海南省医疗保险报销政策、管理规定要点一览表（本院目前报销政策比例）
项目名称
职工医保（省、市）
居民医保
新农合
封顶线
26万元
15万元
起付线
在职：800元
300元（特困、残疾、五保户零起付）
退休：600元
床位标准
31元
30元
统筹报销比例
在职：88%
75%
75%(建档立卡、低保户、特困户按一站式政策报销，个人实际报销比例最少90%)
退休：90%
特殊检查（治疗）报销比例
在职：79.2%
67.50%
退休：81%
乙类药品报销比例
医用耗材报销比例
500-1000元/件
1000-5000元/件
在职：74.8%
63.75%
退休：76.5%
5000-10000元/件
在职：70.4%
60%
退休：72%
10000-20000元/件
在职：66%
56.25%
退休：67.5%
20000-30000元/件（超过3万元以上的金额及自费耗材报销零元）
在职：61.6%
52.50%
退休：63%
大病保险（个人支付8千元以上）
50%-75%（按金额分段累计确定比例，封顶线22万元）
报销材料
医疗证、身份证或户口簿复印件、出院小结（或病案首页）。
医疗证（原件和复印件）、身份证或户口簿复印件、疾病证明、出院小结（或病案首页）。
分娩报销规定
提供准生证、出生证复印件、生育保险住院通知书（省保除外）。
提供准生证、出生证复印件。
提供准生证复印件（单胎顺产补助1000元）。
意外伤害报销规定
交通事故及有特定责任任人承担费用的不予报销，符合报销者需提供意外伤害审批表。
交通事故及有特定责任人承提担费用的不予报销，符合报销者需提供意外伤害审批表。
交通事故及有特定责任人承担费用的不予报销，符合报销者需提供意外伤害审批表批复统筹比例：65%（非人为意外）；40%（无责任人意外）。
母（父）婴捆绑
无母（父）婴捆绑，实行新生儿落地参保，即出生后4个月内办理缴费参保手续，可享受报销。
在报销材料栏基础上附加婴儿出生证复印件。琼中地区农合无母婴捆绑政策,需执行落地新生儿落地参保
备注
①职工医保（退休人员）医疗待遇按累计缴费年限报销，男性满30年，女性满25年，其医疗待遇足额享受，如每减少1年，其享受的医疗待遇标准相应降低3%。②职工医保男职工已参加生育保险而配偶没有参加医保，其配偶可捆绑丈夫享受生育报销待遇。③白沙县和昌江县农合宫外孕需提供结婚证。④农合执行母婴捆绑或也可执行父婴捆绑，但不可同时享受两种捆绑。⑤居民参保者复印医疗证第一页、当年度缴费登记页及贴有相片页面。