在用药目录遴选上，文件要求，国家基本药物目录、国家医保药品目录和国家集中带量采购中选的药品三类品种，将成为基层药品联动机制的重点。
01
紧密型医联体建设或是未来增长点
医联体并非是新鲜词，但是今年这一词前所未有的重要起来。
2024年7月15日至18日，中国共产党第二十届中央委员会第三次全体会审议通过《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》，其中明确提出：促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设。
从上面定义可见，紧密型医联体既包括县域部分，还包括城市。紧密型县域医联体大家比较熟悉，这里重点介绍下紧密型城市医联体。
医疗集团拥有运营管理、人员招聘、职称评聘、绩效分配等自主权，内部的人财物、医疗服务、医疗质量安全、医院感染控制、病案质量、药品目录、处方流转、双向转诊、疾病预防控制等方面将实行一体化管理。建立紧密型城市医疗集团内统一的药品采购目录和供应保障机制。
02
慢病、常见病迎利好，三类药可突破一品两规
《意见》总共分为六大部分，包括基层用药种类规范、配备使用、配送短缺预警等。
另外，《意见》也明确，做好县(市、区)、乡镇(街道)、村(社区)用药种类衔接，规范扩展基层联动药品种类，切实增强慢性病、常见病患者用药可及性。这意味着基层医疗将提供更多药品选择，满足患者需求。
对乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室使用量少且有可替代品种的药品，《意见》强调，及时调出采购清单。同时，《意见》表示，鼓励依托紧密型县域医共体建设县域中心药房(共享中药房)，优化上下级医疗卫生机构药品供应和用药衔接渠道，优化偏远地区药品配送方式，提高配送效率，降低供应成本。
据梳理，中心药房模式已在全国多个省份加速推广。6月20日，根据《齐鲁壹点》的报道，山东省将在2025年年底前，在所有紧密型医共体推开中心药房模式，做到中心药房动态全覆盖。安徽、陕西等多地也都在推进紧密型县域医共体中心药房建设。根据各地紧密型医共体中心药房要求，中心药房需做到“五统一”，即统一用药目录、统一药学服务、统一药品使用监测、统一药品采购、统一药品储备。
此外，《意见》要求，2024年底前，省、市级卫健委指导紧密型县域医共体及时调整用药目录并建立动态优化机制，药品配备品种数低于本省份基层用药品种数平均值的乡镇卫生院和社区卫生服务中心根据需求适当增加用药品种，医保定点的村卫生室配备高血压、糖尿病、慢阻肺病用药基本与乡镇联动。
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