医保分几种类型医保报销详解

要是自己生病了,那么医保就显得格外的重要了,医保能帮我们减轻不少经济负担,关于医保你了解多少呢,你知道医保分为几种吗不同的医保有哪些作用呢,快看认识一下吧。

1、城镇职工基本医疗保障

职工医保,参保人员都是企事业单位员工。保费由个人和公司一起共同缴费,属于“五险一金”里面的“医疗保险”:

五险:包括养老保险,医疗保险,失业保险,生育保险和工伤保险,统称社保。一金:公积金

2、城乡居民基本医疗保障

居民医保,针对没有参加职工医保,但有当地户籍的居民,如在校学生、幼儿、老人等。

3、新型农村合作医疗

又叫“新农合”,适用于农村居民办理。

城镇职工医保,每个月的缴费是由员工和公司共同分担的。具体缴费规则各地都不太相同,大家可以到当地社保去咨询。

医保交的钱最终会流入两个账户:

个人医保账户,钱还是自己的,平时看个门急诊,刷医保卡可以用里面的钱。

医保统筹账户,钱放到医保基金里,只有得了大病,或看病花费达到一定数额,才能动用。

我们以北京医保报销为例:

1、医保门诊报销

起付标准:一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日),累计金额1800为起付线;

支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内,累计最高支付限额为2万。

申报需要材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。

门诊报销有起付线,达不到是不能报销的。但我们可以用个人医保账户里存钱,划医药费。如果超过起付标准,参保人员可以在每月1-20日向单位或社保所,申报前一个月的费用。

2、住院费用报销

起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算

支付限额:年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

居民医保,费用是个人缴纳,当然政府也有补贴,一般是按年缴费。

还是以北京为例:

老年人及残疾的无业居民,340元/年学生儿童,325元/年无业居民,580元/年

居民医保来说,没有个人账户和统筹账户,报销的逻辑也相对比较简单。

城镇居民报销比例

超过起付线之后,对应不同的参保年龄、不同等级医院,门诊费用最高报销55%,最高3000元封顶;住院费用最高报销80%,25万封顶。

最后说一下新农合,2021年新农合缴费标准由250元上涨到280元,虽然贵了30元,但医疗福利也提升了。

马上要统筹实行“城乡居民基本医疗保险”,不久将来“新农合”将转变为“城乡居民基本医疗保险”,保障范围以及报销比例跟居民医保看齐了。

THE END
1.图文在医疗费用发票明细中,大家经常会发现“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”这些条目。这些名词是什么意思,有什么区别呢? 基本医保参保人在医保定点医疗机构就诊的医疗总费用一般由医保统筹(基金)支付、个人自付、个人自费等条目共同构成。也就是说,医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费。 http://open.btzx.com.cn/open/article/article.html?id=ARTI1731379346940224
2.儿童医保卡门诊报销吗根据人社局的规定,从2018年1月1日开始,未成年的居民,在儿童专科以及二级以上的医疗机构的儿科门诊,...https://bd.ihealthcoming.com/html/1612842377368498/1536298186.html
1.如何看懂医疗费用发票中的条目在医疗费用发票明细中,大家经常会发现“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”这些条目。这些名词是什么意思,有什么区别呢? 基本医保参保人在医保定点医疗机构就诊的医疗总费用一般由医保统筹(基金)支付、个人自付、个人自费等条目共同构成。也就是说,医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费。 https://www.wusheng.gov.cn/gasylbzj/c110436/pc/content/content_1856874006602506240.html
2.如何看懂医疗费用发票中的条目在医疗费用发票明细中,大家经常会发现“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”这些条目。这些名词是什么意思,有什么区别呢? 基本医保参保人在医保定点医疗机构就诊的医疗总费用一般由医保统筹(基金)支付、个人自付、个人自费等条目共同构成。也就是说,医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费。 https://life.dayoo.com/health/202411/12/154596_54745147.htm
3.长春儿童医保卡门诊怎么报销比例多少钱财经资讯因此,儿童医保门诊可以报销。具体来说,儿童医保门诊报销需要满足以下条件: 儿童医保参保:儿童医保门诊报销需要儿童已经参加了儿童医保。 法律分析:可以报销。报销所需资料: 门诊报销携带资料:门诊 、合作医疗证历本(或病历)。 住院报销携带资料:住院 、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。http://www.ynsjsm.cn/post/283328.html
4.儿童医疗保险的报销比例是什么儿童医疗保险报销比例、起付标准是多少呢?儿童医疗保险报销比例、起付标准:门诊报销比例一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)...想要了解更多关于儿童医疗保险的报销比例的知识,跟着华律网小编一起看看吧。 儿童医疗保险报销比例是家长比较关注的话题之一,不同的地区其儿童医疗保险报销比例、起付标准有...https://mip.66law.cn/laws/714534.aspx
5.2024北京少儿医保报销比例,社区三甲医院额度有区别北京市的A类医院、专科医院、中医医院都是不用选择可以直接就医的(儿童医院和儿研所都属于专科医院),在这些医院就医只要符合相关标准,那么就可以通过少儿医保进行报销。 北京儿童医保报销流程汇总 北京少儿医保报销第一次用时,家长需要携带费用明细清单、原始收费收据、少儿医疗保险卡等材料前往社保机构申请,而社保机构受理...https://www.shengbb.net/wenda/9d283e8547bf3fd7e09d.html
6.西安市医保门诊慢性病须知7.门诊特殊疾病限制性药品和医保特殊药品,不纳入慢性病报销。使用门诊特殊疾病限制性药品需在门诊特殊疾病定点医院报销;使用医保特殊药品,按照特药报销流程办理。 8.患者年底如未达到慢性病报销限额,可将未在医院报销的发票、明细、处方等资料交于参保地医保经办机构补录。刷医保卡个人账户的,不在补录范围内。https://www.nwwch.com/info/1036/6035.htm
7.儿童门诊医保报销比例是多少钱儿童医保的报销比例根据不同地方的具体情况不同会略有调整,儿童医保的报销比例也是政府对少儿保护的一种意识体现。儿童医保门诊报销比例儿童住院治疗或者进行特殊病种门诊治疗的,看病时一般先由个人交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。目前,北京儿童医保报销可以分为门诊和住院报销,其中门诊报销的话,起付线标准...https://m.shenlanbao.com/he/1259015
8....扬州市医疗保障政策问答(二)城乡居民基本医疗保险篇21、城乡居民医保参保人员能享受生育医疗待遇吗? 符合国家和省人口与计划生育法律法规规定的城乡居民医保参保人员,住院分娩医疗费用待遇参照城乡居民医疗保险住院待遇报销政策执行,符合规定的产前检查费用纳入城乡居民医疗保险门诊统筹基金支付范围。https://www.yzfybj.com/show/index/id/8/fid/40/tid/5982.html
9.儿童医保卡门诊怎么报销?3. 儿童医保卡门诊报销的年度最高支付限额是多少? 儿童医保卡门诊报销的年度最高支付限额各地有所不同,一般为1000元至3000元。具体年度最高支付限额标准可咨询当地的社保经办机构。 4. 儿童医保卡门诊报销可以报销哪些费用? 儿童医保卡门诊报销可以报销的费用包括: ...https://www.pupu123.com/toubao/gusk2u.html