11月28日，國家醫保局召開新聞發布會介紹2024年國家醫保藥品目錄調整情況，本次調整共新增91種藥品，其中89種以談判/競價方式納入，另有2種國家集採中選藥品直接納入，同時，調出43種臨床已替代或長期未生産供應的藥品。
經調整後，目錄內藥品總數將增至3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種，腫瘤、慢性病、罕見病、兒童用藥等領域的保障水平得到進一步提升。新版醫保目錄將於2025年1月1日在全國範圍內正式實施。
創新藥成最大亮點
醫保談判是創新藥進入醫保目錄的主要方式。據介紹，在今年談判/競價環節，共有117個目錄外藥品參加，其中89個談判/競價成功，成功率為76%，平均降價63%，成功率和價格降幅與2023年基本相當。疊加談判降價和醫保報銷，預計2025年將為患者減負超500億元。
“今年目錄調整範圍以新藥為主，新增的91種藥品中有90種為5年內新上市品種。”國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇&&，醫保目錄調整大力支持藥品創新，今年醫保談判以包括1類化藥、1類治療用生物製品、1類和3類中成藥在內的“全球新”作為重點支持對象，確保“好鋼用在刀刃上”。
黃心宇介紹，國家醫保局成立7年來，在堅持保基本的基礎上，以前所未有的力度支持創新藥發展。7輪調整，累計將149種創新藥納入醫保目錄。監測表明，截至2024年10月，醫保基金對協議期內藥品支付累計超3500億元，帶動相關銷售超過5100億元。
黃心宇同時指出，91種新增藥品中，國內企業生産的有65種，佔比超過70%，並且這幾年都呈逐年上升之勢。首個晚期宮頸癌的雙靶點免疫治療藥物、首個20號外顯子插入突變的晚期肺癌靶向藥都順利談判納入目錄，反映出我國醫藥創新水平的持續發展和進步。
騰籠換鳥把握“保基本”
此次新增的91種藥品中腫瘤用藥26種（含4個罕見病）、糖尿病等慢性病用藥15種（含2個罕見病）、罕見病用藥13種、抗感染用藥7種、中成藥11種、精神病用藥4種，以及其他領域用藥21種。
黃心宇&&，2024年的目錄調整繼續堅持基本醫保“保基本”的功能定位，堅持盡力而為、量力而行。在評審階段，組織專家對臨床價值不高、納入目錄必要性不強的藥品從嚴把握，防止“渾水摸魚”；對部分已在目錄內但費用偏高、基金支出量大、市場環境發生重大變化的品種進行再談判，進一步降低價格，減輕患者和基金負擔。在談判底價測算階段，研究確定合理的基金預算並將其作為目錄調整的“硬約束”，對費用高、基金支出大的品種適當提高降幅，體現“以量換價”。
在7輪調整後，國家醫保局已累計將835種藥品新增進入國家醫保藥品目錄。同時，438種療效不確切或易濫用、臨床已被淘汰、長期未生産供應且可被其他品種替代的藥品被調出目錄。截至2024年10月底，協議期內談判藥品累計受益8.3億人次，累計為患者減負超8800億元。
此外，在不顯著增加基金支出的前提下，將更多填補目錄保障短板或者提升療效的品種納入目錄。據悉，本次藥品目錄調整在腫瘤、糖尿病、精神、抗感染等領域，都有療效更佳、依從性更好的藥品被納入目錄。如某款重性精神病治療用藥，一針可維持半年有效，與目錄內原有每月注射一次的藥品相比，能夠大大提升患者依從性、減輕醫療體系負擔，今年談判納入後療程費用較原有月製劑低30%以上，實現了“提質不提價”。
保障目錄調整加速落地
距離新版國家醫保藥品目錄實施僅有月余，那麼應如何保障新增藥品順利落地？
國家醫保局醫保中心副主任王國棟&&，將指導各地醫保部門抓緊做好支付政策調整、藥品採購&&挂網、信息系統改造、建立完善“醫保藥品雲&&”等工作，指導和督促定點醫藥機構加強新增藥品的配備，讓目錄調整的利好政策盡快落地見效，讓參保群眾盡快用上納入醫保目錄的好藥新藥。
“今年我們完善了談判協議，全部談判藥品應於2025年1月1日前完成在全國各省級藥品集中採購&&的挂網，對談判藥品在定點醫療機構或定點零售藥店的配備也提出了最低數量要求。”王國棟&&，相關企業還應當建立藥品調配機制，及時響應患者用藥需求，讓群眾得到真正的便利，增加藥品可及性。
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