不少职场人都很关心，职工医保报销比例是多少门诊能报销多少？住院最多可以报销多少钱？今天和金柚网来看看医保的那些事~
北京市
目前，北京市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶。本市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。
二、住院待遇
上海市
一、门诊待遇
三、门急诊报销金额
上海市职工医保门急诊就医采用“三段式”保障模式，即
①账户段，先使用每年7月1日计入的个人账户当年资金支付门急诊费用；
②自负段(即门诊起付线)，账户资金用完后，由个人现金支付门急诊费用；
③共付段，超出自负段以上门急诊费用，统筹基金按比例报销。
自负段和共付段都可由个人账户历年结余资金抵充。
湖北省武汉市一、门诊待遇
1、在职人员：●药店凭处方购药，报销比例为85%●一级及以下医疗机构，报销比例为85%●二级医疗机构，报销比例为65%●三级医疗机构，报销比例为55%
2、退休人员：●药店凭处方购药，报销比例为90%●一级及以下医疗机构，报销比例为90%●二级医疗机构，报销比例为75%●三级医疗机构，报销比例为65%
二、住院待遇1、起付标准：一个年度内，医疗费用在统筹基金起付标准以下的由个人自付。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、一级、二级、三级医疗机构统筹基金起付标准分别为200元、400元、600元、800元。
2、住院两次及以上：一个年度内在一级、二级、三级医疗机构住院两次及以上的，统筹基金起付标准减半。一个年度内在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）住院两次及以上的，统筹基金起付标准不予减半；在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）住院后，再到高级别医疗机构住院的，执行高级别医疗机构的统筹基金起付标准，不予减半。
3、报销比例：医疗费用在统筹基金起付标准以上的部分，根据医疗机构等级，由统筹基金和职工个人按规定的比例支付：
退休人员个人自付医疗费用的比例为职工个人自付比例的80%
三、其他说明
1、总限额规定：
一个年度内，参保人员普通门诊、门诊紧急抢救、门诊慢特病、住院累计发生的医疗保险范围内费用，基本医疗保险费用限额为24万元(含医保统筹基金支付和个人自付)。
2、乙类药品、项目报销：
职工医保参保人员就医，属于基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录中乙类药品、项目的医疗费用，应当先由个人自付10%（特殊情况从其规定），余额再按以上报销规定办理。
3、门诊慢特病报销：
符合门诊慢特病规定的，在门诊进行器官移植术后抗排异治疗、慢性肾衰竭肾透析治疗发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，统筹基金按在职人员87%、退休人员90%，个人按在职人员13%、退休人员10%的比例分担相应的医疗费用。
陕西省西安市
1、在职人员：一级及以下医疗机构，报销比例为70%二级医疗机构，报销比例为60%三级医疗机构，报销比例为50%年度最高支付限额2000元2、退休人员：一级及以下医疗机构，报销比例为75%二级医疗机构，报销比例为65%三级医疗机构，报销比例为55%年度最高支付限额2500元
温馨提示：年度最高支付限额当年有效，不滚存、不累计。
1、住院报销起付线：
●在三级特等医疗机构住院年度第一次住院起付线850元，第二次住院800元，第三次住院550元。●在三级医疗机构住院年度第一次住院起付线650元，第二次住院550元，第三次住院350元。●在二级医疗机构住院年度第一次住院起付线400元，第二次住院300元，第三次住院150元。●在一级及社区卫生服务机构住院年度第一次住院起付线200元，第二次住院150元，第三次住院100元。温馨提示：在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。
2、住院报销比例：
●在职职工报销比例起付标准以上至1万元，一级医疗机构92%，二级医疗机构90%，三级医疗机构88%1万元以上至5万元，一级医疗机构95%，二级医疗机构95%，三级医疗机构91%5万元以上至最高支付限额40万元，一级医疗机构95%，二级医疗机构95%，三级医疗机构95%●退休人员报销比例起付标准以上至1万元，一级医疗机构95%，二级医疗机构93%，三级医疗机构91%1万元以上至5万元，一级医疗机构97%，二级医疗机构95%，三级医疗机构94%5万元以上至最高支付限额40万元，一级医疗机构95%，二级医疗机构95%，三级医疗机构95%
年度最高支付限额：在一个自然年度内，最高支付限额为40万元。
三、床位费标准
普通床位费最高支付标准为：三级医院32元/床·日，二级医院25元/床·日，一级医院18元/床·日。参保人员实际床位费低于最高支付标准的，以实际床位费为标准，按基本医疗保险规定支付；
参保人员实际床位费高于最高支付标准的，在最高支付标准以内的费用，按基本医疗保险规定支付，超出部分由参保人员个人负担。
广东省广州市
图源：广州医保
三、职工大额医疗费用补助待遇
1、一个医保年度内，参保人住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，属于统筹基金最高支付限额及以下的个人自付的基本医疗费用，累计超过2.000元的部分由职工大额医疗费用补助金(以下简称补助金)按70%的比例支付。
2、一个医保年度内，参保人住院或者进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，超过统筹基金年度累计支付限额后由补助金支付，最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的3倍(2024年度最高支付限额为456,972元)。
3、具体标准如下：
●住院、二类门诊特定病种的基本医疗费用，由补助金按95%的比例支付。
●一类门诊特定病种的基本医疗费用，由补助金按照指定基层医疗机构85%、其他医疗机构70%的比例支付。
重庆市
注：“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障患者、门诊特殊疾病保障患者、国谈药品门诊保障用药患者等，经医保统筹基金支付后的个人自付费用（就是医保目录内的费用），也按规定纳入普通门诊统筹基金报销范围。