图解上海市四类人员的医保报销标准和范围

本市于2016年1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》,建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。

上海新医保政策

上海医保个人缴费标准按照年龄等分为四档,其中,中小学生和婴幼儿个人缴费100元。具体情况如下:

四类人员具体的报销标准和范围

1、在职员工

在职职工门急诊

在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。

当我们自负金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。

如需住院治疗,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担。

首先自负1500元的起付线费用,超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过较好支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。

2、退休人员门急诊

退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。

退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了,跑医院可能比以前频繁了,好在国家考虑周到,待遇比在职时要好。

原退休"中一"人员是指1955年12月31日前出生2000年12月31日前参加工作,并于2001年1月1日后办理退休手续的人员

退休人员住院

退休人员治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家买单。

3、非在职退休人员

城乡居民门急诊

城乡居民住院

4、大学生医保

自2015年9月1日起,大学生门诊大病就按照普通门诊结算,其余部分纳入城乡居民大病保险,由城乡居民大病保资金报销50%。

在校内看诊时,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。

THE END
1....上海市医疗保障局等7部门关于2023年本市城乡居民基本医疗保险...2023年,本市城乡居民医保待遇按照现行政策执行。 三、关于帮扶补助 对参保人员中享受本市城乡居民最低生活保障的家庭成员和低收入困难家庭中60周岁以上人员,以及高龄老人、职工老年遗属、重残人员等的个人缴费部分,可以按规定减免。 四、其他 (一)继续提高农村居民的个人实际缴费标准,差额部分由各区政府及村集体...http://service.shanghai.gov.cn/XingZhengWenDangKuJyh/XZGFDetails.aspx?docid=221128104249gi5FFnJKnu1j4tiC4aA
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