最近看了一位小朋友，躯干四肢很快出现皮疹，并且中心有黑色凸起，还有痒感，这个确实不知道是啥，去皮肤科看完后给我反馈是玫瑰糠疹（Pityriasisrosea）。
简单粗暴版
玫瑰糠疹大部分是先有母斑，之后有脱屑，后有大范围的在躯干、四肢出现小的类似母斑的皮损，呈现圣诞树表现，几周或几个月消退，有这样表现的，就能明确该病了。
治疗一般就是口服抗组胺药或者使用外用激素涂抹瘙痒处。
目录
■皮疹是啥样的？
■都这么典型吗？
■为啥出现这个问题？
■和幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）有什么关系？
■前有发热生病，后有这样的皮疹，也不用担心。
■和什么疾病鉴别呢？
■怎么治疗呢？
■传染吗？
一
皮样皮疹是啥样的？
在近90%的患者中，开始时出现「前驱斑」或者称为“母斑”，这是出现在躯干（前胸后背）、颈部的，圆形或椭圆形、边界清楚的皮损，这种皮损比较大，直径2-5cm左右。
皮损很快出现鳞屑脱屑表现，并且皮损从中心向外周开始消退，留周围皮屑，中央稍正常的表现。下图这种皮屑看的更典型：
图片来自参考文献[1]
几天或1-2周左右，在躯干和四肢近端，会逐渐出现小的椭圆形皮损，样子类似母斑，数量不较多，可能表现的密密麻麻的，具体特点是皮损的长轴大都和皮纹的走向一致，啥意思呢？就是下图这种：
上图这些纹理就是皮纹，看到皮损的走向和纹理是一致的吧？看上图后背这些疹子，基于其形态，被称为“圣诞树”样分布。
二
都这么典型吗？
那当然不是了，对于儿童而言，皮损的分布就经常不典型，可能躯干没有，但是集中出现在腹股沟部位，如下图所示，或者头面部。
如果这些皮疹，能找到母斑比较好诊断，没有母斑时还得请皮肤科医生去看，但好在这些皮疹对孩子没啥危害。
三
为啥出现这个问题？
目前还不清楚，但考虑和之前的病毒感染有关，比如有些病例有集中爆发的现象，有些患者会在发病前有头痛、咽喉不适的表现，考虑有感染。
这个原因是啥目前没法确认，但是知道这些知识点有一个好处，就是如果先有头痛、咽喉痛甚至发热等问题，之后出现了这种皮疹，咱们不用害怕，能诊断出来就行。
四
和幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）有什么关系？
这个疾病是玫瑰糠疹，幼儿急疹是玫瑰疹，这二者有啥关系吗？
嗯，还可能真有关系，因为上面说了，玫瑰糠疹可能和人疱疹病毒7型，6型有关，而幼儿急疹基本也是这两个病毒导致的，所以，可能是同样的病原，不同的表现，都是病毒疹。
好在幼儿急疹很容易诊断，也不需要治疗。
二者目前的联系，可以认为就是名字比较像而已。
五
前有发热生病，后有这样的皮疹，也不用担心。
在病因那一条，咱们说了这个问题了，前期可能先有头痛、咽喉痛甚至发热等问题，之后出现了这种皮疹，知道是这个问题，不担心就行了。
再说细一点，有些患者咽喉疼痛时，还有咽部淤血或者丘疹表现[2]，检查时看到这些，也不用多联想，不用想腺病毒或者传染性单核细胞增多症、猩红热之类的问题哦。
六
课本里面需要鉴别的疾病还不少，但是如果掌握了玫瑰糠疹的特点，那还是比较好区分的，比如和银屑病等，还是区别很大。
这里说一个母斑比较像的疾病，就是钱币样湿疹，如下图，这种是钱币样湿疹，有时还不好鉴别。
图片来自参考文献[3]
那怎么区分呢？这种湿疹多是瘙痒比较严重，使劲抓挠，另外，开始时，会有渗出表现，后面才表现为上图其他的样子。
七
怎么治疗呢？
治疗比较简单，就是控制痒感就行了，如果不痒，可以不治疗，等其自行消退，可能需要2-3个月才能消退，不要着急，这个一般不复发，不用担心。
治疗瘙痒上，还是使用口服抗组胺药或者使用激素涂抹皮疹治疗。
抗过敏药里面，可以选择西替利嗪等治疗，用量按照说明书来就行。
激素里面，建议使用尤卓尔或者艾洛松，再低等级的激素可能效果不佳，每日2次，可以使用2-3周。
八
传染吗？
目前还没有搞清楚，因为病因还不清，大概率是不传染的。
出现疾病聚集现象，可能和之前感染了同样的病毒，都一起发病有关，所以，出现这个皮疹后，基本不考虑传染问题。
更多儿科精彩内容
快来“医生站网页版”瞧一瞧
精彩资讯等你来
参考文献：
[1]StulbergDL,WolfreyJ.Pityriasisrosea.AmFamPhysician.2004Jan1;69(1):87-91.PMID:14727822.
[2]AdamOGoldstein.Pityriasisrosea.uptodate.2023.
[3]WilliamHowe.Overviewofdermatitis(eczematousdermatoses).uptodate.2023.
为了能更好地为大家提供有趣、有用、有态度的内容，医学界儿科频道欢迎大家动动手指完成以下的调研，只要5秒钟哦！