫或者切除蜱虫肚子的方式，也没法更清楚的看到口器进行夹除。
图3
所以，在这里我们还是和CDC等权威机构保持一致，不推荐烫的方式。
因为硬蜱口器会分泌一些胶状物质（Cement），很快变硬，将口器牢牢的固定在皮肤内，烫也没有用。
图4
但是软蜱叮人是少数，第二你可能在处理时，也分不清是软蜱还是硬蜱，所以就别用了。
02能通过抹汽油、指甲油、异丙醇等方式，憋死蜱虫吗？
因为蜱虫一小时也就呼吸几次，快的十几次，你涂抹上，想憋死他们需要很久，几个小时根本没戏。
而我们的目的是尽快的将他们清除掉，避免感染，所以，还是来点快的方式。
03能先通过冰冻或者杀虫剂，把蜱虫杀死再夹除吗？
这种方式是有机构是推荐的，比如澳大利亚的一些医院。澳大利亚的蜱虫问题比较严重，研究是比较多些。
他们使用杀虫剂涂抹到蜱幼虫上，将冷冻剂在成年蜱上方1cm喷5次，之后再去除。
图5
并且有意思的是，澳大利亚临床免疫学和变态反应学会（ASCIA）他们的推荐做法是不要硬从皮肤里将蜱虫夹出来（这和CDC、WHO等主流观点相反），他们觉得通过冻死蜱虫，过几天蜱虫自己掉落是最好的方式，这种方式能降低其导致的过敏反应[4]。如果不行，就去医院取出来。
但是澳大利亚政府还没有完全认同这个观点，给出的指导是可以考虑先冻死或者杀灭，之后夹除[5]。
04怎么夹除蜱虫？
以下是美国CDC的建议[6]：
图6
1、使用细镊子尽可能地靠近皮肤表面抓住蜱虫。这是补充：买商品的蜱虫去除器也行，各种各样的也有效，有些发现比镊子效果更好。
图7
2、用平稳，均匀的力向上拉。
不要旋转或搅动蜱虫，这会导致口部折断并留在皮肤中。如果发生这种情况，请用镊子再次取下口部。如果您不能用干净的镊子轻易地将嘴移开，请别管它，让皮肤自愈。虽然是这么建议，但是如果自己弄不下来，建议还是就医，将其取出，更保险。
给大家看看动图怎么操作的吧~
图8
关于是否要旋转镊子，之前有文献提示说逆时针旋转，能更好更全的拔出美国孤星蜱虫，如下图这种蜱虫。
图9
3、去除蜱虫后，用酒精或者肥皂水彻底清洁叮咬区域和手。
4、切勿用手指压扁蜱虫，也别用手直接接触蜱虫。
因为取出来的蜱虫会继续分泌，皮肤接触后也会感染。将活蜱虫放在酒精瓶中，或放在密封的袋/容器中，或用胶带紧紧包裹或从马桶冲走。
05怎么预防蜱虫叮咬？
如果不去森林、草原等地方，基本不用预防蜱虫，如果去的话，预防方法和防蚊是一样的，因为蜱虫也是通过探测CO2等气味定位的。
如果去这些地方，穿被除虫菊酯处理过的衣物，每天回到住处，洗澡时好好检查身体上是否有蜱虫。
参考文献
[1].Needham.EvaluationofFivePopularMethodsforTickRemovalGlenR.Pediatrics.1985.
[2].RobertW.Barker.COMPOSITIONOFTICKORALSECRETIONSODTAINEDBYTHREEDIFFERENTCOLLECTIONMETHODS!JMedEntomol1973;10:198-201.