12月21日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例77例。其中境外输入病例20例（广西6例，上海5例，云南4例，广东3例，天津1例，浙江1例），含2例由无症状感染者转为确诊病例（广东1例，广西1例）；本土病例57例（陕西53例，其中西安市52例、咸阳市1例；广东2例，均在东莞市；天津1例，在西青区；广西1例，在防城港市）。无新增死亡病例。新增疑似病例2例，均为境外输入病例（均在上海）。
当日新增治愈出院病例80例，解除医学观察的密切接触者2049人，重症病例较前一日增加2例。
境外输入现有确诊病例639例（其中重症病例4例），现有疑似病例3例。累计确诊病例10732例，累计治愈出院病例10093例，无死亡病例。
截至12月21日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例1765例（其中重症病例7例），累计治愈出院病例94143例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例100544例，现有疑似病例3例。累计追踪到密切接触者1394304人，尚在医学观察的密切接触者55187人。
31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者19例（均为境外输入）；当日转为确诊病例2例（均为境外输入）；当日解除医学观察21例（境外输入19例）；尚在医学观察的无症状感染者501例（境外输入463例）。
累计收到港澳台地区通报确诊病例29444例。其中，香港特别行政区12541例（出院12184例，死亡213例），澳门特别行政区77例（出院77例），台湾地区16826例（出院13742例，死亡850例）。
2021-12-21国家卫生健康委基层卫生健康司
2021年12月15日至17日，国家卫生健康委党组成员、副主任雷海潮赴河北调研。雷海潮一行先后到雄安新区、石家庄等地医疗卫生机构以及医保机构、医药企业等，与基层同志交流了解公立医院高质量发展、县域医共体建设、常态化疫情防控、京津冀协同发展、家庭医生签约服务、乡村医生队伍建设、医保支付方式改革、服务价格调整、抗疫药品研发等情况。
雷海潮强调，河北省坚决贯彻党中央、国务院关于深化医改、疫情防控、雄安新区建设等决策部署，加大投入保障，落实主体责任，在医药卫生体制改革、疫情常态化防控、京津冀协同发展等方面取得积极成效。下一步，要统筹好疫情防控和经济社会发展，学好用好三明医改经验，贯彻以基层为重点的党的卫生健康工作方针，改善基层卫生健康治理，加快推进紧密型县域医共体建设，完善政府投入、编制、价格、医保、考核等政策，推进家庭医生签约服务，做好疫情防控和冬奥医疗卫生保障，高水平谋划推动京津冀协同发展项目。
2021-12-21中国疾控中心传染病预防控制所鼠疫室
为促进我国与周边“一带一路”国家在鼠疫动物监测和人间鼠疫防控技术方面的交流，推动各国间鼠疫联防联控机制的建立，2021年11月22日，由中国疾病预防控制中心和传染病预防控制国家重点实验室主办，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所承办的“中俄蒙哈鼠疫防控技术工作研讨会”以线上会议的形式成功举办。
传染病预防控制国家重点实验室主任徐建国院士致辞，他强调四国建立鼠疫联防联控机制的深远意义，同时对中、俄、蒙、哈四国已形成的交流和合作基础给予高度评价。来自俄罗斯、蒙古、哈萨克斯坦、中国的鼠疫防控专业人员交流了鼠疫防控技术方面的工作进展。国内各省（自治区、直辖市）疾控中心/鼠疫防治所、中国疾控中心鼠布基地的鼠疫防控人员也参加了本次会议。
俄罗斯鼠疫防控微生物所所长VladimirKutyrev对近年来俄罗斯和周边地区鼠疫疫源地动物鼠疫流行病学监测的情况做了介绍。蒙古国国家人兽共患病中心主任NyamdorjTsogbadrakh介绍了蒙古国鼠疫疫源地概况，并对2019至2021年间蒙古国发生的鼠疫人间病例做了详细介绍。哈萨克斯坦特别危险传染病中心主任YerubayevToktassyn详细阐述了哈萨克斯坦目前的鼠疫控制体系。中国疾控中心传染病所鼠疫控制室主任李伟研究员介绍了中国鼠疫的监测、疫情防控和耐药监测等情况。
会上，俄罗斯鼠疫防控微生物所VladimirKutyrev所长等提出四国或两国间签订鼠疫等传染病的联防联控合作协议，并提出深入开展鼠疫防控和科学研究合作的倡议。这次会议的成功举办，为我国同“一带一路”国家间在鼠疫防控技术方面相互学习、取长补短搭建了平台，特别是对内蒙古自治区和新疆维吾尔自治区等地边境地区鼠疫疫情防控提供了重要背景信息和参考。
2021-12-21甘肃疾控中心
当前，国外新冠肺炎疫情持续高发，国内疫情此起彼伏。元旦、春节将至，人员流动频繁，疫情传播风险进一步加大。为切实做好我省“两节”期间疫情防控工作，根据《甘肃省2022年元旦春节期间新冠肺炎疫情防控工作方案》要求，现将有关事项公告如下：
一、“两节”期间倡导就地过节，提倡网络拜年，减少走亲访友活动，尽量减少人员流动，降低疫情传播风险。
三、境外来甘人员要严格落实闭环管控措施。直接从我省入境的人员，严格落实14天集中隔离和7天居家健康监测闭环管理措施；从国内其他第一入境地集中隔离期满来甘人员，严格落实闭环转运和7天居家健康监测，不具备居家健康监测条件的，采取集中隔离监测。
六、商超、餐饮、宾馆、剧院、棋牌室等公共场所，严格落实逢进必扫码测温等防控措施。入住宾馆要询问旅居史。文化旅游场所要严格落实“限量、预约、错峰”和聚集性活动人员上限要求。发现可疑症状人员或疫区旅居人员要立即报告、立即处置。
七、按照“非必要不举办”的原则，严控聚集性活动，尽量举办线上会议或视频会议，确需线下举办的，原则不超过50人，凡50人以上的活动，均须报当地疫情防控领导小组备案，并制定防控方案；严控庙会、大型文艺演出、展销促销等活动；原则上不举办集体团拜和大型慰问、联欢、年会、聚餐等活动。减少农村集市规模和频次，控制人流量，落实通风消毒等措施。提倡“喜事缓办，丧事简办，宴会不办”，举办5桌以上宴会等聚餐活动，需向属地社区、村（居）委会报备，家庭聚餐聚会等不超过10人。
八、广大群众要主动了解“两节”期间疫情防控规定，自觉遵守防控要求，自觉做到戴口罩、勤洗手、常通风、少出行、不聚集、“一米线”、分餐制、用公筷。发现与疫情有关症状时，及时向社区、疾控部门报告，切实履行好每个公民的疫情防控责任。
2021-12-22西北高原所
黑果枸杞是生长于青藏高原上的多年生灌木植物，具有防止土壤盐碱化、改善生态环境等生态功能。藏药典籍《晶珠本草》记载，黑果枸杞可用来治疗心脏病等，药理学研究表明黑果枸杞具有抗炎、抗氧化、降糖降脂、增强免疫力、抗疲劳、抗炎症等活性。花青素是一类多酚化合物，可以让植物的花瓣和表皮呈现丰富的颜色，有成为天然食品着色剂的潜力。黑果枸杞中富含大量的矮牵牛素类衍生物并呈现紫黑色，黑果枸杞花青素具有较高的颜色应用价值。在花青素应用中，研究普遍重视花青素的稳定性，但其实颜色的改变更易被人眼察觉。因此，颜色稳定性制约花青素在食品领域的应用。
2021-12-22过程工程所
该团队首先收集临床样本，通过免疫荧光染色证实铁蛋白受体在实体肿瘤和肝脏中均有较高的表达水平，并通过实验证实这种非特异性表达会带来肝脏的截留效应，降低铁蛋白向实体肿瘤的富集。为了解决上述难题，研究团队提出了仿生矿化的新策略，在铁蛋白表面原位生长出生物安全性好的磷酸钙“隐形外壳”。以此获得的矿化铁蛋白（Fn@CaP）静脉注射后成功屏蔽了肝脏中铁蛋白受体的识别作用，显着降低了肝脏的截留效应，并增加了其向实体肿瘤的富集。
当Fn@CaP到达实体肿瘤后，还可以显着调节肿瘤微环境。首先，肿瘤细胞代谢产生的乳酸使得磷酸钙外壳溶解，这个过程会消耗氢离子，进而有效改善肿瘤酸性微环境。其次，酸性微环境的改善可以促进M2型巨噬细胞向M1型极化，从而改善肿瘤免疫抑制微环境。另外，磷酸钙外壳溶解产生的大量钙离子还可以进一步促进肿瘤的钙化。
近五年，该研究团队提出了仿生剂型工程的新策略，基于蛋白、细菌、细胞等体内组分发现和创制了一系列仿生递送新剂型，借助固有的天然路径实现体内的精准递送，在动物模型上成功用于靶向治疗、免疫治疗和个体化治疗，并且部分剂型已通过医院伦理批准进入个体化临床前和临床研究。
2021-12-22科技日报
英国《自然·神经科学》杂志21日发表的一项神经科学研究显示，致命菌炭疽杆菌释放的炭疽毒素可缓解小鼠疼痛。研究发现，炭疽毒素或许是一种新的潜在镇痛疗法，但仍需开展进一步研究明确其具体作用机制和它在其他生物体内的潜在关联。
伤害性感受器是一组特异性感觉神经元，能提醒我们注意有害的环境变化或刺激，比如极端温度或压力。它们的信号在脑内被翻译成痛感。伤害性感受器还能直接或通过细菌产生的毒素感知特定类型的致病菌。但是，为了避免被发现，一些细菌会释放能阻断疼痛信号的物质。
美国哈佛医学院研究人员丘明诚及其同事发现，小鼠和人体脊髓旁的特异性感觉神经元——背根神经节细胞表达的受体能与炭疽毒素结合。此外，用水肿毒素（一种炭疽毒素）处理小鼠，能降低小鼠对疼痛刺激的敏感度，这些刺激包括热度或针刺。这种效应需要依赖能表达炭疽受体的感觉神经元。虽然水肿毒素减少疼痛信号转导的确切机制仍有待明确，但水肿毒素被发现能阻断小鼠和人类干细胞模型中感觉神经元之间的信号转导。
研究人员认为，对炭疽毒素衍生物与疼痛受体间相互作用的这一新认知，或能推动新研究工具的开发和镇痛药物的改良。
众所周知，大约90%癌症患者的死亡与癌细胞转移有关，初生肿瘤的癌细胞进入淋巴和血管，并进一步通过生物液流扩散至全身。在许多情况下，可以通过外科手术成功切除初生肿瘤，非转移性癌症可以治愈。然而，发生在不同器官中的转移性恶性肿瘤很难被治愈。在这种情况下，当治疗尚有效时，尽早在患者血液中发现循环肿瘤细胞是很重要的，而流式细胞测定法可根据光散射和荧光信号研究血液。
俄研究人员称，为了“看到”血液中感兴趣的外来物，如循环肿瘤细胞，在研究中使用了光声学技术，它集激光医学（如使用激光脱毛）和超声波装置于一体。如果细胞吸收了激光波长上的辐射，它们就会发热，材料会发生热膨胀，产生与信号非常相似的声音，它用于超声波医疗设备。因为信号水平受癌细胞生长条件和阶段的影响很大，据此可以寻找在哪些激光参数下黑素瘤细胞开始有效加热并产生超声波信号。
俄科研人员根据研究结果开发出人工“癌细胞”，它们在相同的参数下开始“发声”，整体上表现得像癌细胞一样。人工“癌细胞”具有完全生物相容性，将它们注射到实验室的小鼠血液中，借助已开发的光声学流动式血细胞计数器“看到”了它们。
目前，研究人员正在完善光声学流动式血细胞计数器并明确实验模型的参数，这些参数可将测量技术从动物转移到人体组织。在不久的将来，研究人员将创建一个模型，可在激光安全参数下直接在人体血液中寻找癌细胞。
今冬的草莓刚刚上市，就被出血热“碰瓷”，送上了热搜。近日，西安出现多例出血热患者，“吃草莓会得出血热”的流言随后开始在社交媒体流传。
出血热，指的是肾综合征出血热，又称流行性出血热，是由携带汉坦病毒的鼠类传播的自然疫源性传染病，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
出血热已经作恶多年，它如何让人中招，又是否会“人传人”，该如何防治？与草莓“相爱相杀”的流言又所来何处，草莓还能吃吗？
出血热一年四季均有发病，但有明显季节高峰
“出血热主要分布在亚洲，其次为欧洲和非洲，我国疫情最重。”江苏省疾病预防控制中心急性传染病防制所主管医师王笑辰告诉科技日报记者，我国每年出血热病例占世界病例总数的90%以上，是受汉坦病毒危害最严重的国家。
她介绍，汉坦病毒是一种RNA病毒，据国内外不完全统计，有170多种脊椎动物能自然感染汉坦病毒，我国发现53种动物携带本病毒，主要宿主动物为啮齿类，黑线姬鼠、褐家鼠是主要宿主动物和传染源，林区以大林姬鼠为主。
“出血热的主要传播途径为动物源性传播，包括经呼吸道、消化道、皮肤（黏膜）伤口感染。其中吸入带病毒宿主动物排泄物或分泌物及其所形成的气溶胶，经呼吸道感染是最易实现的传播方式。此外还有垂直传播和虫媒传播等途径。”王笑辰说。
出血热一年四季均有发病，但有明显的季节高峰，王笑辰介绍，其中姬鼠传播者以11—1月份为高峰，5—7月为小高峰。家鼠传播者以3—5月为高峰。林区姬鼠传播者以夏季为流行高峰。出血热的发病率有一定周期性波动，以姬鼠为主要传染源的疫区，一般相隔数年有一次较大的流行，以家鼠为传染源的疫区周期性还不明确。
出血热在我国并不罕见。王笑辰介绍，我国31个省（自治区、直辖市）均有病例报告，发病较多的省份有陕西省、黑龙江省、湖南省、湖北省和山东省等。
“疫区分布主要取决于主要宿主鼠种的特点。不同地区的发病情况各异，这是由宿主动物在不同地区分布不均衡导致的，可因温度和食物条件的改变而改变。”王笑辰说。
吃草莓和出血热没有直接关系
出血热的潜伏期一般为7—14天，以2周多见。“典型病例具有三大主征，即发热、出血、肾损害。”王笑辰介绍，发热是出血热早期必有的症状，发热同时，还会出现全身中毒症状，例如头痛、腰痛、眼眶痛、全身肌肉关节酸痛等。此外，还会伴随毛细血管出现问题，如充血、渗出和出血。面部、颈、胸部等部位皮肤充血潮红。
“主要传播途径是由鼠传人，人传人非常罕见。”王笑辰介绍，患者急性期血液、尿液中携带病毒，但人不是主要的传染源。
“正常的草莓生产基地，只要没有鼠疫，一般草莓上不会携带汉坦病毒，因此，吃草莓和出血热没有直接关系。”南京农业大学园艺学院副教授束胜表示，草莓是否会沾染病毒，关键在于生产地是否存在大量带病毒的老鼠，草莓是否被咬或接触到带病毒的排泄物。
王笑辰进一步解释，如果草莓被携带病毒的鼠类排泄物或分泌物污染，经过适当浸泡和清洗，达不到传播所需要的病毒量，就不足以引起感染；如果直接食用，例如采摘时边采边吃，可能会存在一定的感染风险。
束胜提醒广大网友，购买草莓时，应选择外表无异物的，吃前需用淡盐水浸泡，并用清水冲洗后食用，降低患病风险。
如何预防出血热？王笑辰表示，目前国产双价出血热疫苗，可以有效预防在我国流行的1型和2型出血热。同时要注意食品卫生，剩饭菜必须加热或蒸煮后食用，瓜果蔬菜清洗后食用；室内外垃圾及时清理，杂物堆放定期整理，以减少鼠的食物、隐蔽场所及鼠孳生地；在清理杂物和废弃物（如稻草、玉米秸秆等）时，要戴口罩、帽子和手套等，先洒水后扫地，防止携带病毒的尘埃飞扬。
“曾被老鼠咬伤、接触过鼠污染物，如出现不明原因发热达38℃以上，应及时就诊、就地治疗，并且在就诊时告知临床医生自己的暴露史，以便及时诊断治疗。”王笑辰建议。
虽然奥密克戎已来，但德尔塔仍是全球范围内占主导地位的毒株。从首次发现到以烈火燎原之势席卷全球，德尔塔只用了几个月。
是什么给了德尔塔超快的传播力？
经过3个多月的“追凶”，中国医学科学院基础医学研究所黄波教授、医学实验动物研究所秦川教授等研究团队最终“查明”了德尔塔究竟是怎样实现超快传播的。
“我们发现，德尔塔变异株能够攻破抗炎型肺泡巨噬细胞的防御机制，通过增加氨基基团的数量，在相对较高的pH环境下，完成刺突蛋白质子化，激活组织蛋白酶。组织蛋白酶通过切割病毒刺突蛋白，导致病毒颗粒的膜和内吞小体的膜在接触部位裂开，使得病毒RNA释放到细胞浆中，进而实现病毒快速传播。”12月21日，黄波告诉科技日报记者。
新冠病毒德尔塔变异株因病毒载量高、传播能力强、传播速度快，出现以后迅速在全球肆虐，成为新冠肺炎疫情流行的主要毒株。
“带有T478K、,P681R和L452R突变的德尔塔变异株是怎样实现超快传播的，以前我们十分不清楚。我们的研究揭开了德尔塔变异株超快传播的奥秘。”黄波说道。
要想弄明白德尔塔的传播机制，还得从新冠病毒是怎样感染人的说起。
人体肺部的呼吸气道在终末端出现膨胀，形成如气球样的结构，也就是肺泡。肺泡是氧气和二氧化碳交换的场所，其表面有薄薄一层液体，以维持肺泡的伸张，避免其塌陷。人体吸入空气时，不仅将氧气吸至肺泡，同时不可避免地将空气中潜在的细菌和病毒吸入至肺泡。
为了防御这种病原菌的入侵，在肺泡表面的液体层定居着免疫细胞，特别是具有吞噬功能的巨噬细胞，其在液体层定居的免疫细胞中占比达95%以上，医学上称之为肺泡巨噬细胞。这些巨噬细胞可以吞噬吸入空气中所包含的颗粒和微生物，维持肺泡的干净。
因此，一旦新冠病毒进入肺泡，肺泡巨噬细胞会立即将病毒颗粒吞噬，形成细胞膜包裹病毒颗粒的囊泡，即内吞小体，进而与胞浆内的溶酶体融合，从而将吞噬的生物体包括病毒完全降解。
但是，新冠病毒能够利用肺泡巨噬细胞的特定状态，从内吞小体内逃出，反过来利用巨噬细胞进行自我繁殖。
对此，黄波解释道，这是因为内吞小体内依赖低pH值的组织蛋白酶被激活，组织蛋白酶通过切割病毒刺突蛋白，导致病毒颗粒的膜和内吞小体的膜在接触部位裂开，使得病毒RNA释放到细胞浆中。这样，新冠病毒就可以实现快速增殖。
肺泡巨噬细胞会朝促炎和抗炎两个方向极化，促炎型内吞小体pH值偏酸性，能够促进组织蛋白酶激活；而抗炎型内吞小体pH值偏碱性，能够抑制组织蛋白酶激活。
“少部分人群，其肺泡巨噬细胞偏向促炎型，则易被新冠病毒感染，且易发展为重症，但是正常人的肺泡巨噬细胞偏向抗炎型，通常可以抑制组织蛋白酶激活，从而能够较好地抵御新冠病毒的入侵，表现为不发病或轻微感染。”黄波指出。
然而，黄波等人研究发现，德尔塔变异株能够攻破抗炎型肺泡巨噬细胞的防御机制。
而德尔塔变异株通过增加氨基基团的数量，在相对较高的pH下，即可完成刺突蛋白质子化，从而能够被组织蛋白酶切割，使得病毒RNA被释放，从而实现快速传播。
黄波表示，这项研究有助于为开发小分子药物提供靶点，作用肺泡巨噬细胞，阻断德尔塔变异株病毒RNA从内吞小体逸出，进而将病毒送入溶酶体完全降解，达到预防和病毒早期感染控制的效果。
2021-12-22奇点糕
犹记得几年前，“换血逆转衰老”的新闻着实大火了一阵，甚至还开展了输血抗衰老的临床试验。不过在一些科学家看来，事情大概没这么简单，换血可能是“麻烦又难以奏效”的逆转衰老的方法。搞清楚现象背后的机制，才是解决问题的根本。
为什么要做这个研究呢？通讯作者FabrisiaAmbrosio博士表示，这个研究结果一定程度上帮助领域内的科学家们了解肌肉随年龄增长衰老的机制，以及肌肉再生该向哪个方向努力，进而，可以考虑继续探索细胞外囊泡作为一种逆转肌肉衰老的治疗方法的潜力[2]。
年轻的血清还增加了衰老肌肉干细胞的耗氧量，改善了它们的线粒体超微结构，线粒体内膜磷脂——心磷脂的水平增加，它在维持线粒体膜完整性和调节氧化磷酸化方面起着关键作用。
血清中的分子影响线粒体和受体细胞的机制通常与膜封闭的旁分泌因子或细胞外囊泡（EV）的运输有关，对耗尽EV的年轻和衰老小鼠的血清进行免疫荧光实验和活细胞呼吸实验，研究人员发现，此前的种种变化都消失了，而分离出EV再重新补充进血清中后，“年轻的变化”就回来了。
在衰老小鼠经受骨损伤后，研究人员通过尾静脉给它们注射了年轻小鼠的血清，3天后，EV依赖性的MyoD增加，11天后，骨骼肌的再生和功能恢复显着增强。同样的，没有EV的情况下，注射年轻小鼠的血清也不会有以上效果。
这表明，血液循环中的EV能够被招募到受伤的位置，参与骨骼肌的再生。
与钙离子/钾离子通道活性、线粒体功能和衰老都有关的，研究人员想到了他们曾经发现过的长寿蛋白Klotho，也已经有研究表明，Klotho对于维持肌肉干细胞的线粒体功能和骨骼肌再生能力是必要的[6-8]。
研究人员分别从Klotho能够正常产生（Kl+/+）的小鼠和年龄、性别相匹配的Klotho产生受损（Kl+/-）的小鼠中分离出了EV，Kl+/-小鼠的EV中的KlothomRNA水平显着降低。
总的来说，这项研究表明，EV中的Klotho蛋白随年龄的逐渐耗尽，导致了肌肉的衰老，补充年轻的EV或许会成为肌肉再生，以及肌肉损伤修复的新疗法。
Ambrosio博士透露，下一步，他们的目标在于，开发基于EV的新技术，以及探索是否可以通过非侵入性方法，例如运动，增加衰老肌肉组织中的Klotho蛋白水平，以改善肌肉健康。
对于iCCA的治疗十分有限，手术治疗是iCCA唯一的潜在可治愈手段。但在手术后，iCCA有着很高的复发率，iCCA存在异质性，需要个体化的治疗方法，因此明确iCCA预后因素具有十分重要的价值。
目前iCCA预后的主要依据为TNM分期（AJCC8thedition），但TNM分期预测预后的能力，也就是C-指数（C-index）只有0.6左右，那有什么新手段可以更好的预测iCCA的预后并且指导治疗呢？
三级淋巴结构（tertitarylymphoidstructures，TLS）为非淋巴组织内形成的异位淋巴结构。它与淋巴结具有相似的结构和功能，存在于肿瘤组织及癌旁组织中，TLS在肿瘤中以不同的成熟状态存在。TLS作为抗肿瘤免疫反应的重要特征，多项研究显示TLS对于胰腺癌、肝细胞肝癌等肿瘤患者的预后预测具有较好的价值，那TLS和iCCA又会碰撞出什么样的火花呢？
近日，关于TLS对于iCCA预测预后的一项研究发表在JournalofHepatology上，该杂志为胃肠及肝病肿瘤的顶级杂志之一。该研究是一项由我国科学家，复旦大学中山医院高强教授团队、联合中山大学肿瘤防治中心蔡木炎教授团队及四川大学华西医院曾勇教授团队完成的多中心回顾性研究，研究根据TLSs的分布及丰度对iCCA患者进行分组，对于预后具有较好的预测能力，C-index可达到0.73。
该研究的所有患者均接受了根治性切除术，病理证实为iCCA，在术前及随访期间，均未使用任何靶向及免疫治疗。研究应用全视野数字切片扫描病理HE切片，用以观察TLS的分布与数量，将TLS分布分为肿瘤内（T）区域，侵袭性边缘（IM，距离肿瘤内和肿瘤周围两侧500μm宽内）区域和肿瘤周围（P）区域。因IM区域的TLS分布与患者预后未见关联，将IM区域排除。
不同区域内的TLS的存在异质性，因此研究建立了TLS评分系统来量化特征，T区域（T评分）分为四类：0分无TLS；1分具有1-2个TLS；2分≥3个TSL；3分大量TSL；P区域（P评分）：0分无明显TSL结构；1分位于P区＜50%；2分位于P区＞50%；3分涵盖整个P区并相互融合。
研究评估了D组中TLS的成熟程度，发现位于P区域的TLS主要为Agg（淋巴聚集），而T区域中TLS中主要为FOL-Ⅰ（淋巴滤泡无生发中心）和FOL-Ⅱ（淋巴滤泡具有生发中心）比例显着升高，将FOL-iCCA的预后显着好于Agg-iCCA。在FOL-iCCA中FOL-Ⅰ与FOL-Ⅱ两组间未见明显差异。
那TLS的构成成分会因亚解剖结构的差异有所不同吗？通过多重免疫组化（mIHC）对TLS的构成成分进行分析，相比P区域，T区域内的Tfh细胞和Treg细胞显着升高，这里的Treg细胞就像我们身体里的叛徒，它的细胞数量会带来P分升高，也就是说会降低iCCA的OS。
总之，T评分可以反映肿瘤内成熟TLS产生的抗肿瘤免疫应答的强度，而P评分可以反映肿瘤内免疫抑制水平。
最后，该研究将T评分和P评分的组合将患者分成四种免疫类别：IV组患者主要以T区域TLS为主，Ⅰ组患者以P区域TLS为主，Ⅱ组P区域＞T区域，Ⅲ组T区域＞P区域。
不同组间的OS具有较大差异，其中IV组的预后最好，I组的预后最差。IV组的5年生存率在D，V1，V2，V3组分别为66.8%，47.5%，91.7%和72.7%；I组的5年生存率在D，V1，V2，V3组分别为3.4%，0.0%，7.6%和15.6%。
该评分系统的C指数（C-index）在D，V1，V2，V3组分别为0.73、0.71、0.70、0.73，均高于TNM分期系统；在D，V1，V2，V3组分别为0.63、0.58、0.61、0.58。在多因素cox回归分析中也可以看到在四个队列中，免疫类别和肿瘤坏死是影响OS的独立危险因素，该研究对iCCA患者预后有较好的预测及指导意义。
研究人员还将T评分和P评分构成一个全新的变量，免疫评分：(0.5×T评分)+(-0.67×P评分)，经过计算后，正数表示保护因素，而负数表示风险因素。
本研究通过多中心研究得出可靠和精确的研究数据，支持了TLS在空间分布及丰富度的不同导致了患者预后差异，并为iCCA患者提供了有效的免疫分类。同时还确定了其中Tfh和Treg细胞在TLS的抗肿瘤或促肿瘤能力中的关键作用，也意味着提高免疫治疗反应率有了新的途径。
2021-12-22生物探索
为了延缓衰老，古有求仙问道、炼丹服药，今有基因编辑、换血养生，实则都是毫无根据的伪科学。日本科学家最近研发出了一种抗衰老疫苗，可以诱使免疫系统选择性清除衰老细胞，延长生命。
为了开发一种更有针对性的、减少脱靶效应的衰老细胞清除疗法，研究人员使用衰老的人血管内皮细胞转录组数据来寻找具有跨膜结构域的蛋白。通过使用数据分析工具GEO2R和蛋白质的跨膜分析软件TMHMM2.0，推测了10个存在跨膜区域的基因。在这些基因中，研究人员选择GPNMB作为候选的seno-抗原基因。因为研究人员在进一步的研究发现，在复制性衰老的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）中，GPNMB的表达显着增加。研究人员还发现，在老龄小鼠、载脂蛋白E被敲除的小鼠和高脂饮食小鼠(HFD)的主动脉和隔离内皮细胞中，GPNMB的表达显着上调，并显示这种上调与衰老标志物的表达增加有关，比如p53和p21。此外，GPNMB在老年小鼠的其他组织也有上调现象，比如肺、内脏脂肪和骨髓，以及HFD喂养的小鼠的内脏脂肪中。组织学检查显示，GPNMB在动脉粥样硬化患者的血管内皮细胞中表达上调，但在无动脉粥样硬化患者的细胞中没有上调。同样，与无动脉粥样硬化患者的白细胞相比，动脉粥样硬化患者的白细胞中GPNMB的表达也明显增加。这些结果表明，GPNMB可能是用于衰老治疗的一个分子靶点。
在另一个实验中，研究人员从4周龄开始给载脂蛋白E被敲除的小鼠喂食HFD，在8周龄时注射Gpnmb疫苗，随后在16周时进行检测分析。研究结果显示，与对照疫苗相比，注射Gpnmb疫苗可明显减少动脉粥样硬化，并降低主动脉中依赖Gpnmb的荧光素酶活性。主动脉中促炎症分子的表达因Gpnmb疫苗接种而下调，同时Gpnmb和细胞周期阴性调节剂的表达也减少。
先前的研究已经验证了20多种药物，它们都能选择性地清除衰老细胞。其中，达沙替尼和槲皮素（D+Q）这两种衰老剂的组合，已被证明能明显改善老年小鼠的血管舒缩功能，并缓解肥胖引起的代谢功能障碍。此外，Navitoclax（ABT-263）已被证明可以改善葡萄糖代谢和β细胞功能，同时减少衰老标志物和SASP因子的表达。
研究人员比较了Gpnmb疫苗接种与D+Q和Navitoclax治疗对小鼠的影响。研究结果显示，用D+Q或Navitoclax治疗组，p19Arf依赖的荧光素酶活性的增加在腹部被削弱。同样，Gpnmb疫苗接种抑制了p19Arf依赖性荧光素酶活性的增加，同时抗Gpnmb抗体的滴度增加。此外，内脏脂肪组织中衰老样表型变化（SA-beta-gal活性的增加和Cdkn2a的上调），小鼠16周龄时在D+Q和Navitoclax组中得到改善，然而这些有益的影响在24周龄时下降了。相反，Gpnmb疫苗接种组持续改善了内脏脂肪组织的衰老样表型变化。用D+Q或Navitoclax治疗可改善葡萄糖不耐受，但24周龄时出现了胰岛素抵抗。相反，Gpnmb疫苗接种组对糖代谢的有利影响持续到24周龄。
2021-12-21国家卫生健康委疾病预防控制局
截至2021年12月20日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗269518.1万剂次。
2021-12-22人民网－人民日报海外版
■中企新冠疫苗在吉尔吉斯斯坦受欢迎
据新华社比什凯克电（记者关建武、努尔扎提）吉尔吉斯斯坦免疫预防中心主任古尔芭拉日前接受采访时表示，自疫情发生以来，中国向吉尔吉斯斯坦援助多批新冠疫苗，同时协助吉政府购买中国新冠疫苗，中国新冠疫苗在吉市场上大受欢迎。
古尔芭拉介绍，中国国药集团的灭活新冠疫苗从启动接种第一天就开始在该国使用。今年7月，吉尔吉斯斯坦开始第二阶段大规模疫苗接种。
据介绍，今年3月和7月，中国分别向吉尔吉斯斯坦援助了两批国药新冠疫苗。本月14日，中国政府援助吉尔吉斯斯坦的第三和第四批新冠疫苗运抵首都比什凯克，吉副总理拜萨洛夫与中国驻吉尔吉斯斯坦大使杜德文在机场共同出席疫苗交接仪式。
■援助津巴布韦新冠疫苗运抵
据新华社哈拉雷12月20日电（记者张玉亮）中国政府援助津巴布韦的第五批新冠疫苗20日下午运抵津首都哈拉雷。津巴布韦副总统兼卫生部长奇温加代表津政府到机场接收疫苗。
奇温加由衷感谢新冠疫情以来中方对津方抗疫提供的多方面援助和支持。他表示，中方在中非合作论坛第八届部长级会议上宣布对非疫苗援助新举措后，津巴布韦成为首批接收中方援助疫苗的国家之一，体现了两国全面战略合作伙伴关系的高水平。中国的疫苗援助对正在面临第四波新冠疫情的津巴布韦意义重大。
据介绍，当天运抵的援助疫苗为中国科兴公司生产的新冠疫苗。津巴布韦今年2月15日接收了中国援助的首批国药集团生产的新冠疫苗，此后又接收多批中国援助的国药集团新冠疫苗。
2021-12-21央视新闻
记者刚刚从天津市防控指挥部获悉，一名浙江绍兴返津人员在集中隔离期间核酸检测阳性，经市级专家组综合分析判定为新冠肺炎确诊病例普通型。目前，流行病学调查、涉疫人员排查管控、环境样本采集等工作正在紧张进行中。
12月20日23时许，天津市西青区在对浙江省绍兴市上虞区返津集中隔离人员检测中发现新冠病毒可疑阳性标本1份，立即报告，并送天津市疾控中心进行复核。21日早6时许，市疾控中心复核结果仍呈阳性。
目前，天津市划定西青区中北镇东兴里西区3号、4号、5号楼为封控区，小区其他区域为管控区。感染者轨迹关联菜市场等公共场所均已实施停业封控。
2021-12-22红星新闻
12月22日，为切实维护全市广大人民群众生命安全和身体健康，有效阻断疫情传播，经东兴市新冠肺炎疫情防控指挥部研究决定，对东兴市采取全员居家隔离管控措施，具体通告如下：
二、居家隔离期间，学校和各类培训机构全部停课，公共交通停运，东兴口岸货检、旅检暂停验放。除保供应的超市、农贸市场、医院、药店外，其他经营场所一律停业。餐饮行业尽量提供外卖配送服务。
三、保障防疫、医疗服务、城市运行、值班执勤、保供人员、外卖配送员、志愿者等人员持特定通行证在东兴市通行。
四、居家隔离期间，除购买必需生活物资以及进行核酸检测外，非必要不出门。购买生活物资尽量选择配送服务。
五、对违反规定擅自开门经营的场所坚决关停，对擅自外出、聚集等违反居家隔离管理规定的人员，按有关规定进行处罚。
六、广大市民要自觉履行法律义务，配合支持疫情防控工作。对干扰、阻碍防控工作的，依法追究其法律责任。
七、对突发事件或突发疾病等，请及时报110、119或120进行处置，并立即向网格员报备。
2021-12-22北京青年报
最近，陕西西安有网友称，凌晨接到疾控短信，说早上上班须持48小时内核酸阴性报告。因一码通故障，既无法显示核酸检测报告，又无法做核酸检测。
健康码在抗击新冠疫情中做出了重要贡献。核酸检测、疫苗接种以及是否去过中高风险地区等关键信息，均在健康码中有记录有呈现。这既方便个人出行，也方便疫情防控，各方高度依赖健康码。不过集多种功能于一身的健康码一旦出现系统崩溃，则给个人出行和防疫工作带来不良影响。
此前，山东、福建、哈尔滨等地的健康码就出现崩溃现象，用户在使用时无法打开。有地方部门也实话实说，健康码卡顿是由于访问量太大导致。虽说健康码系统崩溃，一般会很快修复，但对个人出行会或多或少造成影响。
尽管有企业负责人表示，发誓其实是开玩笑。不过，面对健康码崩溃带来的出行不便，免不了有人会出此下策。然而，这种发誓仅仅是个人口头承诺，并不等于实事求是，不排除有人未做核酸检测却冒充“阴性”。所以，“发誓”绝不是健康码崩溃后的合理替代方案，而是部分人在无奈情形下的一种应急之举。
西安有关部门在如实承认健康码崩溃原因的同时，也建议广大市民非必要不展码、亮码，在出现系统卡顿时，请耐心等待，尽量避免反复刷新。如此建议的原因是，反复刷新会增加系统压力，更不利于恢复正常。但这种建议被质疑是“简单粗暴”的解决方式，不是解决问题的根本办法。
笔者以为，多地健康码“频崩”事件是在“呼唤”科学合理的“防崩”解决方案。一方面，各地需要完善健康码系统。在新冠疫情没有彻底解除之前，各地都存在发生局部零散病例的可能性，最近陕西西安、浙江绍兴、广东东莞就发生零散疫情，需要健康码在疫情期发挥重要作用。
让健康码发挥重要作用的前提是系统不崩溃，这需要各地根据常住人口数量、健康码使用频率等因素，来提升系统的承载能力，防止崩溃或者瘫痪等情况发生。这方面可借鉴12306网站的做法。几年前，铁路12306网站在春运期间因为购票人太多频繁出现崩溃现象，经优化扩容后，系统稳定性得到大大提升。
另一方面，对于健康码崩溃要有替代性预案。由于健康码会不会崩溃、何时崩溃，均存在不确定性，所以，避免健康码崩溃带来的种种不便，要有临时替代性应急预案。比如让核酸检测机构与健康码查验机构实现信息互通互联，在查验端口输入个人手机号码或身份证号就能看到核检结果。
此外，还可以采取线下传统的操作方式，比如制定统一的承诺书，让个人承诺48小时内核酸检测阴性，并登记有效的联系方式和身份信息，如果虚假承诺，要为此承担失信后果。而这种承诺制比个人随意发誓显然要规范。如此一来，即使健康码“崩了”，个人出行与疫情防控仍然有序规范。
2021-12-22新华社
因新冠肺炎确诊本土病例仍在增加，陕西省西安市近期已在全市范围内开展了多轮全员核酸检测。作为人口超过千万的城市，如此海量的检测样本都被送去哪里了？检测结果是如何出炉的？
20日下午，记者来到陕西西咸新区区域医学检验中心风东实验室。本轮疫情发生以来，承担着西安市碑林区、鄠邑区、西咸新区部分检测任务的陕西佰美医学检验实验室的样本，就是在这里进行检测的。目前，陕西佰美医学检验实验室已投入近200名人员参与工作，日检测能力可达10万管。
“如果按照10人一组混检计算，每天可以检测出100万人的核酸检测结果。”陕西佰美医学检验实验室质量负责人纪少云说。
在工作人员的指导下，记者穿戴好防护装备进入检验区内部。透过防护玻璃可以看到，这里被划分为试剂准备区、标本制备区和扩增区等不同区域，工作人员正在抓紧检验。在标本制备区，核酸检测标本试管摆放得密密麻麻。
“从各个检测点转运来的标本会被送至这里的标本制备区，由专门的工作人员从中提取核酸标本，然后将核酸标本加入制备好的检测试剂，再传至扩增区的仪器内进行反应。待反应结果显示后，工作人员对结果审核、确认，最后再进行结果反馈。”纪少云说，一般情况下，大约3个小时可以出结果。
“阳性的标本会暂时存储，达到一定期限后，再按照要求包装好，进行高压灭菌再处理，以达到无害化。”纪少云说。
自12月9日新增1例本土确诊病例以来，截至20日24时，西安市已累计通报新冠肺炎本土确诊病例91例，划定1个高风险地区和13个中风险地区。目前，陕西省及西安市正全力遏制疫情扩散蔓延势头。随着大规模核酸检测的开展，纪少云和同事们也进入了应急状态，压力倍增。
2021-12-22新华网
古城西安，这个寒冬里的紧张、忙碌与温暖并存。
自12月9日新增1例本土确诊病例以来，截至20日24时，西安市已累计通报新冠肺炎本土确诊病例91例，划定1个高风险地区和13个中风险地区。多个城市区域和居民小区被封闭管理，万千家庭的正常工作生活被打乱。
20日上午，西安市碑林区九锦台小区，一条警戒线将小区与外界隔离。线内，工作人员身着防护服在执勤，气氛颇有些紧张。线外，不时有快递员和外卖小哥前来运送物资。快递经过逐一消杀，由工作人员“摆渡”给身后不远处的业主。
因为有多例确诊病例，15日起，这个生活着2400多名居民的小区被封闭管理。
12月20日，西安市碑林区九锦台小区门前，市民兰建伟来给妹妹送物资，隔着警戒线向小区内招手。新华社记者张斌摄
隔着警戒线，市民张方成站在隔离墩上，伸长脖子向小区里张望，花白的头发被风吹得有些凌乱。手里提着的一大袋东西，是女儿和外孙女最爱吃的香菇。
一袋香菇里，有父亲对女儿的深深挂牵。
34岁的穆明已经很多天没有睡过好觉了，眼睛看上去有些肿胀。自从九锦台小区封闭管控以来，这位碑林区张家村街道黄雁社区党支部书记就一直战斗在这里。封闭初期，要为居家隔离户上门配送物资、组织核酸检测，社区人手极为紧张。
“光靠社区干部和物业人员还不够，我们号召后，小区很快就有六七名志愿者加入我们，帮忙运送物资，解了燃眉之急。”穆明说。
邻里间的友爱互助让她感到温暖。工作到凌晨时，一些业主为他们送来电暖气、暖宝宝，“反复叮嘱我们要做好防护保暖，照顾好自己”。
20日中午，西安市莲湖区劳动一坊社区，一处核酸检测点排起长龙，一夜未眠的社区党委书记周建玲正在维持秩序。已经连续工作近30个小时，她的眼圈发黑，声音有些嘶哑。
为全力遏制疫情扩散蔓延势头，西安市近期已在全市范围内开展了多轮全员核酸检测。
“在我们社区，有76名党员加入了志愿者服务队，还有区里下派的干部支援，大家一起上！”周建玲说，接到新一轮核酸检测任务后，一大早他们就搭帐篷、摆桌子，布置好现场。另一组人马拿起喇叭在社区里宣传动员，一切都在有序进行。
繁忙的身影，被社区周边小吃店的店主看在眼里。一连几天，他们都为社区工作者送来免费的午餐。“连肉夹馍里的肉都比平时夹得多！”周建玲说，这份守望相助让人感动。
一个肉夹馍里，有基层干部群众间的朴素情感。
21日中午，西安曲江风景线小区，28岁的候丹琪正在核酸检测点忙碌。这位西安话剧院的青年演员，一年前曾参演抗疫主题话剧《樱花再开时》。一年后，舞台上的一幕变成了她正在经历的现实。
“每天高强度工作确实很累，但医护人员更累。他们很少换班，不喝水吃饭，一直在工作，是我身边的榜样。本轮疫情发生以来，西安话剧院有71名职工报名担任志愿者，陆续进驻6个小区协助医护人员开展核酸检测。“每天从清晨6点工作到午夜，大家没有怨言。”西安话剧院院长任雪迎说，这也是文艺工作者深入群众、深入实际的机会。
西安市新城区解放门街道。亲手将熬煮的一杯杯热茶送到核酸检测点工作人员手中，曹瑞华长长舒了一口气。
曹瑞华是一名听障人士，也是附近一家咖啡店的店长。几天前，看到核酸检测人员在冷风中工作，她与店员第二天天不亮就去采购生姜、红枣和枸杞，抓紧熬煮。20日一早，他们为周边6个检测点送出220余杯驱寒热茶。
“同心协力，我们一定能渡过难关。”她用手语比划着。
2021-12-21中国新闻周刊
国家卫健委于12月20日指出，目前全国疫情形势总体平稳。但西安、东莞关联疫情仍在继续发展，两地续发传播风险较高。12月20日0时～24时，西安市新增本土确诊病例42例，是前一天的两倍，目前，西安已累计报告本土确诊病例91例。
疫情暴发后，西安立刻开始进行全员核酸检测、划定中高风险地区，小区封控，规定酒吧、歌舞厅、体育健身场馆、影剧院、麻将馆、剧本杀、洗浴等室内娱乐场所暂停营业。从12月20日起，西安市中小学幼儿园和校外培训机构全面停课，开始居家观测。为尽快扑灭疫情，西安人的大部分日常活动都被按下了暂停键。而要紧的是，像张小鲁这样需要定期做透析的患者，也被困在了家里。
被困住的透析患者
张小鲁所在的小区并不在西安中高风险区之列，但离这轮西安疫情的“风暴眼”长安大学长安路住宅区比较近，距离仅约四公里。张小鲁打听小区为何被封，只听说6号楼已经封楼，“但具体是疑似还是确诊，谁也不知道”。记者梳理20日下午西安公布的新增确诊病例情况发现，确诊病例18的轨迹涉及到他所在的小区。
张小鲁赶紧找现场的疾控人员反应情况，提出自己是透析患者，有紧急医疗需求。随后，他的情况被反映到所在的雁塔区疾控中心，得到的回复是：已经了解并登记了他的情况，请他耐心等待通知。
但张小鲁的肾等不起。截至12月20日，他已经四天没有透析，上一次透析还是在12月16日，周四。现在，他出现了水肿、心衰等症状，连续两天滴水未进。
张小鲁们的这些症状是疫情之下一系列连锁反应的结果。
首先，张小鲁原本要去做透析的交大一附院已经因为疫情于12月16日正式进入“封锁”状态，暂停门诊接诊工作，病区也被封锁。一位熟悉交大一附院情况的医护人员对《中国新闻周刊》说，目前，只有定期去医院做透析的患者是“例外”，可以每天“走门诊楼”，但要求必须有24小时核酸检测结果才能进入透析室，其他楼已经全部被封，不能进出。而在门诊楼的透析室只能做普通透析，也就是很多透析机在同一个房间，没有隔离病房。
于是，他只能采取“最后的手段”，自己找医院。但他很快发现，这更加困难重重。由于透析资源紧张，其他医院连自己的患者都安排不过来，更不可能接收外院患者。而当张小鲁终于联系好一家同意接收的民营医疗机构后，疾控又以该机构是非定点医院为由，不同意他去。
愿意接收张小鲁的医疗机构叫西安新慷乐血液透析中心（简称“新慷乐”），就位于交大一附院正对面，因为今年刚成立，定点医院的审批还没有下来，也没有养成一批固定患者，但与已经饱和的定点医院不同，新慷乐目前还有不少富余床位，至少可以作“一时应急”之用。事实上，张小鲁此前做最后一次透析时，也就是在12月16日周四那天下午，正好赶上交大一附院突然被“封”，医院为等待了好几个小时的透析患者紧急协调了另一家医疗机构来做，它就是新慷乐。
新慷乐的一位护士对《中国新闻周刊》说，张小鲁所在的小区，目前有30多人正在“找透析”，因此中心建议疾控，是否可以将这些患者一起“拉去”中心，集中做透析。“但疾控最终的表态是不建议，对于被封控小区的患者，如果疾控不同意，我们是不敢私自收的。”一位疾控人员19日回复张小鲁说：“现在疫情严峻，院内感染防控方面不敢有任何懈怠，新慷乐不是定点医院，为了大家的安全，还请大家耐心等待协调。”
疫情防控常态化该如何落实？
张小鲁并不是新冠确诊患者，但因所在小区中有疑似或确诊病例，所以也属于高风险人群。对于这类群体，如何更好地实现精准化管理，还需要出台进一步细化的分类管控政策。事实上，在小区被封三天后，张小鲁的健康码仍然是绿色。
在西安，像张小鲁这样已经连续几天没有透析的患者还有很多，他们或者因为小区被封而出不来，或者因为透析的医院被封而进不去。一位患者正被困在隔离酒店，无法外出，目前已经三天没有透析。另一位患者由于有肝炎，要在专区透析，不能和普通病人一起透析，而他所在的西安航天总医院被封后，要找到这种设有专区的医院就更难。
尿毒症病友平台“肾一样的人”发起人智安说，他的求助平台在上周五，即12月17日开始陆续收到来自西安的患者和家属求助。周六当天，因“出不去”而无法透析的患者大约有19人，但经过一个周末以后，求助一下子“爆发出来”，截至12月20日，已经有上百个求助，“现在的人数还在上涨。”
记者采访发现，多位患者最后一次透析都是在12月16日，也就是上周四，此后四五天内，西安多家有大量透析床位的医院“应疫情防控需要”陆续停诊，除交大一附院外，还有西安交通大学第二附属医院、西安航天总医院等，空军第九八六医院也部分封控，西安市胸科医院由于“将承担疫情防控任务”也于12月19日停诊。
多位患者说，如果没有疫情，西安原本的透析床位和设备相对充足。据西安市卫健委官方数据，2018年，西安医疗机构设置的血液透析室53个，透析设备1352台，透析病人4485人，并且计划到2020年全市新增血液净化机构（室）14个。
但疫情的影响下，透析资源变得紧张，尤其是当疫情再叠加近期出现的多例出血热患者，现在，是考验西安在紧急状态下医疗资源的协调调度、应急响应和精细化管理的能力的时刻。“到现在，透析的问题已经反映了四五天，政府还没有拿出一个明确的方案，给出的回复都是模棱两可。”智安说。
一位五天没有透析的患者终于等到了疾控的安排，“只说车会尽快来接，但何时来、去哪个医院都没说”。另一位患者原本协调好一家医院，又被临时通知“去不成”。张小鲁对接的疾控人员原本说要在12月20日一早来接他，但头天晚上又突然说不行，这时候，他才知道，非定点医院“自己联系好了也去不了”，而此前，疾控从没有对他强调过这个限制条件。
武汉疫情中，在经历了早期的混乱后，武汉市卫健委公布了一批全市非新冠肺炎特殊患者医疗救治医院名单，其中有16家血液透析定点医院。智安指出，这个方案的好处在于，可以将新冠透析患者和其他普通病人隔开，也可以让来自中高风险区的透析患者不用担心没地方接收，且这个过程都是“点对点运送”，既保证防疫安全，也便利了患者的出行。
智安还指出，如果医院被封，一般应由医院来协调，给自己的患者分流：帮忙联系好透析室，和其他医院或医保部门沟通好费用怎么支付等。但在向他求助的西安患者中，“很多都是医院不能进了，患者就没人管了。”此外，疫情期间，透析患者的出行也是一个大问题，需要配套制度保障，西安目前还没有出台具体方案。
11月初，兰州疫情严重，随后出台专门针对透析患者的应急方案，在出行上有一个很人性化的设计，对封控小区内因“透析”必须外出的患者，如果有48小时核酸阴性证明，可以手动修改健康码颜色，再请医院为患者开具透析证明，就可正常出行。
但在12月21日早上，“西安建议市民非必要不展码亮码”登上微博热搜。多位接受采访的患者也发现，在20日上午，他们的西安健康码一度不能打开，后来恢复，但在接近傍晚时又出现故障。
西安市大数据局局长刘军在20日下午五点召开的疫情防控新闻会上解释称，12月20日7时40分左右，西安一码通用户访问量激增，每秒访问量达到以往峰值的10倍以上，造成网络拥塞，致使包括一码通在内的部分应用系统无法正常使用。在全员核酸检测的特殊时期，为了减轻系统压力，建议广大市民非必要不展码、亮码。
截至12月21日上午，多数透析患者表示健康码已恢复，但部分患者反映页面原有的疫苗接种记录、核酸检测信息等不再显示，也有市民反映仍无法正常打开。
一位公卫专家建议，针对血透患者这类特殊群体，最好在国家层面出台对应的精准防控预案，有了预案，各地再去配备资源。现在都说疫情防控要常态化，但关键是在常态化下面的标准化，如何实现标准化？就涉及到一系列的细化措施、规范化的制度方案。
他还指出，除了透析患者外，一些其他急症病人在疫情下“面临的情况可能更加惨烈”，比如心梗患者、重症肝炎患者，“他们如不抢救就可能立刻死亡”。这些都是紧急的医疗需求，在防疫常态化的背景下，如何平衡好疫情防控和这部分医疗保障，下一步将成为考验一个城市抗疫能力的重点。
全国新冠疫苗接种超过26.9亿剂次，完成全程接种人数超过11.9亿人——来自国务院联防联控机制的最新消息显示，我国疫苗接种率已达80%以上。
构筑牢固的人群免疫屏障，是战胜疫情的根本之策。
这是把守卫人民健康放在最突出位置的防控策略——
从高风险、重点人群到普通人群，从60岁以上老人到3至11岁儿童，一年多来，中国完成新冠疫苗接种的人数规模全球最大，接种速度居于世界前列。
这是与快速传播、变异的新冠病毒展开全方位赛跑——
中国力量，构筑起抗击疫情的“免疫长城”。
把守护人民健康放在突出优先的位置
来自广西疫情防控指挥部疫苗接种专班的数据显示，截至12月13日，广西累计接种新冠疫苗4400.7万人，3岁以上人群接种覆盖率达91.3%。
面对新冠肺炎疫情这一百年来全球发生的最严重的传染病大流行，中国始终把守护人民健康放在突出优先的位置，把疫苗研发和接种作为守护人民健康的重要依托。
这是中国共产党“人民至上”执政理念的生动体现——
“面对新冠肺炎这样一种新发传染病，中国的防控策略首先考虑人民至上、生命至上，从不心存侥幸。”国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟说。
这是“全国一盘棋”坚定指挥与高效协同的宝贵结果——
2020年2月15日，国务院联防联控机制科研攻关组下设的疫苗研发专班成立，研发疫苗的5条技术路线同步加快推进；
2020年12月30日，我国首个新冠疫苗获批附条件上市；次日，新冠疫苗全民免费接种的消息“官宣”；
2021年3月24日，启动新冠疫苗接种数据的日报制度，国家卫生健康委开始每天在官网公布疫苗接种总数；
这是平衡好疫情防控和经济社会发展的重要支撑——
如约举行的还有中国国际服务贸易交易会、中国进出口商品交易会（广交会）……一边是全球疫情起伏反复，一边是国内“动态清零”、疫情发现一起迅速扑灭一起，中国疫情防控和经济社会发展之间的关系得到较好平衡。
把人民健康账放在经济效益账之上
安徽合肥，智飞龙科马生物制药有限公司。
从2021年3月开始，这里几乎每天灯火通明。一支支疫苗在生产线上不间断地接力“飞奔”，从原液生产、制剂分装，到包装成品、冷藏储存，历经道道流程，一个个蓝盖小瓶逐渐走进全国大街小巷的接种点。
灭活疫苗、重组蛋白疫苗、减毒流感病毒载体疫苗、腺病毒载体疫苗、核酸疫苗……疫情暴发以来，疫苗研发专班5条技术路线并举，以提升新冠疫苗研发的总体成功率。
从疫情暴发初期即果断决策进行疫苗研发，到及时推进全民免费接种，无论研发还是接种，我国新冠疫苗始终处于全球第一方阵。
“只算人民健康账，不算经济收益账。”郑忠伟说，企业、研究团队义无反顾地投入到疫苗研发生产中，共同推进了中国疫苗研发。
夜以继日，科研人员不懈拼搏——
2020年1月19日，国药集团中国生物成立了由科技部“863”计划疫苗项目首席科学家杨晓明挂帅的科研攻关领导小组，迅速布局3个研究院所，在两条技术路线上开发新冠疫苗。
2020年1月26日，大年初二，陈薇院士受命率队紧急赶赴武汉。
同样是除夕刚过，北京科兴中维生物技术有限公司的首支科研团队就进驻P3实验室，启动新冠病毒灭活疫苗研制。
“串联”变“并联”，各单位协同作战——
疫情紧急，国家药监局做好应急审评审批的准备，组织专家团队早期介入、同步跟进研发进程，在标准不降低、程序不减少、保证疫苗安全有效的前提下，加快审批流程。
常态下8小时工作，变成了24小时工作；各环节“串联”的流程，变为研发单位、动物实验单位、审评审批单位等全面协同的“并联”；尊重科学，始终把疫苗的安全有效放在重要位置……中国新冠疫苗研发实现了“有加速，没省略”。
增产扩能，确保疫苗大规模供应——
工业和信息化部负责人表示，疫苗质量安全始终是第一位，要摆在生产供应工作的首要位置。
弥合“免疫鸿沟”积极支撑全球抗疫
大规模接种疫苗，被科学界公认为是阻断新冠病毒传播、降低新冠病毒变异速度、最终结束疫情大流行的最有效和最经济手段。
“接种疫苗要形成免疫屏障，才能发挥最大作用。”中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆说，接种的人越多，建立的免疫屏障越牢固；接种得越快，将越早形成免疫屏障。
但对部分欠发达地区而言，想要大规模接种新冠疫苗并非易事。可及性、可负担性，如同两只“拦路虎”，在不同大洲划出一块块“免疫洼地”。
一个个承诺，掷地有声——
“中国疫苗将成为全球公共产品”，2020年5月18日，一则消息被多国媒体广泛报道。当天举行的第73届世界卫生大会视频会议开幕式上，中国做出郑重承诺。
一年之后，2021年5月21日，全球健康峰会上，中国再次向世界宣布：“将尽己所能对外提供更多疫苗。”
一组组数字，确凿实在——
截至12月初，中国已向120多个国家和国际组织提供超过18.5亿剂疫苗，今年全年将对外提供20亿剂，并向“新冠疫苗实施计划”捐赠1亿美元。
此外，同约20个发展中国家开展疫苗联合生产，让中国疫苗以更快速度、更低成本抵达更多国家；再向东盟国家提供1.5亿剂新冠疫苗无偿援助；再向非洲提供10亿剂疫苗，其中6亿剂为
一系列主张，振奋人心——
加大对非洲国家支持，加强全球公共卫生治理；摒弃“疫苗民族主义”，解决好疫苗产能和分配问题；秉持人类卫生健康共同体理念……
“让我们携手并肩，共同推动构建人类卫生健康共同体，共同守护人类健康美好未来！”中国的声音为世界加强公共卫生治理注入信心。
2021-12-22观察者网
【编译/观察者网李焕宇】荷兰、丹麦、挪威......新冠病毒最新变异株——奥密克戎被发现还不到一个月，已经有多个国家迫于凶猛的新一波疫情重启了封锁措施。不过，同样处于新一波疫情的澳大利亚表示：“我们不会回到封锁状态。”
据路透社12月21日报道，尽管澳大利亚近期每日的新增病例数都在创纪录地增长，但澳大利亚总理莫里森当天表示，他们必须摆脱“政府的高压手段”，澳大利亚必须停止再用新冠肺炎的防疫措施封闭人们的生活。
莫里森称，限制疫情传播是属于每个个体的责任。澳大利亚必须把他的国民当作一个成年人，而不是继续依赖严厉的干预措施。他还敦促政府，改变戴口罩、保持社交距离这样的“强制手段”。
尽管莫里森振振有词，但澳大利亚的目前正面临着严峻的疫情考验。据路透社报道，澳大利亚当天新增病例数达到4600例，超过了上周末4100例的最高纪录。澳最大城市悉尼所在的新南威尔士州成了该国疫情最严重的州，单日新增确诊病例3057例，也成为澳大利亚疫情暴发以来第一个单日新增确诊突破3000例的州。临近的维多利亚州以1245例位居次席。
路透社指出，迅速的封锁和严格的社交距离规定曾帮助澳大利亚将其病例数保持在较低水平，但在过去几周,，澳政府顶着奥密克戎的威胁重新开放了该国的大部分地区。尽管该国的疫苗接种率较高（90.6%），但近期的单日新增病例数还是在不断地打破纪录，这正是由奥密克戎变异株推波助澜的结果。
目前，澳政府寄望于推进新冠疫苗加强针接种，莫里森敦促各种重新开放数百个免疫接种中心。对于不断打,破纪录的疫情，澳卫生部长亨特（Hunt）表示，这些病例中“只有一小部分”最终会被送往医院。路透社称，尽管澳大利亚的住院病例数一直在增加，但仍远低于德尔塔变异株流行时期。
但澳大利亚的专家们已经发出警告。英国《卫报》援引澳多尔蒂研究所的模型指出，如果澳大利亚政府不保持中低水平的限制措施，任由疫情蔓延，等到明年1月底或2月初，澳大利亚的日增病例数将达到20万。
2021-12-22海外网
海外网12月22日电美国人口普查局周二（21日）公布的数据显示，2020年7月到2021年7月，美国人口增长率仅为0.1%，创下该国建国以来最低纪录。
据美联社报道，美国人口普查局发布的数据显示，从2020年7月到2021年7月的一年里，美国人口仅增加392665人，增长率仅为0.1%，创该国建国以来最低纪录。同时，这也是1937年以来，美国年度人口增长数量首次少于100万。
数据还显示，2020年至2021年，全美33个州人口增加，17个州和华盛顿哥伦比亚特区的人口则减少。
美国人口普查局统计学家克里斯蒂·怀尔德（KristieWilder）称，新冠疫情暴发前，由于出生率较低、国际净移民人数不断减少，美国人口增长连年放缓。与此同时，由于人口老龄化问题，美国人口死亡率不断上升。新冠疫情的暴发，则加剧了美国人口增长连年放缓这一趋势。
2021-12-21中国新闻网
中新社华盛顿12月21日电题：美国2021：疫情起伏间的“变量”与“定值”
在告别2021年时，美国不得不在变异毒株的新一轮威胁中，渡过新冠病毒大流行的第二个寒冬。
一年前的12月14日，纽约皇后区的一名护士接种了美国第一剂新冠疫苗；一年后的同一天，美国累计新冠死亡病例突破80万。疫苗确实为2021年的美国抗疫带来了积极因素，但起伏的疫情背后的政治分歧与疑惧不安，同样让人无法忽视。
如果说德尔塔和奥密克戎毒株的扩散是美国2021年疫情难以控制的“变量”，那么美国社会“抗疫政治化”的分歧，则可视为阻扰抗疫之路的“定值”。
毒株“变量”扰乱抗疫步伐
在拜登宣誓就职的前一天，美国新冠死亡病例破40万，感染人数超2400万。而截至12月14日，这两项数据分别突破了80万和5000万。11月21日，美国2021年的新冠死亡病例数就已超过2020年全年。
今年3月至5月份，美国疫情出现缓和，各州也随之放松防疫政策。然而，美国民众摘掉口罩的速度并未换来疫苗接种率的同比例提升。拜登曾计划到7月4日（美国独立纪念日）70%美国成年人口至少接种一剂疫苗，但这一目标迟到近一个月才实现。疫苗接种迟缓，让拜登多次直呼“美国有一场未接种疫苗者的流行病”。
从拜登上任之初的百日抗疫计划，到将抗击疫情上升至国家战略，再到12月初宣布加强冬季抗疫行动计划，为何耗时近一年，美国的抗疫效果依然“喜忧参半”？美国舆论认为，除了年中德尔塔毒株蔓延所造成的病例激增，拜登政府过于依赖疫苗的抗疫政策同样值得反思。
“公平地说，美国仍未走出疫情的困境。”美国约翰斯·霍普金斯大学流行病学家克里斯·拜尔在回顾2021年美国疫情时指出，目前美国几乎所有的死亡病例来自未接种疫苗者，“这是本来可以预防和避免的悲剧。”
分歧“定值”阻扰抗疫协调
2021年，美国社会面对新冠疫情防疫政策的态度依旧充满分歧，并主要集中在疫苗问题上。在拜登就职以来，美国两党单在疫苗强制令问题上就分歧严重，联邦和州政府相互掣肘，始终未能形成全国统一的抗疫方案。
为应对德尔塔毒株加速传播引发的病例激增，拜登于今年9月出台疫苗强制令，原定于2022年1月4日起实施，却在由共和党主政的多个州遭遇法律诉讼并被叫停。
皮尤研究中心在今年9月的一份调查显示，美国人对于接种疫苗的态度，党派归属仍是最大区别之一。数据显示，倾向于民主党和无党派的受访者中，86%的人已至少接种一剂疫苗，而倾向共和党的受访者中，这一比例为60%。
白宫应对新冠疫情首席医疗专家福奇也曾在接受采访时坦言，美国在科学问题上存在非常令人担忧的政治分歧，这阻碍了应对疫情的进程。
据美国疾控中心数据，截至15日，美国有2.02亿人口已完成疫苗接种，占总人口比例的61%。美联社指出，这项数据“远远低于控制疫情所需的疫苗接种水平”。
美国公共广播电台（NPR）援引流行病学专家的观点指出，“美国引领了如此多的免疫学、病毒学和疫苗学方面的科学，却在疫苗的接种和推广中磕磕绊绊，这令人尴尬。想到这么多的死亡病例是完全可以避免的，真的很可怕。”
随着圣诞和新年假期的临近，美国民众出行和聚会又将大幅增加，加上奥密克戎毒株所带来的不确定性，人们已开始担忧美国在2022年开年是否会面临新一波病例激增。
2021-12-22界面新闻
截至12月21日，全球已有至少89个国家和地区报告了新冠变异毒株奥密克戎的确诊病例，而这距离奥密克戎首次被报告也不过短短一个月，如此快速的传播之下，奥密克戎是否已经取代德尔塔成为全球流行的主要新冠病毒了？
多位病毒学、传染病学专家告诉界面新闻记者，目前阶段来看，奥密克戎尚未取代德尔塔的“主要流行病毒”地位，但奥密克戎的传播速度很快，基本可以确定其未来会成为主要流行病毒。
“目前来看，奥密克戎病毒株的传播速度快，但是各地的病例数量还不算多，分布也不算广，因此尚不能谈‘奥密克戎病毒株是主要流行病毒’。复旦大学公共卫生教授姜庆五告诉界面新闻记者。
至于奥密克戎在什么情况下可以被定为“主要流行株”，病毒学专家常荣山认为，当全球范围内通过测序、或PCR核酸检测出的奥密克戎阳性感染者数量占已检出数量的一半以上时，基本可以判断其成为了主要流行株。
而据英国牛津大学团队创立的数据网站“ourworldindata”数据，截至12月13日，除南非（98.16%）、博茨瓦纳（47.79%）、挪威（25.5%）等国家外，其他各国经测序确认的奥密克戎病例占各国总新冠病例比例的均未超过10%，而德尔塔病例则在包括德国、英国、美国、法国、印度等多个国家占高达98%的新冠总病例比例。
法国巴斯德研究所传染病数学建模部表示，奥密克戎可能带来更多的不确定因素，不过直到2022年1月和2月，预计对全球疫情的影响主要仍将来自德尔塔。
但多位专家都表示，日后奥密克戎很有可能会成为新冠主要流行病毒。
姜庆五认为，可以如此判断的原因主要为，奥密克戎病毒株从南非传播出来，传播的速度较快，显得更适易在人群中传播的现象。
具体而言，奥密克戎在防控措施较弱的地区更易传播，已经出现沿交通工具传播的现象。虽然奥密克戎从非洲外传后，一些国家与地区又采取了严格的防控措施，主要目的是想推迟奥密克戎进入本国或者本地区。但在一些已经放开防控措施的国家与地区或者防控措施较弱的地方，奥密克戎的传播与蔓延的速度更快。
英国卫生安全局12月16日公布的数据也证实了这一点。其表示奥密克戎在英国的传染数R值已升至3至5之间，即每个感染者平均传染3到5个人，而该国目前德尔塔传染数R值为1.1至1.2之间。
“例如，奥密克戎的最早报告地南非的患病人数已达历史的最高峰，但是南非的奥密克戎确诊病例病死数近一个月来是该国新冠流行两年来的最低水平。不少奥密克戎新冠流行的国家与地区，近一个月来其发病水平在上升，但是其人群的患病死亡数近一个月来与前期基本持平。”姜庆五表示。
而RNA病毒在“溢出”到天然宿主以外的中间宿主时，随着被感染的新宿主的数量的增多，随机性突变也增多了，为了更好的适应人体，那些有进化优势的突变在筛选后留下来，众多的新突变“汇聚”到一种毒株里，就成了新变异株，这些新变异株就具有了更好的“人体适应性”。
“总体而言，病毒的跨种演化不会必然带来致病力的增强；新冠病毒变异株的传染性增强，也并不必然带来致病力增强或减弱。”常荣山告诉界面新闻记者，但过去一个月中人数还不够多的流行病学回溯研究已经发现奥密克戎的免疫逃逸能力超过德尔塔，“如果要解释，就是奥密克戎的人体适应性好于以往的各种变异株”，他表示。
2021-12-21网易健康
“三高”人群注意了！预防心血管疾病，你应该这样做
高血糖、高血压、高血脂人群应该如何预防心血管疾病？
高血糖、高血压、高血脂人群患心血管疾病的几率要比正常人高，所以这些人群更应注意预防心血管疾病。
1.生活方式的改善
饮食上，要减少高胆固醇食物的摄入，包括油炸食品、动物内脏等。肥胖或血糖高的患者要减少食用大米、白面等碳水化合物，增加粗粮和蛋白摄入。
此外，合理的运动也是预防三高的一个重要措施，戒烟、戒酒等也会对预防三高和心血管疾病有帮助。
2.药物干预
如果在改善生活方式的基础上，血压、血糖、血脂依然没有达到正常范围，此时就需要进行药物干预。
药物干预需要注意以下问题：
首先，千万不能恐惧、抵制药物。医生在开药方时已认真考虑患者的受益情况，在药物的副作用和治疗效果之间进行科学评估，当服用药物的利益大于副作用时才会进行药物治疗。
其次，进行药物干预后，药物不能随便停用。血压不低或血脂不低，就要遵从医嘱坚持服药。
2021-12-21央广网
妇女健康方面，《纲要》提到，女性平均预期寿命突破80岁、孕产妇死亡率下降超四成、妇幼健康服务能力显著增强。
1、女性平均预期寿命突破80岁。继2000年我国进入长寿国家行列之后，我国人均预期寿命持续提高，其中，女性人均预期寿命从2010年的77.37岁提高到2015年的79.43岁，2020年进一步提高到80.88岁。据联合国《世界人口展望》测算结果，2020年，我国女性的人均预期寿命水平在184个国家中位列第62位，比世界女性平均水平高4岁。
2、孕产妇死亡率下降超四成。《纲要》实施以来，我国在全力保障母婴安全基础上，积极推进妇幼健康全程服务，孕产妇死亡率持续下降，妇幼健康水平显著提升。2020年，我国孕产妇死亡率为16.9/10万，比2010年降低43.7%，指标水平居全球中高收入国家前列。城市与农村孕产妇死亡率分别为14.1/10万和18.5/10万，分别比2010年降低52.5%和38.5%。
3、妇幼健康服务能力显著增强。《纲要》实施以来，我国妇幼健康服务内涵不断拓展，妇幼健康服务能力不断增强。2020年，全国共有妇幼保健机构3052家；妇产医院807家，是2010年的2倍；妇产科医师28.5万，比2010年增长55.7%。2012年以来全国住院分娩率持续保持在99%以上，2020年为99.9%，比2010年提高2.1个百分点；孕产妇系统管理率为92.7%，比2010年提高8.7个百分点，明显高于《纲要》“达到85%”的目标。2020年，孕产妇产前检查率、产后访视率分别为97.4%和95.5%，分别比2010年提高3.3个和4.7个百分点。
4、妇女生殖健康服务水平明显提高。《纲要》实施以来，国家免费孕前优生健康检查项目全面实施，孕前风险防范意识不断增强；生殖健康知识大力普及，妇女自我保健意识和能力大幅提高。2020年，全国共为867万名计划怀孕夫妇提供免费检查，目标人群覆盖率平均达96.4%，筛查出的风险人群全部获得针对性的咨询指导和治疗转诊等服务。2020年，妇女常见病筛查率达到86.6%，比2010年提高25.4个百分点，实现《纲要》“达到80%以上”的目标。
妇女与社会保障方面，《纲要》提到，女性生育保险覆盖面明显扩大、女性参加医疗保险的人数大幅增加、女性养老保障基本实现应保尽保、
1、女性生育保险覆盖面明显扩大。《纲要》实施期间，覆盖全体妇女的生育保障制度体系逐步建立，生育保险和职工医疗保险合并实施全面推进，基金共济能力明显增强；未就业妇女生育医疗费用通过城乡居民医疗保险解决政策的实施，实现了生育医疗费用保障的全覆盖。2020年末，女性参加生育保险的人数为1.03亿人，比2010年增加4931万人，是2010年的1.9倍。
2、女性参加医疗保险的人数大幅增加。近年来，我国在城乡妇女基本医疗保障实现制度全覆盖的基础上，通过整合城乡居民医疗保险，完善城乡医疗救助和补充医疗保险制度，进一步完善多层次医疗保障体系，使更多女性享有更公平的医疗保障。2020年末，全国女性参加基本医疗保险的人数为6.5亿人，是2011年末的3.4倍；其中，参加职工基本医疗保险的人数为1.6亿人，比2010年末增加5801.8万人，增长55.1%；参加城乡居民基本医疗保险的人数为4.9亿人，比2011年末增加4.1亿人，是2011年末的6.5倍。
3、女性养老保障基本实现应保尽保。《纲要》实施以来，我国养老保险制度改革持续推进，建立了统一的城乡居民养老保险制度，覆盖到适龄未参加职工基本养老保险的城乡居民，凸显了制度的普惠性和兜底性。据不完全统计，2020年末，参加基本养老保险的女性为4.7亿人，比2016年末增加1.2亿人；其中，参加城镇职工基本养老保险的人数为2.1亿人，比2010年末增加9655.5万人，增长86.2%；参加城乡居民基本养老保险的人数为2.6亿人，比2016年末增加9170.1万人，增长53.8%。
《纲要》还提到了实施中存在的主要问题，指出，女性健康发展仍面临不平衡不充分的问题。虽然我国妇女健康水平有了较大提高，但是城乡间差距依然存在。2020年，农村孕产妇死亡率为18.5/10万，比2010年降低38.5%，但仍高于城市14.1/10万的水平。
健康方面，《纲要》指出，儿童健康水平显著提高、儿童疾病防治成效显著、儿童生长发育持续改善。
1、儿童健康水平显著提高。《纲要》实施以来，儿童医疗保健服务能力全面提升，出生缺陷防治取得明显成效，儿童死亡率持续下降，儿童健康水平明显提升。严重致残的出生缺陷发生率从2010年的17.47/万下降至2020年的10.40/万，下降幅度超过40%。全国婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率在2013年实现《纲要》“低于10‰和13‰”目标的基础上，连续7年持续下降，2020年分别为5.4‰和7.5‰，分别比2010年下降7.7个和8.9个千分点。
2、儿童疾病防治成效显著。《纲要》实施以来，覆盖国家、省、市、县四级的免疫规划监测管理体系逐步健全，县、乡、村三级预防接种服务网络逐步建立，国家免疫规划疫苗接种率保持较高水平，儿童重点传染病得到有效控制。2020年，适龄儿童各种纳入国家免疫规划的疫苗[1]接种率均接近或超过99%。2020年，麻疹发病率和流行性乙脑发病率分别降到0.06/10万和0.02/10万。全国新生儿破伤风发病率持续保持在1‰以下。2012年，经世界卫生组织认证，我国已实现消除新生儿破伤风的目标。
3、儿童生长发育持续改善。《纲要》实施以来，扎实推进儿童营养改善行动，更加注重婴幼儿科学喂养，儿童尤其是贫困地区儿童营养状况持续改善。2020年，全国儿童低出生体重发生率为3.25%，实现《纲要》“低于4%”的目标。5岁以下儿童贫血患病率、生长迟缓率和低体重率分别为4.51%、0.99%和1.19%，分别比2010年下降0.87个、0.13个和0.36个百分点，均实现《纲要》“低于12%”“低于7%”和“低于5%”的目标。
4、儿童伤害得到有力控制。《纲要》实施以来，儿童伤害问题得到高度重视，儿童伤害预防工作网络不断完善，主动预防儿童伤害的意识明显提升，儿童伤害死亡率大幅下降。18岁以下儿童伤害死亡率从2010年的22.41/10万下降至2020年的11.06/10万，下降50.6%，实现《纲要》“下降1/6”的目标。
福利方面，《纲要》指出，儿童福利和救助保护机构建设稳步推进、孤儿生活状况明显改善、儿童生长发育持续改善。
1、儿童福利和救助保护机构建设稳步推进。《纲要》实施以来，儿童福利机构和未成年人救助保护机构建设不断加强，机构数量稳中有升，为开展儿童福利保护服务提供了有力保障。截至2020年底，全国共有儿童福利和救助保护机构760个，比2010年底增加280个；机构共有床位10.1万张，比2010年底增加4.5万张。其中，儿童福利机构508个，床位9.1万张；未成年人救助保护中心252个，床位1.0万张。2020年，全年共救助流浪未成年人3.1万人次。
2、孤儿生活状况明显改善。《纲要》实施以来，全面落实2010年国务院办公厅印发的《关于加强孤儿保障工作的意见》，中央财政安排专项资金补助各地发放孤儿基本生活费，孤儿生活状况得到明显改善。遗弃儿童现象大幅减少，孤儿数量连续8年持续下降。截至2020年底，全国共有孤儿19.3万人；其中，集中养育孤儿和社会散居孤儿分别为5.9万人和13.4万人。2020年，集中养育孤儿和社会散居孤儿每人每月基本生活保障平均标准分别为1611.3元和1184.3元，分别比2016年提高467.6元和391.4元。2020年，全国办理家庭收养登记1.1万件，占孤儿总数的5.7%。
3、残疾儿童康复服务水平显著提升。《纲要》实施以来，国家先后实施残疾儿童抢救性康复项目、残疾儿童康复救助制度，目前全国残疾儿童康复救助政策体系、工作体系和服务网络全面建立，为开展残疾儿童康复救助提供了有力保障。截至2020年底，全国开展残疾儿童康复的残疾人康复机构10440个，比2011年增加7300个。2020年，全国共有23.7万名0-6岁残疾儿童接受了基本康复服务，比2016年增加8.7万人，接受基本康复服务的残疾人中0-6岁残疾儿童比重为2.2%。
《纲要》还提到了在实施中存在的主要问题，包括：
（一）城乡、地区间儿童健康水平差异较为明显
2010年以来，我国儿童健康水平明显提升，但是城乡、地区间不平衡的问题仍然存在。2020年，农村婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为6.2‰和8.9‰，高于城市3.6‰和4.4‰的水平。分地区来看，西部地区婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为7.9‰和10.6‰，高于中部地区4.7‰和6.6‰的水平、东部地区2.7‰和4.1‰的水平。
（二）儿童之家建设有待加强
近年来，全国各地大力推进城乡社区儿童之家建设，儿童之家数量大幅增加，但距《纲要》目标仍有差距。截至2020年底，全国建有儿童之家（或儿童中心）32.1万个，未实现《纲要》目标。中西部地区儿童之家建设相对滞后问题较为明显，部分地区建有儿童之家的社区占比偏低，个别省份不到10%。
2021-12-22人民网－人民日报
自从参保了长期护理保险，福建晋江的蔡锡荣老人轻松不少——今年73岁的她，孤身照顾瘫痪在床的老伴已有10余年。如今，每周两次的护理员上门服务，帮蔡锡荣卸下重担：“老伴笑容多了，我也非常满意。”
在晋江市梅岭街道蔡厝社区里，邻鹿养老机构的护理员林银花到达蔡裕俊老人家中，进行长期护理保险服务项目：洗浴、理发、肌肉按摩……林银花动作麻利熟练。蔡裕俊一脸笑意，老伴蔡锡荣老人心里也热乎乎的。“小林护理得很好，就像我们自己的亲人一样。”蔡锡荣说。
2021年1月，经过第三方机构专业评估，蔡裕俊被定为重度失能，参保长护险后可享受每月10次的居家护理服务。然而一开始，蔡锡荣却不想让护理员上门服务——原来，之前的护理员缺乏系统培训，专业技能不过关，态度还不认真。这次听到又有护理员要上门，蔡锡荣连连拒绝。
“阿姨，我们这些护理员都是经过专业培训的。让我试一下，如果不行，你再拒绝。”在林银花的坚持下，蔡锡荣让她进了门，这一试，蔡锡荣转变了看法：“小林既专业又认真，我非常满意！”此后，林银花每三天到蔡裕俊家为他做一个半小时以上的居家护理服务。
去年7月，晋江市正式启动长期护理保险试点工作，林银花报名参加了晋江市中医院免费开办的失能护理技能培训班，成为第一期接受正式培训和考核的长护险护理员。在晋江市中医院的骨干护士与福建省中医药大学心理教师的指导下，林银花学习了擦浴、床椅转移训练、鼻饲、关节护理、心理健康的理论知识和技能。
泉州市医疗保障局晋江分局局长黄长沙说，晋江市已经有13家护理、评估、辅具租赁的专业服务机构和近100个专职护理人员。同时，针对机构护理、社区护理和居家护理这三种长护险护理服务形式，晋江市开展了以政府委托、机构承办为特色的护理培训，要求护理员对长护险护理项目逐一学习过关才能上岗，同时安排第三方机构定期对护理员工作进行实地监督考核。
护理省心，开支更省钱——蔡锡荣家里的账本算得明白：“现在买纸尿裤，长护险能报销八成，一个月能省下224块钱。”蔡锡荣说。
据了解，晋江市按一定标准分层次向失能对象提供护理床、轮椅、制氧机等辅具和护理垫、纸尿裤等耗材共37种品规的租购补助，失能对象最高可以申请每年3600元的辅助器具补助和每月300元的耗材补助。实际补助费用中，除了由长护险资金补助报销60%外，晋江市慈善总会再补助报销20%。同时，全额减免失能人员中的低保特困群体个人负担的20%，减免部分由晋江市慈善基金一并承担。
看到晋江市首批长护险试点的成效后，安海镇后林村成为今年第一个申报试点的村。
安海镇后林村党支部书记许金铗说：“村里产业不错，慈善款余额也丰盈，何不村里统一出资参保？”由村慈善基金捐助，村集体代缴费用，就这样，村民们都保上了长护险。眼下，后林村里13位失能人员都得到了免费定期居家护理服务和辅具补助报销资金。为解决现阶段个人自愿参保积极性低的难题，在试点实践中，城乡居民创新探索出了多种筹资模式，有的由村集体财产富余部分集体代缴，有的发动慈善机构、乡贤企业捐助。“这种‘多方筹资、互助共济’的方式解决了试点初期缴费难、筹资难的问题。”黄长沙说。
参与护理工作一年多，林银花对护理对象最常说的一句话是：“慢慢来不要急，以后恢复得好了，我们还能下楼走走。”这句鼓励不只是说说而已，“我们3天才去一次，更多还是要靠自身的保养恢复。”林银花表示，自己平时也会向家属和护理对象传授日常护理知识。
璞缘养老机构的护理员陈瑞真对此也颇有心得。她负责护理的许阿婆因为中风腿脚不便，陈瑞真刚去时，许阿婆还需要2个人扶着才能挪两步。之后每次去护理，陈瑞真一边给许阿婆的双腿按摩，一边念叨着教她平时自己进行腿部按摩的方法。“现在只需要我一个人就能牵着许阿婆慢慢走了。”陈瑞真说。
据介绍，晋江长护险从护理对象的需要出发，开发出了“47个标准项目+个性化护理计划”的护理服务产品，既有规范的项目标准，又能根据每个参保人自身需求，量身订制个人护理方案。此外，目前已初步形成了“3+1+1”的待遇服务体系，即机构护理、社区护理和居家护理这3种主要护理服务形式，辅助器具服务项目这一辅助服务形式和预防失能干预项目这一补充服务形式。
2021-12-22经济日报
近日，国家医疗保障局有关负责人表示，目前跨省异地就医住院费用直接结算已覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员。今年以来，普通门诊费用跨省直接结算工作的推进也显著提速，目前已覆盖全国97.6%的统筹区，基本上实现了全覆盖。
实现跨省异地就医费用直接结算的全覆盖，是我国深化医保领域“放管服”改革取得的一项重要成就，显著提升了全国跨省流动人口的就医可及性，并且为在三年内全面建立基本医疗保险门诊共济保障机制创造了条件。城乡基本医疗卫生公共服务均等化是影响人口流动和人口城市化的重要因素，全面实现跨省异地就医费用直接结算有助于推动基本医疗卫生公共服务均等化，对于进一步推进城市化具有重要意义。
在实现跨省异地就医直接结算全覆盖的基础上，要让异地人员切实享受到跨省异地就医直接结算的便利，还需要进一步提高跨省异地就医的直接结算率。目前，住院费用跨省直接结算已经实现统筹区的全覆盖，而且基本覆盖了所有一至三级定点医院，不过直接结算率现在只有60%，开展门诊费用跨省直接结算的定点医疗机构数量仍然有限，距离充分发挥出政策效果还有一定差距。
深入推进跨省异地就医费用直接结算，需要多措并举。
一是要在继续扩大门诊费用跨省直接结算覆盖面的同时，增加定点医疗机构的数量。目前，跨省异地就医直接结算的全覆盖是统筹区意义上的全覆盖，在政策已覆盖到的统筹区，有些定点医疗机构还没有提供直接结算服务。门诊就诊对医疗机构的临近性要求更高，要让异地人员切实享受到门诊费用跨省直接结算的便利，还需要推进更多医药机构为参保人提供跨省直接结算服务。
三是要做好跨省异地就医直接结算的政策宣传工作。很多异地人员特别是异地养老人口和随迁老人，平时能够接触到的信息有限，对很多惠民利民政策了解不充分，难以及时享受到政策提供的便利。要重视和加强社区层面的政策宣传，让参保群众了解到只要通过国家医保服务APP或异地就医备案小程序在线上进行备案，无论是异地长期居住、工作，还是因疾病治疗需要转诊到异地住院，都可凭本人社保卡或医保电子凭证在异,地就医定点医疗机构享受异地就医直接结算。
随着跨省异地就医费用直接结算覆盖广度和深度不断增加，对医保基金的结算和监管工作也提出了更高的要求。对此，有关部门应充分利用好大数据，加强线上费用结算与监管工作，不断实现异地就医结算基金监管的法治化、专业化、规范化和常态化。
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