1、测定方法:血清总蛋白测定一般采用双缩脲比色法,是目前首先推荐的蛋白质定量方法。
2、临床意义:
(1)血浆总蛋白生理性波动:直立体位由于体液分布原因,血液相对浓缩,而长久卧床者血液较直立体位稀。因而久卧床者血清总蛋白比直立活动时约低3-5g/L。新生儿血清总蛋白可比成人低5-8g/L。60岁以上的老人约比成人低2g/L。
(2)血浆总蛋白增高:
①血液浓缩导致总蛋白浓度相对增高:严重腹泻、呕吐、高热时急剧失水,血清总蛋白浓度可明显升高。休克时,由于毛细血管通透性增加,血液中水分渗出血管,血液发生浓缩。慢性肾上腺皮质功能减退的患者,丢失钠的同时伴随水的丢失,血浆也可以出现浓缩现象。
②血浆蛋白质合成增加:主要见于球蛋白合成增加,如多发性骨髓瘤患者。
(3)血浆总蛋白降低:
①血液稀释导致总蛋白浓度相对降低:如静脉注射过多低渗溶液获各种原因引起的钠、水潴留。
②摄入不足和消耗增加:食物中长期缺乏蛋白质或慢性胃肠道疾病引起的消化吸收不良,均可造成血清蛋白浓度降低。
③蛋白质丢失:严重烧伤时大量血浆渗出,大量失血,肾病综合症大量蛋白尿等,均可使血清总蛋白浓度降低。
(二)血浆白蛋白测定方法及其临床意义
1、测定方法:溴甲酚绿法。溴甲酚绿在pH4.2的缓冲液中与白蛋白结合成复合物,溶液由未结合的黄色变成蓝绿色,在628nm波长的吸收峰与白蛋白浓度成正比,与白蛋白标准液比较,即可求得白蛋白的含量。
(1)白蛋白浓度增高:除严重脱水,血浆浓缩而使白蛋白增高外,尚未发现单纯白蛋白浓度增高的疾病。
(2)白蛋白浓度降低:同总蛋白浓度降低。
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