在上海工作,真的是既怕房价,又怕生病啊!
尤其对于咱们这些外来工作者,万一孩子生病,没有医保卡,真的要了半条命。
所以很多家长会问:听说上海居住证积分满120,子女能够享受上海医保政策,能够报销50%的费用?
外籍子女能在上海参加的2种医保:少儿居民医保、少儿互助住院基金
我们先来看一个经典的案例:
12岁患者在三级医院接受治疗,治疗期间总共花费25000元。其中有6500采用进口手术材质,不可报销。剩下符合报销条件的费用共:18500元。
那么这位家长该如何报销?
1、上海居住证积分不满120,同时上海居住证不满1年
这种情况既不能为子女办理少儿居民医保,也不能办理少儿互助住院基金,全部费用自己承担。
2、上海居住证积分满120,已为孩子办理少儿居民医保
满足上海居住证积分120,外地子女看病医保能报销多少?
办理少儿居民医保的条件:
父母一方持有上海居住证且积分满120且已生效,同时子女在本市及外省没有任何医疗保障。
如何报销:
在医保范围内,少儿居民医保可以报销50%,包括门诊和住院。
报销额度=(医疗花费总额度-不属于社保报销范围内的自费额度)*50%
这位家长此次可报销额度=9250元
如何办理:
携带本人120积分通知书、本人身份证和居住证、孩子或配偶的户口本或身份证
注:这些材料都要原件和复印件
到婴儿户口(或居住证)所在地的街道事务受理中心办理即可,可随时办理,2-3周办理成功。
3、上海居住证满1年,已为孩子办理少儿互助住院基金
办理少儿互助住院基金的条件:
父母至少一方有上海人才引进市居住证且至少已生效一年,宝宝根据父母居住证办理随员居住证。
在医保范围内,报销50%,仅包括住院。
报销额度=(医疗花费总额度-起付额)*50%
注:起付额标准以下的费用,基金不予报销(起付额:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元)
由于住院基金只能报销住院费,无法报销门诊,这里不做详细计算,大家根据实际情况解决
本市各中小学校和中职校在籍在册学生、幼托机构儿童,可向所在学校、幼儿园专门设立的互助基金缴费窗口直接缴纳参保费。
4、满足所有条件,同时为孩子办理少儿居民医保和少儿互助住院基金
少儿居民医保报销:9250元
若剩下的钱均为住院费,可以再按少儿住院基金规定扣除300元起付线,还能报销9250-300=8950元
此次家长总共可报销额度=18200元
已经办理了少儿医保,还需要办理住院基金吗?
通过对比可以发现,同时办理少儿居民医保和少儿互助住院基金,能够报销2次,而且每次都是按照50%的比例来报销。
若真的只能选择一个办理,这也很明显。120积分的少儿居民医保能够报销住院和门诊,而少儿互助住院基金只能报销住院。
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