在规范管理流程过程中，怎样设计合理、科学、实用操作性强的质量控制指标体系，对提高健康管理水平起着重要作用。通过结合适宜的发展技术，建立儿童健康管理质量控制体系。现具体内容报告如下。
1资料与方法
1.2方法
2.2检验德尔菲法的可靠性检验专家咨询是否可靠，主要采取的是积极系数、专家权威程度以及专家意见相互协调程度进行检验[3]。在二轮专家咨询调查问卷中回收率高达100%，结果表明专家组的高度重视，积极系数相对较高。一级指标权威程度的平均值是0.902，其数据表明专家权威程度很高，可信度也相对较高。二轮专家咨询协调系数值为0.721和0.832，数据表明专家意见协调统一度良好，并且协调系数呈上升趋势。
2.3建设指标体系通过二轮德尔菲专家咨询法，采用满分比、算术均数、持善法均数界值以及变异系数为基础进行判断，将血铅检查、语言、社交及行为能力等指标淘汰，最后构建指标体系中包括3个一级指标，7个二级指标及38个三级指标[4]。
3讨论
为保证研究结果的科学性、全面性以及可实用操作性，我们对专家进行精心的反复挑选。大部分专家选自卫生服务机构，其中包括计划免疫、儿童保健、疾病预防等有关部门，这些专家主要执行的就是适宜技术项目，有着相对丰富的全面的实践经验。选自卫生行政部门的专家有4位，在适宜技术项目中主要从事管理方面的在工作，是主要负责卫生政策的制定。还有就是选自重点医学院校的专家，他们主要研究的就是适宜技术项目，可从理论学术等角度客观的评价适宜技术项目实施的情况。所以，在专家咨询方面本组研究取得显著成效。
对于检验咨询专家的可靠系数，我们以咨询专家的积极系数、专家权威程度以及专家意见的协调统一程度3项指标测评并对其结果进行分析，指标评价值相对较高，二轮专家咨询协调系数值分别是0.721和0.832，并呈上升趋势发展。同时，克朗巴赫系数分别达到0.902和0.975，数据结果表明专家咨询意见呈和谐集中相对统一的趋势[5]。
在指标筛选中，主要采用满分比、算数均数、持善法均数以及变异系数等方法对其指标进行筛选。通过计算得出指标属性值，并根据界值法对其进行判断。界值法实质就是根据均数的加减标准差进行确定界值。根据界值标准进行规定，如果有超过3个不符合标准的（包含3个）将其淘汰。本组数据中，初步建立指标体系拟定草案是根据专家咨询法、文献法、德尔菲法进行确定的，所以得出的数据结果较为合理科学，各项指标评分均在较高水平，二轮咨询专家德尔菲法淘汰的指标仅为3个。
因为本组调查研究对象存在一定的局限性，在目前工作状态下建立质量控制指标体系，可能对儿童健康管理需要的服务项目的体现还不够很完善，所以在以后的实际工作中还需要我们不断的探索研究，将指标体系不断完善。
参考文献
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[3]张建玲，王秀芹.儿童保健管理与信息发送系统医学管理软件的设计与应用[J].社区医学杂志，2010，3（3）：21-24.
一、新时期农村小学留守儿童教育问题现状
二、改善农村小学留守儿童教育问题策略
【关键词】社区卫生服务；效率；数据包络分析法；比较研究
【中图分类号】R197
【文献标识码】A
1、资料与方法
1.2研究方法DEA是一种基于投入一产出理论，以资源的利用所实现其职能的效益为评价标准来测量相同类型的若干系统或部门――决策单元（decisionmakingunits，DMU）相对效率的一种方法，是基于数学规划模型来估计有效生产的前沿面，再将各个决策单元与此前沿面做比较，进而衡量其决策单元的相对效率。凡是处在前沿面上的决策单元，DEA就可以认定其投入一产出组合最有效率，并将其效率指标定为1；而不在前沿面上的决策单元，则被认定为无效率，同时，以效率前沿面的有效点为基准，给予一个相对的效率值（≥0，≤1）；此外，还可以判断各决策单元投入规模的适宜程度，并给出各决策单元调整其投入规模的方向和程度。
本研究以湖南省14市的社区卫生服务系统为决策单元，以总支出、职工总数、机构数为投入指标，以总收入、门诊医疗人次、基本公共卫生服务人次、健康讲座与咨询次数、高血压患者规范管理人数、糖尿病患者规范管理人数、重性精神疾病患者规范管理人数、产前健康管理人数、儿童健康系统管理人数、城市居民健康档案规范建档人数、预防接种建证率、传染病疫情及时报告率、中心综合考核评分、中心业务考核评分为产出指标。根据湖南省社区卫生服务系统的运行状况，采用不同的指标组合构建了5个模型（见表1），从不同的侧面来说明14市社区卫生服务系统的效率情况。
1.3统计学方法采用DEAP2.1进行数据分析。
2、结果
2.1基本情况由表2可见，湖南省14市社区卫生服务系统在资金和人力方面的投入水平差异较大，离散程度较高。在服务产出方面，门诊医疗人次、基本公共卫生服务人次、健康讲座与咨询次数、高血压患者规范管理人数、糖尿病患者规范管理人数的变异程度也较大，说明市与市之间的社区卫生服务系统在产出绝对值上相差较为明显。但在预防接种建证率和传染病疫情及时报告率上，均几乎达到了100%。
2.2计量结果本研究采用了DEA的固定规模报酬模型（CCR模型）和可变规模报酬模型（BCC模型）对14市社区卫生服务系统的效率进行了分析。表3和表4列出了评价模型的计量结果。其中，模型1和模型2以最基本的人力、物力、财力指标作为投入，把基本医疗、公共卫生、健康促进等的服务产出量作为产出指标，说明物质投入与服务产出的关系；而模型3、模型4以及模型5通过把基本医疗、公共卫生服务、健康促进、慢性病管理等服务产出量作为间接投入指标，以中心的综合考核评分以及中心的业务考核评分作为产出指标，把社区卫生服务系统效果纳入了评价分析中。
模型1说明了资金及人员的投入与基本医疗、公共卫生、健康促进、慢性病管理服务产出之间的效率情况。结果表明，在14个市中自治州虽然被CCR模型界定为有效决策单元，但从超效率模型的结果得出自治州属于默认有效决策单元，也就是说自治州被评为有效完全是因为其投入指标数值太小，没有相似的市进行参比而被判定为有效，所以自治州并非处于生产前沿面上。还有在BCC模型中，被评为有效决策单元作为标杆的重要性可通过其他决策单元参比的次数以及参比总权重来判断，一般认为被参比次数越多，参比总权重越大，那么标杆意义也越大。根据表3的结果显示，湘潭市和衡阳市社区卫生服务系统的标杆意义相对比较突出。而结合表4的结果发现，益阳市的效率状态最差，其低效率的造成不仅仅与其规模效率不佳有关，其纯技术效率还有较大的提升空间。
模型2在模型1的基础上增加了一项不动产投入的指标（机构数，指各市的社区卫生服务中心与社区卫生服务站的总数），同时削减了在慢性病管理服务方面的代表指标，结果再次验证了衡阳市社区卫生服务系统在14市中的标杆意义，同时益阳市也被证实为效率状态相对较差的市。还有益阳市和常德市的社区卫生服务系统的规模报酬呈递增状态，可进一步加大规模投入；而长沙市、邵阳市、怀化市的社区卫生服务系统处于规模报酬递减状态，认为其低效率可部分归因于规模不适宜，出现了不同程度的投入冗余，即这部分资源投入并没有完全被产出所吸收和反映。
模型4分析了健康档案规范建档、健康促进、预防接种、儿童健康管理的间接投入与业务考核评分之间的关系。在该评价模型中，益阳市社区卫生服务系统仍被界定为有效单元，永州市社区卫生服务系统被评为有标杆意义的单元。而且大部分决策单元的纯技术效率值和规模效率值处于0.900以上，从健康档案建档、健康促进、预防接种和儿童健康管理方面来看，所有决策单元实现其职能效益的程度均较高。在表2中可得所有决策单元预防接种建证率的平均水平高达98.772%，说明了模型结果与社区卫生服务系统的实际运行状况相符。
模型5分析了健康促进、妇幼服务、慢性病管理的间接投入与业务考核评分之间的关系。该模型把益阳市社区卫生服务系统评为有效单元，并具有标杆意义。从直接的资金和人员投入得到服务产量中间指标构建的评价模型看，益阳市社区卫生服务系统在模型1和模型2中被评为效率状态最差的单元；然而把服务产量中间指标作为间接投入指标，以纳入效果评价的考核评分作为产出指标，其所构建的模型进行评价时得出益阳市和张家界的社区卫生服务系统均是有效单元。这样看似相互矛盾的结果其实并不矛盾，反而更充分地说明了DEA是一种基于相对评价理念的评价方法，有效避免了运用绝对值进行评价呈现的“马太效应”的弊端。
3、讨论
本研究应用DEA，采用“投入一服务功能一产出”的评价模型，对湖南省14市社区卫生服务系统运行效率进行了综合评价，并且从纳入效果考评的角度进行了分析，体现了社区卫生服务“六位一体”的功能。
3.1长沙市、邵阳市、怀化市的社区卫生服务系统处于规模报酬递减状态，认为其低效率可部分归因于规模不适宜，出现了不同程度的投入冗余。而造成冗余的原因可能是由于盲目扩大生产规模，而没有使资源得到充分利用。因此，政府应采取相应措施，制定相应的激励政策，提高产出效率，使资源得到更充分的利用。
儿童成长是社会进步、民族振兴的关键，提升儿童的文化素质是教育改革的基础。阅读能力关乎儿童的智力发展，因此，对儿童阅读能力的训练刻不容缓。作为社会教育机构、区域文化中心的图书馆担负重大责任，图书馆具备丰富的馆藏文献，安静的馆舍氛围和专业的管理人员等优势，承担着文化传承、知识传播等职责。《公共图书馆服务发展指南》指出：“公共图书馆有责任支持儿童学习阅读”，图书馆要将儿童读者群体服务作为重点任务，落实未成年阅读推广建设。河南省图书馆少儿部建于1982年，2008年少儿部迁至嵩山南路主馆内，2013年7月2日少儿阅读中心正式成立，成为儿童重要的学习休闲的活动场所。作为多功能阅读服务中心，河南省图书馆少儿部旨在引导、改善儿童阅读状况，使其从小养成良好的阅读习惯。笔者以少儿部组织的儿童服务活动状况为例，探讨公共图书馆儿童服务的重要性。
1构建温馨和谐的家庭环境
家庭教育承担着儿童能力发展、个性形成、情操陶冶等职能，家长的认知程度、品德修养、文化水平对儿童启蒙起着重要引导作用。儿童阅读理解能力较浅，需要成年人伴随。但家长对亲子教育存在着一定的盲点，如困惑于繁杂的儿童读物选择，或工作压力疏忽了孩子的阅读教育，或功利重视成绩，不允许看与课堂无关的书籍，课余让孩子进辅导班补习功课。图书馆的阅读活动摆脱了家庭教育中阅读指导方法的匮乏、阅读设备的不足等局限。亲子服务区弥补狭窄单调的家庭教育场所，可爱明亮的阅读环境激发了儿童积极阅读的行为。馆内开设知识讲座、亲子活动等公益活动，聘请专家团体开展符合儿童心智特点的分级阅读培训，为家长进行科学性、个性化的服务指导，从而培养孩子良好的阅读习惯。
2培养儿童良好阅读行为方式
网络现代化环境影响着孩童的思想与行为，儿童长期使用电脑、手机等电子设备，对其阅读与交际能力培养具有潜在危害。他们易于沉迷网络游戏，对阅读不感兴趣，或喜欢读暴力等恶俗漫画、故事书。因此，加大实现培养儿童终身热爱阅读的目标更是迫在眉睫。图书馆提供了远离电子游戏等不良因素的环境。良好的环境是感知知识的前提，安装“绿坝”等防火墙的儿童电子阅览室，购买了爱迪科森少儿多媒体图书馆所使用的数据库，针对3―18岁的少年儿童提供了绿色上网的平台，营造现代化、自动化、数字化的阅读环境。室内共有20台电脑，每台电脑设立家长陪同席，陪伴孩子一起享受阅读乐趣。另外，管理员巡视监护，志愿者指导操作，都为孩子合理上网提供了保障。
图书馆组织多种创意实效的实践活动，旨在让更多的儿童走进图书馆。如“小志愿者”“小小图书管理员”培训（如邀请河南商报小记者俱乐部体验图书管理员工作等活动），儿童参观体验与动手操作相结合，协助图书馆管理者维护阅览环境，学习管理知识与业务流程，培养其团结合作的责任心以及爱护书本的美德。省馆与河南经济报社合作举办“河南小记者培训活动”，邀请具有丰富经验的记者为小记者传授新闻写作、采访技巧、摄影欣赏等基础知识，培养了少儿广泛的兴趣爱好，提供了全面发展与锻炼机会。少儿科普展览，举办小发明与实验的创作展，促进儿童热爱科技的良好风气。少儿艺术展览（“庆祝建党九十周年专题书展”“儿童版画展及亲子体验制作”等）;摄影比赛;征文比赛（“雷锋在我心中”等）;绘画比赛（“我为图书做插图”“我梦想中的图书馆”等比赛）;少儿优秀影视作品展映活动（如开展“看经典、读名著”活动，每周推荐一部经典儿童文学著作改编的影片，如《城南旧事》等），激发了儿童对经典原著的阅读兴趣，拓宽儿童接纳知识的途径。儿童阅读推广活动让儿童在轻松的氛围中健康成长，培养了动手演说、逻辑思维、想象创造、语言沟通等能力，发展了其对文艺鉴赏与创造的才能。
3创建丰富的校外学习天地
课外教育是教学任务和课程标准以外的教育活动，有利于促进学生的全面发展。图书馆是学生课外学习的场所之一，是培养课外阅读兴趣的重要阵地。学校对儿童阅读规划缺乏专业性，往往注重升学率而忽视素质教育，难以依据学生的个性差异来进行技能训练。课外活动突破了课堂狭窄的知识输送，学生可掌握第一手材料，为自己学习研究查询有效信息，不仅拓宽了学生的学习空间，而且满足了其求知欲。图书馆是学校教育的第二课堂，弥补学校图书资源种类的不足，支持学校阅读计划，共同搭建了广阔的阅读平台。省馆少儿部提供儿童亲身实践的机会，广泛接触社会，开阔视野，有利于培养儿童的自学能力和实践能力，从而走向终身学习的成长道路。
4保障儿童文化权利的公平性
特殊儿童群体包括残障儿童、城市流动儿童、农村留守儿童、贫困区儿童、城市低保家庭子女等，这些儿童易自卑，缺少安全感，往往把内心倾注于图书，阅读的需求较强烈。以阅读治疗来排除心理障碍，是图书馆特殊儿童服务的有效形式。图书馆满足特殊儿童群体对文化知识的渴求，让他们平等享受到图书馆的公益活动。在室内设计中建造符合弱势儿童生理特点的环境建设与专用设施，在服务上开展捐赠书籍、创建弱势儿童图书流动站等。招募志愿者参与弱势儿童群体的阅读推广、技能培训等活动，并根据残障儿童的阅读水平特点，推荐合适的阅读书目。组织科学性、知识性、趣味性的故事会，让弱势儿童群体享受阅读的乐趣。提供电子网络阅读的特殊服务，帮助他们感受数字化、网络化所带来的便捷，为他们提供广阔的认知学习与生活经验，增强自我认同的自信心，最大限度地开发潜能。
省馆少儿部创新服务形式，拓展服务渠道，旨在让弱势群体儿童更好地享受文化资源。比如为特殊读者送书上门服务，省馆少儿部联合郑州大学微尘爱心社共建的“中国梦――援助双留儿童阅读梦想计划”，为新乡市辉县赵固乡中心小学捐赠图书2，000余册。省馆少儿部开展向校园图书借阅点、换书送书的延伸服务，送讲座、送故事会进校园活动。2014年9月为二七区侯寨乡樱桃沟小学开展“送阅读进校园”活动;2011年为信阳白马山村小学建立小图书馆或捐赠书籍等。慈善事业与公益事业相结合为乡村儿童的阅读提供帮助，搭建阅读的绿色通道等服务，帮助贫困家庭儿童实现“读书梦”。用精神食粮关怀弱势儿童的成长，弥补学校教育管理的乏力、家庭教育缺位等不足，及时给予他们精神鼓励和心灵关爱，解决其心理障碍，健全弱势群体儿童健康积极的人格素质，教育他们感恩生活、友善待人，让他们更好地融入社会。
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下面，我在寄宿制学校建设和管理方面浅谈几点不成熟的看法：
首先，寄宿制学校的管理，必须牢固树立安全第一的观念，始终把安全工作放在首位。
寄宿制学校安全管理的极端重要性基于以下几个方面的原因；一是学生在寄宿制学校群体居住，相对非寄宿制学校更容易发生安全事故。所以，必须加强管理，防患于未然。二是寄宿学生远离父母或其他监护人，安全防范意识不足，应对潜在安全威胁的能力有限，需要学校加大指导，并通过加强管理，消除隐患。三是，现在独生子女学生居多，一旦发现安全事故，将会对其家庭造成巨大的伤害和不可弥补的损失。
为了切实做好安全工作，我校从以下几个方面着手，加强了安全管理力度；一是成立安全领导小组，并结合学校实际制定切实可行的安全制度和各类突发事故的应急预案，明确各方的安全责任，使安全工作做到有的放失。二是，对寄宿生实行封闭式管理，认真做好学生出入登记制度和清点制度，及时了解掌握学生情况，防止出现意外事故。三是，严格执行值班老师24小时值班制度，定时巡查学校情况，及时排查各种安全隐患。四是学校给全体学生购买集体保险，为他们的学习生活提供安全保障。五是商请公安派出所在学校设立民警办公室，协助学校治理周边环境，维护学校的安全。其次，通过刚性规范，建立和健全寄宿制学校管理制度，确保各项工作有序，有效地开展。
办好一所寄宿制学校确实不易，难就难在管理上。因为寄宿制学校的管理不同于普通学校，既要管教育，又要管学习；既要管生活，又要管安全；既要管身体；又要管心理。因此，寄宿制学校的制度一定要针对本校的特点，因地制宜。真正使学校的制度有现实针对性，有可操作性，有科学性，做到切实可行，行之有校。比如，我校根据本校实际采用了“网络式”管理体系，将学校的工作岗位分成安全管理组，辅导管理组，饮食管理组，后勤管理组等若干块，通过建立校长总体抓，部门领导具体抓，岗位组长协助抓的管理网络，将学校的各项工作分解到各部门，落实到每个人，管理工作取得了良好的成效。
第三，通过柔性管理，加强师德建设，营造以人为本的和谐氛围，确保寄宿制学校的良性发展。
寄宿制学校的老师集育人者，管理者角色于一身，是教师，保姆和父母三种身份的叠加，三者缺一不可。对寄宿制学校的老师来说，转换角色，明确责任，强化管理，提供服务，固然重要，但是提供对学生发自内心的爱，才是办好寄宿制学校，使广大留守儿童健康快乐成长的根本。所以，对寄宿制学校教师培训过程中，不能仅限于教学业务方面，更应该高度重视对教师师德和爱心的培训。对教师的管理要体现“以人为本”管理理念，实行以教师对行为规范、规章制度的认知、理解与内化为基础，通过启发、引导和支持对教师进行人格化管理的“柔性管理”模式。
第四，创建特色育人的教育模式，丰富校园文化生活，全面提高寄宿生生活质量。
第五，加强心理健康教育，提高德育工作实效，促进学生身心良性发展。
对寄宿学生来说，由于缺乏家庭亲情关爱系，心理往往比正常学生脆弱，存在着各种心理问题。所以，寄宿制学校的德育工作中，心理健康教育显得格外重要。