确实很多人不太清楚如何操作,这里简单和大家讲讲。
什么是异地就医?简单来讲,就是你的医保参保地和你的就医地不在一个城市。
比如下面这些情况,都可能出现异地就医:
1)长居外地:像一些老人会居住在子女所在的城市,但社保关系在老家;再比如很多人会外出打拼,把子女带在身边;
2)异地转诊:像一些大病,可能由于当地的医疗技术有限,很多人会选择去北上广等一线城市就医,医疗资源更丰富;
3)再比如一些临时的异地就医,像旅游途中遭遇意外去医院,出差途中去医院等。
这些都是常见且有可能发生的情况,所以提前知道异地就医报销的流程,非常关键。
最近正好遇到一个山东济南医保的宝宝,刚出生1月28天,因重症肺炎,在山东东营胜利油田中心医院住院9天治疗,通过办理医保异地就医,顺利得到报销。
诊断证明+医保报销明细
诊断证明
医保结算单
▲点击看大图
10月22住院,10月31号出院,给大家说说医保报销及如何使用。
9天共计:9293.66元
同省异地医保报销3633.9元,自付5659.76元
西药:3158.61元
检查:1425.01元
耗材:635.79元
服务及设施:1498.94元(心衰上科心率监护机)
床位费:2385元(没有窗户的单间288一天)
诊疗:190.31元
具体跟大家说说怎么医保报销吧。
孩子出生后一定要及时到出生地或者户口所在地办,一年300多,缴费成功后就生效,最晚是次日除周末节假日会延迟。
报销比例:在缴纳地本地医院使用应该可以报80%左右
异地使用:宝宝是同省异地使用,办理异地备案,有长期和短期之分,长期最短半年,短期7天,具体看当地社保局政策,宝宝家人常住东营,我们直接长期备案,报销了60%。
1000块钱起报(即1000元以下不报),床位费如果是单人间的不全额报,超标的自付;服务及设施费不报,比如几级护理费,机器设备,我闺女差点上呼吸机!诊疗费不报(每天都会有一个专家号的诊察费23元),西药大部分都可以报,几十块钱没报。
备案后出院直接结算,报销部分直接抵扣,很方便现在!
备案手续:可找人代办。
长期:使用地的居住证,身份证照片,孩子户口本页+索引页。
要是户口跟缴纳地不一样的也要跟社保局说明情况,包括是不是父母跟孩子一个户口,办理备案材料会有区别(具体看当地社保局)。
居住证:以单位名义办比较容易:劳动合同和身份证就行;以租赁合同麻烦一些,东营这边会要求房东陪同带合同。自己有房的就容易了,带房产证身份证就可以,东营是实时出卡。
居住证也可以办理很多业务,办了有利无害!
通过这个案子来看,医保报的并没想象中那么高!
主要是因为,哪些能报哪些不能报,要按照东营的医保标准来确定。至于报销比例,还是按照济南老家的标准来。
正因为异地就医医保卡使用的种种限制,所以最后还是想呼吁大家,一定要在医保基础上,再适当补充一份商业医疗险。
比如百万医疗险,报销范围要比医保广的多,既不限社保用药、也不限治疗手段,像一些昂贵的自费药、进口药、ICU病房费、癌症化疗费等,全都可以报。
而且它的赔付条件很简单,不管是门诊、住院、手术还是护理医药费用,只要医院合资格、花的治疗费在必要合理范围内,在扣除社保、扣除免赔额后,统统报销。
更重要的是,百万医疗险的价格很便宜。
几百万的保额,刚出生的宝宝买,一年才500多;二三十岁的年轻人买,一年才两三百块钱;像五六十岁年纪稍大一些的,一年也不过1000多块钱。
总之,百万医疗险实用性高、杠杆高,在我看来基本是人手必备的一款保险。
哪怕收入再低都建议一定要买。因为人这一辈子多少会有那么几次生病住院的情况发生,这个时候百万医疗险用到的可能性就很大。
经过宝妈同意,我附带了宝宝的出院报告,及报销明细,宝妈们就当了解一下医保的使用和具体的报销情况,希望宝宝们永远也不要用上。