李小姐拿着一张化验单找到医生:医生,怎么办呀!我这个HPV是阳性的!我是不是要得宫颈癌了!怎么办怎么办……
医生让情绪激动的李女士不要着急,慢慢冷静下来。
像李女士这样来门诊就诊的患者很多,尤其在HPV疫苗的“攻势”下,很多女性“谈HPV色变”。
下面小P医生就跟大家讲一讲什么是HPV,跟宫颈癌有什么关系。
HPV是什么?
HPV,看起来跟HIV、HBV有点像,有的人傻傻分不清楚,嗯,反正看起来都不像是好东西。其实它全称叫人乳头瘤病毒(HumanPapillomavirus),简称HPV病毒,这是一个大家族,族中拥有150多个兄弟姊妹。
HPV是很常见的一种病毒,是个活跃分子,有爱游走在皮肤和粘膜部位的,也有爱晃荡在口咽部位、肛门生殖道的。
HPV因为致病力的大小和致癌危险性的大小分为高危和低危两种类型。
高危型是诱发宫颈癌、外生殖器癌等的幕后黑手。以16和18型为首的这群恶棍就是大家讨厌的对象。
低危型会引起外生殖器、宫颈上皮内瘤变。其中6和11型为主要代表,但并不会导致癌变。
(这13个大坏蛋和5个小坏蛋都是高危恶棍,见到它们就得重视起来)
HPV跟宫颈癌有什么关系?
HPV持续性感染是引起宫颈癌前病变和癌变的独立危险因素,是导致宫颈癌的主要致病原因。
HPV感染不等于发生宫颈癌
重要的事情说三遍
HPV感染和宫颈癌的关系
重点强调只有长期的、持续的、高负荷的与高危型HPV亲密接触,才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌。
其实HPV感染很常见,据统计,80%妇女一生中至少一次HPV感染,绝大多数HPV感染都能被机体的自身免疫系统自然清除。
一过性HPV感染仅是宫颈的“一场感冒”,不足以引起宫颈癌。只有约1%-4%的HPV感染者会逐渐发展为宫颈癌前病变或癌变。尤其是30岁以前的年轻女性清除HPV的能力很强。50%被感染者6个月内可以清除病毒,90%在2-3年内被清除。
HPV感染导致宫颈癌的发生是“常见病毒感染的偶发事件”。此外,HPV感染后到发生宫颈癌需要这样几个过程:
高危HPV感染——持续感染——感染导致癌前病变——引发宫颈癌。
前后大概需要大约是8~15年左右。
哪些人需要做HPV检查?
一、30岁之前不建议常规筛查HPV,因为在22~28岁期间,性活跃期存在多次重复的周期性感染的可能性非常大,并非前面说到的持续性感染。如果过分在意HPV与宫颈癌,并且没有掌握准确的筛查方法,很有可能造成不必要的恐慌。
二、在30岁前,有性生活后,每1~2年都应进行液基细胞学检查(TCT)的筛查,若TCT结果正常,则可等待下一次筛查;每3年进行一次HPV和TCT的联合筛查。
三、65~70岁的妇女在近10年中连续3次或以上的细胞学检查无异常者则可停止筛查。
HPV阳性怎么办?
像李小姐这样检查报告提示HPV阳性怎么办呢?
一、如果查出了有HPV阳性(非HPV16/18),而宫颈薄层液基细胞学(TCT)是阴性的话,一般建议12个月后联合复查。
二、如果HPV阳性,且分型检测提示HPV16/18阳性,直接行阴道镜检查。若阴道镜检查阴性,则12月后再次联合筛查;若阴道镜阳性,则活检,根据活检再制定往后的计划。
三、如果HPV阳性且细胞学为非典型鳞状细胞(ASC-US)及以上:直接行阴道镜检查。若无异常可以随访观察,约1年左右复查一次。
李小姐听到这里,已经大致明白了HPV没有她想象的那么“恐怖”,但是产生了新的疑问:既然被感染了,我能不能吃药抗感染呢?而且我还是不放心,我可不可以每三个月就复查一次?
医生告诉大家:
首先,HPV病毒的清除主要靠人体“自愈”,目前还没有口服药物能对付它。在宫颈局部使用干扰素可能有一定效果。西方国家已经开发了新武器,即治疗性HPV疫苗和预防性HPV疫苗,目前的消息来看有一定效果。