医保目录有哪些?如何报销?报销流程有哪些?超详细流程保险测评

医保能够报销哪些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

1、医保药品目录:药品目录分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

那还有一种是自费药,是医保目录外用药,这个是全部自己出钱,所以叫自费药。如:减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品,这些医保是全部不能报销。

2、诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

3、医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

2020医保报销如何计算

报销的计算方法:医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除支付部分的费用)+其他符合医保规定的费用)-起付线】*报销比例。

就是说未达起付线的部分,报销比例外的部分、超过报销额度的部分,都是无法通过统筹账户进行报销的。下图就能清晰明了地展示了医保报销中哪些钱是可以报销,哪些钱是需要自己掏腰包的。

2020医保报销流程有哪些

1、在就诊之前,要定点,普通门诊选点,以广州医保的选点为例:

(1)、选小点:参保人应当在参保地定点医疗机构中,选择一家基层医疗机构(简称“小点”),作为其普通门诊就医的定点医疗机构,一般选择离家附近的社区医院便可。

(2)、再选大点:选定“小点”后,可以在参保地定点医疗机构中再选择一家其他医疗机构(简称“大点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构。

这里特别注意,专科医院无需选点即可享受医保报销。

(3)、常说的“小孩医保”实际是属于“城乡居民医保”,其中对于未成年人及中小学生来说,同样需先定“小点”再定“大点”。

(4)、而其他城乡居民(如老年居民、非从业人员),只可选择一家“小点”作为定点医疗机构。同样地,参保人员凭医保就医凭证及有效身份证件,到医院指定窗口办理定点。

2、就诊报销流程:

(1)、定点之后,门急诊、住院治疗时,参保人可使用或医保卡挂号、接诊、直接结算并报销医疗费用。

(2)、因公外出到外地就诊或者参保人员确因我地方医疗条件所限,需转外地诊治时,需要准备的报销材料:

a、身份证或社会保障卡的原件;

b、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

c、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

d、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

e、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

f、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

g、如代办则提供代办人身份证原件。

3、报销范围

(1)、门诊、急诊费用:该项费用是指要在规定的医保定点医院才能保险,且此项费用不包括挂号费、出诊费、病例工本费及体检费等费用。

(2)、定点药店购药:该项费用是指到指定医保点的药店买药,可以报销的药物只能是属于基本医疗保险药品目录中规定的药物。

(3)、急诊抢救住院费:因急诊需要抢救而入院的入院费,是可以报销的,但只能报销住院观察的7日内的费用。

写在最后

通过涵哥的详细介绍,小伙伴们想必也都清楚了医保报销那点事。需要说明的是,医保是惠民性质的福利,但是我们国家人口基数大,财力有限,所以医保只能提供基础保障。想要突破医保的限制,把自费药也都报销了,还是得依靠商业百万医疗险,保费也不贵,保障却很强大!

泰康盈泰宝3.0版两全保险怎么样?好不好?值得买吗?案例演示

泰康盈泰宝3.0版两全保险是泰康人寿推出的一款结合了保障和储蓄功能的保险产品。它旨在为投保人提供一定时期的保障,同时通过保单积累现金价值,为未来财务需求做准备。

小包工头怎么给工人买保险,最高赔偿多少钱(2024最新工人保险推荐)

在建筑工地上,工人们每天都在高风险的环境中工作,面临诸多潜在的危险。为了保障工人的生命安全和合法权益,小包工头给工人购买保险显得尤为重要。

2024工地上老板给工人买什么保险?工人保险怎么买在哪里买?

在建筑工地上,工人们每天都在高风险的环境中工作,面临诸如高空作业、重型机械操作等多重危险。为了保障工人的生命安全和合法权益,选择合适的保险产品至关重要。

中汇人寿汇福人生终身寿险怎么样?产品特色+条款+现金价值

中汇人寿汇福人生终身寿险怎么样?中汇人寿汇福人生终身寿险支持刚出生满28天-75周岁人群承保,提供身故或身体全残保险金、航空意外伤害身故或身体全残保险金和自驾车意外伤害身故或身体全残保险金等保障。

高端医疗保险前十名有哪些?2024年高端医疗保险前十名排名

随着人们对健康保障需求的不断提升,高端医疗保险因其全面的保障范围、优质的医疗服务以及灵活的定制化选项而越来越受到青睐。

2024公司意外险如何购买是怎么买的?公司意外险买100万要多少钱?

在现代企业运营中,员工的安全与健康是公司不可忽视的重要部分。为了降低意外事故带来的风险,许多公司会选择为员工购买团体意外险。

太平洋长相伴(至尊2024)终身寿险怎么样收益如何+5年交保终身

太平洋长相伴(至尊2024)终身寿险最高支持75周岁人群投保,有效保险金额每年按照2.5%确定递增直至终身,为客户提供终身保障。

平安希望之星3号在哪个平台买?和希望之星2号对比有什么区别

希望之星3号学平险,作为平安大公司的产品,从希望之星2号开始,就是很优秀的学平险,平安希望之星3号学平险保障范围广,意外、生病、得重疾都赔;价格便宜,百八十块就能保1年。

2024雇主责任险、团体意外险、个人意外险是什么?区别有哪些+怎么选

在保险领域,雇主责任险、团体意外险、个人意外险作为三大守护神,各自扮演着不可或缺的角色,为我们的生活和工作撑起一把保护伞。那么2024雇主责任险、团体意外险、个人意外险是什么?

平安学平险购买入口,平安学平险查询入口官网

学平险,全称“学生平安保险”,是专为在校学生设计的一种综合性保险。它不仅覆盖了学生在校期间的意外伤害,还扩展至校外的各种日常活动,如上下学途中、假期出游等,全方位守护孩子的安全与健康。

为维护您自身权益,建议您仔细阅读各条款具体表述。如您对协议有任何疑问,可向我方平台客服咨询。当您按照注册页面提示填写信息、阅读并同意本协议且完成全部注册程序后,即表示您已充分阅读、理解并接受本协议的全部内容,并与我方平台网站达成一致,成为沃保网或我方平台“用户”。阅读本协议的过程中,如果您不同意本协议或其中任何条款约定,您应立即停止注册程序。1:若您在留言或备注中未说明安排专家数量,我们默认安排一到三位专家服务您,便于您从优选择。2:我们根据您所提供的信息,优先安排当前在线专家服务您。3:当您提交的信息,不符合我们分配规则时,我们有权不提供任何服务。

THE END
1.医保报销范围包括哪些项目?医保报销一览表医保报销范围包括哪些项目?医保报销一览表 1、基本医疗保险药品报销 我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。 以下药品不在基本医保报销范围:...http://shebao.southmoney.com/yiliao/baoxiao/202205/291617.html
2.职工医保报销范围包括哪些项目,职工医保报销范围详解:涵盖哪些...了解职工医保报销范围,包括药品费用、治疗费用、检查费用等。知晓哪些项目可以报销,助力您合理享受医保福利。 ,理想股票技术论坛https://www.55188.com/topics-7088750.html
3.补充医疗保险能报销哪些?报销金额怎么算?详细指南在这儿→易才补充医疗保险是员工最常见的福利,不少企业为员工配置了0起付,100%报销的补充医疗。 但是员工在报销申请时,经常有个问题:到底哪些项目可以报销,哪些又不能报?每次看病之后,到底能报销多少钱? 医保的重要概念 要回答以上问题,首先需要明白以下几个概念: (一)职工医保 ...https://www.ctghr.com/phone/information/dynamic/3054
1.医保报销的范围和比例,医保怎么报销,医保报销的流程李先生此次就医的医保报销金额为:(500 - 200)× 90% = 270 元,个人自付金额为 500 - 270 = 230 元。 案例二: 张女士是城乡居民医保参保人员,因急性阑尾炎在当地二级医院住院治疗,总医疗费用为 8000 元,其中药品费用 3000 元(甲类药品 2000 元,乙类药品 1000 元,乙类药品自付比例为 20%),诊疗项目费用...https://www.cpic.com.cn/c/2024-07-23/1864436.shtml
2.医保报销的范围包括哪些费用导读:可以报销医疗费用包括以下几种,1、抢救期间医疗费用。2、住院期间医疗费。3、手术材料及辅助用具。4、床位费。5、康复理疗费。6、换药及康复功能指导训练。7、救护车费。8、其他费用。9、续医费。 医保报销的范围包括哪些费用 一、医保报销的范围包括哪些费用 ...https://www.64365.com/zs/1148586.aspx
3.医保哪些项目不能报销医保报销分为四种,分别是普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目。普通门诊,比如头疼脑热、感冒发烧。住院,首先花费要达到报销的标准,其次医院等级不同,报销的比例也不一样。慢性疾病,目前国家规定了17种。在北京看门诊,社区医院可以报销90%,其... 农村医疗保险报销范围是怎么样的?医保报销哪些项目? https://www.shenlanbao.com/he/922951
4.医保报销是怎么报销的?可以报销哪些项目?当下,作为国家福利的医保几乎是每个人都有一项保障,但很多人因为没有生过病,所以对相关的医疗报销细节都并不了解。今天,小新就来带大家一起了解一下医疗保险的三个基本问题——报销哪些、不报销哪些、报销多少,让大家在遇到医疗保险问题时不会迷茫。 一、医保报销哪些项目? https://www.xyz.cn/discover/detail-baoxiaobili-3159059.html
5.医保可以报销哪些项目?保险知识问答请问,医保都可以报销哪些项目,有谁可以告知一下吗?我爱卡网友 2019-09-16 浏览:25240 全部回答 我爱卡卡友 2019-09-16 医保卡可以报销的项目有以下几种: 1. 门诊、急诊费用:在职职工就诊看病以后,1800元以上的医疗费才能报销,按照50%比例进行报销;70周岁以下的退休人员,费用高于1300元以上才能报销,按照70%的...https://www.51credit.com/wenda/826252.html
6.医疗保险可以报销哪些项目根据我国法律规定,我们常说的医疗保险一般是指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,是可以对人们看病治病的费用进行一定的报销。以下小编为大家整理了医疗保险可以报销哪些项目,希望对大家有所帮助! 一、医疗保险可以报销哪些 ...https://www.yjbys.com/banshizhinan/zonghe/34797.html
7.医保报销范围不包括哪些项目?不能够进行医保报销的项目主要如下: 一、非疾病治疗项目 减肥、增肥和增高项目;美容健身项目和非功能性的整容矫形手术项目;健康体检项目;预防保健性的诊疗项目和医疗咨询、鉴定类型的项目。 二、服务项目 挂号费、院外会诊费和病历本费用;医生出诊费、检查治疗加急费用、点明手术附加费用、自请特别护士等等满足自身特别...https://m.csai.cn/v/64098.html
8.医保报销范围包括哪些项目?一文详解医保报销是指参保人员在定点医疗机构就医发生的符合医保规定的医疗费用,由基本医疗保险基金按照规定支付的行为。医保报销范围包括哪些项目?以下为您详细介绍: 一、普通门诊 普通门诊是指参保人员在定点医疗机构就诊,诊断为非急性病、慢性病、康复治疗、预防保健等非住院治疗项目。普通门诊报销范围包括: ...https://www.pupu123.com/toubao/dtvvwn.html
9.医保报销范围一览表医保报销范围主要包括住院医疗费用、门诊医疗费用、药品费用、检查费用等。具体的报销范围和比例可能会因不同的医保类型和地区而有所不同。住院医疗费用是医保报销的主要部分,一般包括床位费、护理费、治疗费、手术费等。 医保报销范围包括哪些项?社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基...https://www.fljg.com/baike/586359.html
10.医保报销范围包括哪些项和内容?这位朋友你好,关于医保报销范围包括哪些项和内容?的问题,奶爸在这里整理了相关内容,希望对你有帮助: 一、医保报销范围包括哪些项和内容? 医保报销分类以及包含的项目如下: 1、普通医疗保险。 主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。 2、住院保险。 主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。 https://www.naibabao.com/zhidao/content/show/id/10464.html