科普知识先天性眼球震颤最新治疗进展

很多眼球震颤家长向专家询问,我的宝宝为什么会发生眼球震颤,北京儿童医院眼球震颤治疗小组通过查阅大量文献,归纳为以下两种原因:

原因一:一些学者认为先天性眼球震颤是眼球缓慢运动控制亚支系统(sfoweyemovementsubsystem)失灵,该系统在高增益的异常条件下活动,这种特殊异常可能表现为眼外肌本体感受器所传入的有关眼球位置和运动速度的信号呈反馈作用,反馈不稳定的结果致使眼球位置不稳定而使眼球偏离正位,这就构成震颤的慢相,快速的扫掠运动使得这种慢相中断而回到注视位,此即构成震颤的快相。

颤发病机制的细节还有待今后更进一步的研究,由于控制眼球的运动是一个环形反馈机制,多个环节都可控制眼球运动,包括眼球的结构,传入通路,大脑中枢的疾病,影响前庭功能疾病都可以引起眼球震颤;如:视力障碍性眼球震颤,耳源性眼球震颤,中枢性眼球震颤等。它虽不属于常见病或多发病,但在临床上并非罕见,此类疾病严重影响患者的视觉功能,外观,以及行动能力。

2.什么是本体感受器

目前眼球震颤的一种主要的手术方式是本体感受器切除,那么什么是本体感受器为什么切除本体感受器可以改善眼球震颤呢

1白化病,

2先天性白内障,

3视神经发育不良,

4黄斑变性,

5视网膜色素变性

6先天性青光眼

7角膜白斑等严重影响视力的疾病都可以引起眼球震颤。

8不明病因的眼球震颤

二.特殊类型的眼球震颤:

1.垂直眼球震颤,

2上跳性眼球震颤,

3下跳性眼球震颤,

4跷跷板样眼球震颤,

5周期变化性的眼球震颤

以上眼球震颤等是大脑中枢病变引起的,例如,占位性病变,炎症,出血等中枢的病变,这类疾病一定要到专门医院的神经内科就诊,以免延误病情,耽误治疗。

4、白化病的孩子为什么会怕光

5、眼球震颤的手术有哪些

1、没有代偿头位的手术治疗

2|、伴随仰头视物头位的眼球震颤手术治疗

3、伴有低头视物的头位的手术治疗

4、有水平头位的手术治疗

5、有旋转头位的手术治疗

6、合并斜视的眼球震颤手术治疗

7、合并头位及斜视的眼球震颤手术治疗

8、伴集合阻滞者

9、存在复合头位者

6、眼球震颤的治疗有哪些新进展

眼球震颤波形介绍:第二图:眼球震颤震幅明显减轻。第三图:眼球震颤频率明显减轻。

7、眼球震颤的手术能够提高视力么手术的目的是什么

一.是减弱孩子的肌肉的本体感受器,希望能够通过此举动使眼球震颤减轻。

1、孩子的表现出现变化,手术前孩子对远处的东西不感兴趣,手术后孩子开始对远处的东西感兴趣,

2、原来孩子看电视离得很近,手术后孩子看电视的距离远了

3、一部分孩子原来特别内向和孤僻,手术后孩子的性格变得活波起来,和家长、小朋友“合群”了。

4、以前小朋友看书几乎拿到眼睛前边看,手术后看书的距离远了。

5、有些小朋友原来仔细看着一个物体的时候,头歪的很厉害,手术后头不是很歪了。

以上这些都是眼球震颤手术后的效果,因此于刚医生(北京儿童医院眼球震颤治疗小组组长)建议评估孩子手术后的效果有四个重要方面;

1、歪头是否改善

2、看书是否远了

3、看电视是否远了

4、性格是否活泼了

8、眼球震颤手术的年龄是多大

很多家长询问我们,为孩子做手术几岁合适

美国Hertle教授认为:手术年龄并没有严格限制,需要对患儿进行综合评估,要衡量手术的利弊,只要手术对患儿的利处大于弊端,就可以考虑手术。

1、如果太早孩子配合检查的能力不足,对头位的检查也不能完全配合

3、眼球震颤孩子的视力都不会太好,做完手术,不是所有的事情就结束了,后期还要有相应的弱视的训练,以及脑认知能力的相应训练!因此太晚做手术对孩子今后的视觉发育还是有弊无利的。

下面是我们摘引的国外专家对眼震患者早期手术的文献总结,同我们的治疗理念是一致的!

9、眼球震颤都可以手术治疗么

1.比如说耳源性的的眼球震颤,

2.中枢性的眼球震颤,

3.特殊类型的眼震,

4.跷跷板眼震,

5.上跳性的眼震,

6.下跳性的眼震等等,

11、如何看待眼球震颤的手术治疗

目前国际上对眼球震颤的研究越来越热,随着很多新型眼球震颤仪器的研制成功,随着新的研究发现,新型理论产生,以及在动物实验上取得了令人鼓舞的实验性效果,国、内外专家已经开展了多种新型的手术方法,这种方法已经进行了近千例的实践,目前眼球震颤手术的经验还是比较成熟的。手术后取得了临床显著的效果很令患儿家长及医生鼓舞!

12、眼球震颤的保守治疗

眼球震颤目前除了眼肌手术还有其他的一些治疗方法

2、可以给眼球震颤的孩子佩戴角膜接触镜,角膜接触镜有三个优点:第一,可以提供屈光矫正,第二,可以一定程度上减轻眼球震颤的强度,第三,带虹膜的角膜接触镜可以改善白化病患儿的畏光现象。

3、三棱镜治疗,佩戴合适的三棱镜一方面可以改善头位,另一方面,对于存在集合阻滞的患儿,佩戴双眼底向外三棱镜可以刺激辐辏,减轻眼震。

4、眼球震颤的药物治疗目前正处于研究阶段,包括可以给患儿进行肉毒菌素的注射治疗,以及肌松药的服用,另外最近的研究表明滴用碳酸酐酶抑制剂的眼药水也有抑制眼球震颤的作用

随着科技的进步,相信会有越来越多的治疗方法出现,为眼球震颤宝宝带来福音。

13、眼球震颤的原因有哪些

而后天性眼球震颤主要是由于中枢神经系或前庭病变引起,如小脑疾病、前庭神经核病变引起的眼球震颤称为中枢性眼球震颤。中耳或内耳疾病,由于引起迷路的刺激性或抑制性障碍,可发生水平或旋转性眼球震颤,称为迷路性眼球震颤。

14、我们医院开展眼球震颤的意义

15、眼球震颤手术以后就不需要治疗了么

同时眼球震颤手术有20%左右的二次手术几率,如果术后发现残留头位,头位过矫,斜视回退等,都需要二次手术解决。

16、眼球震颤只是眼睛的问题么

北京儿童医院眼球震颤研究治疗小组认为,各个影响视觉通路的部分都会引起眼震,包括耳源性的眼震,以及大脑中枢引起的眼震。特别是后天出现的眼震,要高度怀疑合并其他系统的疾病,因此眼球震颤不仅仅是眼睛的问题!有了此类疾病应该尽早治疗!就诊,避免耽误病情!

17、眼球震颤会不会遗传

有的孩子家长问:我是先天性眼球震颤的患者,想问一下:我如果生孩子,小孩得这个病的机会有多大

18、先天性眼球震颤的三棱镜治疗原则:

先天性眼球震颤的三棱镜治疗是因人而异的,针对不同类型的眼球震颤,三棱镜处理方法是不同的。

1、存在集合阻滞的情况:

如果患者有先天眼震,有集合阻滞眼震时候,通过使用底向外的三棱镜会使远视力得到显著提升。如果患者的视力有提升,应该把棱镜和负球镜的度数加入眼镜处方。

2、代偿头位的处理:

虽然异常头位最主要的治疗是手术,光学治疗也是可能的。三棱镜治疗的目的就是将视物质量最好的中间带位置移至正前方,从而矫正头位,一般三棱镜尖端方向指向眼球偏斜的方向,但是目前光学三棱镜只能纠正7△度数的偏斜,不过随着科技的进步,出现了压贴三棱镜,使得三棱镜治疗的范围进一步扩大。

19、为什么有些先天性眼球震颤需要佩戴两副眼镜:

不是所有的先天性眼球震颤的患者都需要佩戴两副眼镜,主要有两类患者需要:

20、美国压贴三棱镜治疗先天性眼球震颤

很幸运,美国3M公司新的压贴三棱镜的问世改变了这种不足,压贴树脂片降低了重量、中央及边缘的镜片厚度,我们最多可以为患者佩戴每只眼睛20——30度的压贴三棱镜镜片(同时还可以联合其他的近视、远视、散光度数)随着科技的进步,美国3M公司的压贴三棱镜在临床上的使用,为更多的眼球震颤患者带来了治疗的喜悦。

21、先天性特发性眼球震颤的临床表现

特发性眼球震颤手术矫正效果明显好于先天性的眼球震颤,已经在临床上有大量的病例证实。

22、先天性特发性眼球震颤手术治疗原则

保守治疗:选用适宜的三棱镜将底向同一方向置于两眼前,其尖指向中间带的方向,通过折射将眼球震颤较轻的视野移至正前方。但是作为治疗作用显得不足,因为大多数的头位转动超过30℃,这样最需要将近60度的三棱镜。如果使用玻璃镜片的三棱镜镜片太厚、太沉而且会引起物象畸变。

手术治疗:一般是中间带移位手术,包括Anderson;Kestenbaum手术方式。

23、四条眼外肌超常量后徙手术治疗先天性眼球震颤

24、风车式手术术式治疗先天性眼球震颤头位旋转

头向一侧肩膀倾斜式看书的照片,以下是这种类型眼球震颤的患者看书时的照片。

我们在治疗过程中发现,有的孩子的头位不仅有面转,上颌的垂直头位,而且还伴有头倾斜向肩部的头位。我们参考国外众多专家手术方法,借鉴了旋转斜视的手术方案,设计了风车式手术,专为这类患儿手术。上图是孩子的术前、术后照片,手术后看书时的头位明显改善。

25、隐形眼球震颤的诊断

26、先天性白内障导致眼球震颤的病因是什么

27、树脂三棱镜对先天性眼球震颤治疗束手无策

但是作为治疗作用显得不足,因为大多数的头位转动超过30℃,这样最需要将近60度的三棱镜。如果使用压贴三棱镜,那么视力会严重下降。使用玻璃镜片的三棱镜镜片太厚、太沉而且会引起物象畸变。一般眼球震颤的患者视力都不是很好,一般在0.1至0.3左右,如果降低了视力患儿就不喜欢佩戴三棱镜,眼镜的效果就消失,患儿的视力降低,虽然头位改善,但视物模糊,因此有些患儿放弃了用三棱镜看东西,用上方的偷看,导致矫正头位的作用消失。

28、斜视合并眼球震颤如何治疗

如果孩子同时患了眼球震颤和斜视,眼球震颤合并斜视的眼球震颤的手术安排应该如何选择,

29、代偿头位的类型:

我们在临床上可以看到眼球震颤的孩子歪头的方向多种多样,有的向左或右转脸,有的抬头,有的低头,还有的脑袋向一侧倾斜,那么眼球震颤都会有哪些代偿头位呢

代偿头位的测量是很困难的。病人所采取的最大的代偿头位是当它们尽最大努力去阅读远处的检测视标时。病人再看近处时,通常没有代偿头位,在没有明显的代偿头位可以减轻症状的时候,病人往往采取正前方注视头位。采取了各种不同方法来测量代偿头位。许多学者作了客观的评价,Sradj设计了一个测量的装置。其他的学者也有用发光二极管测量偏中心注视的。Michell等使用整形外科角度测量器来测量。

30、应该先治疗眼球震颤还是斜视

31、眼球震颤的类型:

一、生理性眼震

1、终末性眼震:双眼极度外转和内转时;

2、视动性眼震:移动中的物体在视野中经过或本人在快速行进中注视某一个固定物体时;

3、诱发性眼震:鉴于前庭功能检查,可用旋转、冷热、视动和其他刺激----均为水平跳动眼震;

4、精神性眼震:受到突然的精神刺激诱发,可出现短暂水平摆动眼震;

二、病理型眼震

1、先天性特发性眼球震颤--先天性眼震;

2、眼源性眼球震颤:多是视力障碍型眼震,其次还包括眼肌轻瘫和职业型眼震;

4、中枢性眼球震颤:主要是中枢性前庭性眼震,是由于前庭系统中枢部分包括前庭神经核、小脑、大脑皮质的前庭中枢、脑干)。所引起的眼震可见水平,旋转型、垂直型、震幅多变而不规则,或粗大或不明显。临床表现多复杂不一致,此类眼震病人都有中枢神经系统病变的其他表现,眩晕症状一般都没有前庭周围性眼震那样明显,有的甚至没有眩晕。

THE END
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