乡镇卫生院管理制度(摘自刘全战的博客)
乡镇卫生院管理制度
目录
第一篇、乡镇卫生院建设指南
房屋建设
管理体系
人员要求
设备管理
第二篇、常用行管制度
会议制度
首问负责制
病案管理制度
差错事故登记报告处理制度
岗前教育制度
集体审核工作制度
劳动纪律
赔偿制度
请示报告制度
卫生工作制度
医疗安全管理制度
医疗登记、统计制度
职工在职继续教育制度
总值班制度
出生医学证明管理制度
健康教育与卫生宣传
第三篇、医疗质量和医疗安全核心制度
首诊负责制度
查房制度
医嘱制度
会诊制度
分级护理制度
疑难病例讨论制度
危重病人抢救制度
手术前讨论制度
死亡病例讨论制度
查对制度
病历书写制度
病案管理工作制度
值班、交接班制度
开展新技术、新方法准入制度
临床输血管理制度
手术分级
谈话告知制度、医患谈话制度
第四篇、病房工作制度
病房管理制度
住院规则
病房工作人员守则
探视、陪伴制度
出入院工作制度
转院制度
护理工作制度
护士值班、交接班制度
三级医师负责制度
消毒隔离制度
医嘱制度（上墙）
医患谈话规范
住院病历书写制度
医师值班、交接班制度
抢救工作制度
换药室工作制度
治疗室工作制度
手术室工作制度
手术室查对制度
手术管理制度
麻醉工作制度
产房工作制度
待产室工作制度
第五篇门诊制度
门诊工作制度
妇产科门诊工作制度
传染病门诊工作制度
预防接种门诊工作制度
功能检查科工作制度
门诊病历书写制度
胃镜清洁、消毒灭菌制度
门诊注射室工作制度
放射室工作制度
检验室工作制度
门诊药房工作制度
处方管理制度
第六篇、人员职责
院长职责
业务院长职责
行政院长职责
公卫院长职责
防疫专干职责
妇幼专干职责
卫生监督员职责
医疗护理质量管理领导小组职责
质控科主任职责
医院感染控制领导小组职责
医院感染控制科主任职责
门诊部主任职责
门诊主治医师职责
门诊医师（士）职责
药剂科负责人职责
主管药师（中西）职责
药剂师（中医师）职责
药剂士（中医士）职责
住院部主任职责
住院部药房负责人岗位职责
住院药房药品分装人员岗位职责
住院部主治医师职责
住院部医师（士）职责
产科医师职责
功能检查科主任职责
功能检查科主治医师职责
功能检查科医（技）师（士）职责
放射科负责人职责
放射科主治医师职责
放射科医师（士）职责
检验科负责人职责
检验人员职责
传染病门诊工作人员职责
护士长职责
产房护士（助产士）职责
手术室护士职责
供应室护士职责
主管护师职责
护师职责
护士职责
门诊注射室护士职责
换药室护士职责
口腔科医师职责
口腔科技士职责
卫生员职责
洗衣房工作人员职责
电脑收费操作员职责
主要工作指标
消毒隔离要求
常用过敏试验皮试方法
三查八对一注意
行政规范：
常德市卫生系统五条禁令
卫生部“八不准”
医德规范
个人行为基本要求：
手术室设计要求
产科要求
医疗废物处置要求
疾控工作要求
第八篇、常见操作流程
第九篇、公共卫生管理
疾病控制
妇幼保健
卫生监督
第十篇、财务与新农合管理
第一篇汉寿县乡镇卫生院建设指南
我县乡镇卫生分为中心卫生院和一般型卫生院。
1、房屋建设
一、业务用房分为门诊部、住院部、公卫办、行管办公室、辅助用房，各区相对分开，管理方便，洁物路线清楚，避免减少交叉感染。科学规划医疗垃圾和医源性废水处置。
（一）、门诊部基本科室
门诊部设诊室（按医疗机构执业许可证核准科目设内儿科、外科、妇产科、五官科、中医科等），医技科（检验室、心电图检查室、超声波检查室、经颅多普勒室、胃镜室、放射室等）、抢救室、门诊手术室、药房、门诊注射室、留观室、收费室（农合窗口）、候诊室、卫生间、污洗污物间等。有条件可设置药库、妇幼保健门诊，无条件可视情况适当合并。
（二）、住院部基本科室
每个医疗单元设病房若干、医生办公室、医生值班室、护士办公室、护士值班室、治疗室、处理室、换药室、库房、抢救室、更衣室、开水房、污洗室、污物间、卫生间等，有条件可开设诊查治疗室。35床以下卫生院无论病房分一层、二层只设一个医疗单元，医护办设同一层楼，另一层设一个护理观察室。35床以上分两个医疗单元（内科病房、外产科病房）。核准产科的设立产房，核准剖宫产和外科手术的设立手术室。房屋不够可视情况共同使用或隔离房屋。
（三）、公卫办基本科室
传染病门诊及其隔离留观室，预防接种室，妇幼办公室、防疫办公室、卫生监督员办公室（三个办公室可设一起统称公卫办公室），资料室，健教宣传室。预防接种室设有冷链室、接种室、预诊登记室。公卫办设在办公区，预防接种室、传染病门诊，可设在门诊部。房屋不够可事情况合并或隔离房屋。
（四）、行管办公室
院长办公室、副院长办公室、财务室、合管办、病案室、统计室、会议室等。房屋不够可根据情况全并用房。
（五）、辅助用房
消毒供应室、洗衣房、配电发电房、病人配餐间等。
二、业务用房有关建筑参数及装修基本要求。
（一）、建筑设计参数：
1、首层室内外地面高差不小于450mm，在自然通风条件下，门诊部、住院部、公卫办一楼室内净高不低于3.6m，其他楼层室内净高不低于3.2m，医技科室、辅助用房根据设备需要确定。计划采用中央空调系统的可适当降低层高。
2、业务用房建筑设计的其它主要参数原则不低于如下：
（二）、业务用房装修和防护应符合以下要求：
1、医疗、公卫区采用淡色、防滑、易吸潮地面（如水磨石等），地面、墙面、顶棚应便于清扫、不起尘、易维修；检验用房的地面材料还应耐腐蚀、宜清洗；手术室、产房、治疗（注射）室、处置室、换药室等科室地面颜色要有明显对比度，有利于查找掉落的器械物品，墙体和天花板不能使用扣板，不能安装电扇。门诊部、住院部墙面要贴墙裙，建议高度不低于1.5米，手术室、产房、治疗（注射）室、处置室、污洗污物间、换药室、开水房等科室墙面砖要上顶。
2、门诊部、住院部、公卫办所有业务用房须安纱门纱窗，有防鼠设施。
3、室内所有管线均应暗设，部分医疗设备用房应按其设备要求防静电，空调电源线最好用专线。
4、手术室、产房、换药室等高洁净区设地漏。
5、业务科室尽量有独自的上下水道，每层楼有污洗污物间。
7、放射科、功能检查等用房应有相应的防潮、防辐射、绝缘和漏电保护待设施；手术室、放射科电源原则单独进线。
5、供应室、药房（库）等应有防虫、蝇、鸟、鼠其它动物侵入的设施。
6、服务窗口（如药房、收费、检验、护士站等）设置人性化。
7、所有业务用房均可通风换气。
三、业务用房设置
1、诊室应采光良好，诊察床有屏风与外隔开。
2、检验室有条件生化和临床分开，不能分开应分区明显。对外设样品采集窗口，窗口分血液采集口和粪尿收集口并尽量保持距离。内部根据分区设操作台。
3、胃镜室应设五条洗涤消毒槽。符合清洗、酶消毒、清洗、戊二醛消毒、清洗流程。
4、放射科设登记阅片室、操作室、投照室、暗室、储片室。投照室和暗室可设有铅门传递窗（双门）相通，和操作室用铅玻璃隔离，投照室四周墙为36实心墙内侧粉钡粉，门内层帖铅板。房屋不够适当合并。（见参考示意图1）
5、妇产科门诊设诊断室、妇查室、人流手术室、人流观察(休息)室。房屋不够可隔离分开。（见参考示意图2）
6、门诊注射室分门诊治疗室、处置室和注射室，可一间屋隔离。（见参考示意图3）
7、病房应采光良好，设床头电源，配备必要的卫生设施。门净宽不低于1.1米。床与墙、床与床相隔1米，最低不低于70厘米，有条件可设卫生间、过夜灯、寻呼系统、中心吸引、中心供氧。
9、换药室卫生院必设一个，可设病房，也可设门诊。配备紫外线灯管、换药车、操作台、无菌物品柜、敷料缸、无菌持物钳、剪、倒立杯、换药包等。
10、抢救室每个护理单元必设一个，紧邻治疗室。每床占地面积不小于15平方米；内设抢救车、吸引器、氧气筒等。床头有多孔电源插板.墙上贴抢救工作制度、抢救程序图等。
11、产房、手术室按要求设置并报卫生局审批。
12、传染病门诊与普通门诊相隔离，独立成区。室内通风良好，消毒设施完备，医生和病人通道分开。设诊室、治疗室、留观室、污物间、卫生间。（见参考示意图4）
13、药房整洁明亮，不少于40平方米。有避光、通风、调温调湿、冷藏设备；能防盗、防尘、防潮、防污染、防虫、防鼠，药品柜离地不小于15厘米，与墙、顶棚间距不小于30厘米。
14、洗衣房宜设在医院较宽敞通风当晒的地方或房屋顶层（注意避免被服视觉污染），分被服回收间、消毒间、洗涤间、缝补室、储藏室等。符合回收、浸泡消毒、洗涤、晒（烘）干、储藏、发放流程。
2、管理体系
一、体系图
二、必要管理领导小组
（一）、卫生院院务管理委员会
（二）、乡镇公共卫生领导小组
（三）、爱国卫生与健康教育领导小组
（四）、医疗护理质量控制领导小组
（五）、卫生院在职教育与考核领导小组
（六）、卫生院药事管理领导小组
（七）、卫生院麻醉药品、精神药品管理领导小组
（八）、病案管理领导小组
（九）、抢救工作领导小组
（十）、卫生院感染控制领导小组
（十一）、新型农村合作医疗工作领导小组
（十二）、高危孕产妇抢救领导小组
（十三）、医院安全与医疗纠纷协调工作小组
（十四）、计划生育与综合治理领导小组
（十五）、突发公共卫生事件应急领导小组
（十六）、乡镇卫生院管理年领导小组
三、常用记录本与登记表册
17种记录本：（待进一步完善）
会议记录本、查房记录本、总值班记录本、危重病人抢救记录本、转诊转院记录本、会诊记录本、谈话记录本、差错事故登记本、交接班记录本、讲课记录本、论文登记本、职工在职继续教育记录本、术前讨论记录本、投诉登记本、排班记录本、
卫技人员医德医风台帐、考勤业绩台帐
各种登记表册：
见县卫生局统一制定样表
3、人员建设要求
乡镇卫生院人员与床位比为1-1.4：1，卫技人员（持有相应资格和执业证书人员及新毕业医学院校学生）达90%，其中护理40%（护士与床位比为0.4：1），医生38%，形成利于医院可持续发展的人才梯队。医技科室人员数视情况而定，但不能少于2人，明确1人为科责任人，在有资格情况下允许兼职。医生一人可注册3个科目。
4、设备建设与管理
加强贵重设备管理，建立贵重仪器设备使用记录。定期校正检验仪器，尽量减少误差。