导语：如何才能写好一篇高血压的中医健康宣教，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
关键词高血压中医养生指导人文关怀家庭医生服务制
EffectevaluationoftraditionalChinesemedicinehealthguidanceandhumanisticcareinterventionforpatientswithhypertensioninthefamilydoctorservicesystem
WuPing，GeLingyu，JiangQing，LiJianwei
ShanghaiJiadingDistrictNanxiangCommunityHealthServiceCenter，201802
FoundationitemShanghaiCityHealthBureauofJiadingDistrictproject.ProjectName：EffectevaluationofimplementationoftraditionalChinesemedicinehealthguidanceandhumanisticcareinterventiontopatientswithhypertensioninthefamilydoctorsystem（KYXM）.Projectnumber：NO：2011-12-14.
AbstractObjective：ToexploretheeffectevaluationofimplementationoftraditionalChinesemedicinehealthguidanceandhumanisticcareinterventiontopatientswithhypertensioninthefamilydoctorsystem.Methods：Weselected100casesofpatientswithhypertensioninthefamilydoctorservicesystem，thesepatientswererandomlydividedintocontrolgroupandinterventiongroup（50each）.Twogroupsadoptedthesystemmanagementandroutinemedicationmanagement.InterventiongroupaddedtraditionalChinesemedicinehealthguidanceandhumanisticcareintervention.After12months，thetwogroupsbeforeandafteradministrationwerecompared.Results：Intheinterventiongroup，controlofbloodpressure，Chinesemedicinehealthandhypertensionrelatedhealthknowledgewasbetterthanthatofthecontrolgroup.Therewerestatisticallysignificantdifferencesbetweenthetwogroups（P0.05）.Intreatmentsatisfaction，thereweresignificantdifferencebetweentwogroups（P
KeywordsHypertension；TraditionalChinesemedicinehealthguidance；Humanisticcare；Thefamilydoctorservicesystem
资料与方法
入选标准：所有高血压患者均符合西医高血压诊断标准，参照中国高血压防治指南修订委员会《2010年中国高血压防治指南》[2]，基本生活自理，无认知障碍，可以有家属照料者。在受访前已连续服降压药>2年，同意参加本项临床研究者。
排除标准：①继发性高血压病、免疫风湿系统疾病、恶性肿瘤高血压患者；②有心肌梗死史、创伤或各种手术史；③伴有严重精神疾病、痴呆者；④伴有严重的心、肺、肝、肾功能障碍者；⑤因各种因素不再继续建立家庭病床者；⑥中风偏瘫的肌力0～Ⅲ级者。
治疗方法：两组患者均给予的管理与治疗措施：a.系统管理：基线调查结果派专人进行电子档案的录入、全程监察、专人管理；b.常规用药干预：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）贝那普利片10mg或血管紧张素受体Ⅱ阻滞剂（ARB）缬沙坦片40mg，1次/日，口服；c.定期随访等。
统计学处理：采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率表示，组间比较分别采用u检验和χ2检验。以P
结果
对干预前后两组血压控制情况比较：干预前，两组组间收缩压、舒张压差异无统计学意义，提示血压基线情况相同；经干预，两组血压均有所下降，其中两组收缩压、干预组舒张压均较干预前明显下降，差异有统计学意义（P0.05）；两组在收缩压、舒张压血压下降程度上比较差异有统计学意义，干预组血压下降较对照组明显（P
对干预前后两组中医养生知识知晓情况比较：干预前两组中医养生知识知晓掌握情况问卷比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后干预组对中医养生知识知晓掌握明显增高（P0.05），干预后干预组明显提高（P
人文关怀干预满意度问卷调查情况比较：①服务达标率：干预组达标率96%，对照组达标率92%，经统计学处理，两组服务达标率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。②服务及时率：干预组达标率92%，对照组达标率90%，经统计学处理，两组服务达标率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。③治疗满意度：干预组整体满意率98%，对照组整体满意率86%，经统计学处理，两组治疗满意度比较差异有统计学意义（P
讨论
本研究在社区层面以家庭病床高血压患者为研究对象，探索在中西医结合药物治疗的同时，进行团队式服务，采用在常规干预下以中医养生指导和人文关怀的模式，深受患者及其家属的欢迎。因此，以开展家庭医生服务制中的家庭病床为突破点，研究并提供家庭病床可持续服务的模式是很有必要的。实践证明，建立家庭医生服务制是医院人性化关怀的延伸，是医院社会功能化的具体体现。
参考文献
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【关键词】高血压；辨证施护；治疗依从性；护理
高血压是一种严重危害人体健康的常见病、多发病，亦是心脑血管疾病的一个主要危险因素。三分治疗，七分护理，根据高血压病患者的发病因素，发病机理及疾病的症候特点，结合中医的辨证论治特点，从2010年1月～2013年3月，我们对在我科住院的97例高血压患者进行辨证施护，并与常规施护组51例对照，取得满意的效果，现将结果汇报如下：
1资料与方法
1.1资料高血压患者，符合WHO/ISH高血压诊断标准，均为原发性高血压患者共计148例，随机分为2组，对照组，男66例，女31例，年龄35～76岁平均61.2岁，病程5―30年，平均27年。其中高血压1级20例，高血压2级36例，高血压3级41例。观察组组，男32例，女19例，年龄35～76岁，平均年龄63.8岁，病程3―34年，平均27年。其中高血压1级9例，高血压2级18例，高血压3级24例，两组入院前情况经统计学分析，没有统计学意义，具有可比性。
1.2.1根据发病因素制定护理计划：
对于有明确遗传倾向的高血压患者，要告知患者高血压的危害，取得患者的信任，提高血压患者的健康意识，纠正不良的行为习惯。膳食因素方面嘱高血压患者进食低盐、低脂肪、低胆固醇清淡饮食。体重方面体形肥胖者控制食量，忌烟酒，原则上宜清淡易消化，少食多餐，多吃新鲜蔬菜，豆制品，瘦肉、鱼、水果等含维生素丰富的食物，要限制食盐的摄入量每天食盐量应不超过6g为宜。适当饮用牛奶]。根据年龄、体质情况适当进行一些力所能及的锻炼，如散步、慢跑、太极拳等。告知患者及家属，避免受到任何精神刺激和创伤，防止过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激，不要暴饮暴食。每天适当听轻音乐和喜欢的乐曲，放松情绪，调节精神，并根据患者的心理特征，进行相应的心理疏导，一方面向其说明高血压病是可控制的，增强其战胜疾病的信心；另一方面要让患者认识到战胜疾病的长期性和艰巨性，鼓励患者阅读医学书籍、健康报刊、医学咨询以提高其积极性，从而提高药物治疗依从性。通过逐个谈话，使其主动配合服药，指导患者阅读药物说明书，了解药物的疗效及副作用以及漏服药物的后果。
1.2.2根据中医病机特点制定护理计划
2结果
观察组经辨证施护后1个月，观察组患者对药物及非药物治疗依从性均有较大提高，与对照组比较，效果显著。见表1。
3讨论
高血压健康教育已被列为治疗高血压病人的主要内容，有针对性的进行健康教育和个体治疗方案，对高血压的治疗和康复有着重要的作用，笔者认为针对每个人的不同体质及发病特点，采用辨证施护的护理原则，可以大大提高护理效果，健康教育使其意识到高血压患者发挥主观意识，提高药物治疗依从性，降低并发症的发生，而且，花费的成本较少，又是一项投资少、利国利民、提高患者生活质量的一项不可低估的措施。本研究结果表明，通过针对性的辨证施护，患者对药物及非药物治疗依从性均有较大提高，明显优于常规护理组，值得进一步研究及推广。
参考文献：
【关键词】高血压；中医疗法疗效
前言：中医以辨体养生、辨证施膳、辨证施药为重点[1]。在高血压的治疗上，可归纳为辨证论治、中成药治疗、单味药治疗、辨证与辨病相结合治疗及针灸、气功、推拿、膏药敷贴、药枕、浴足等疗法[2]。本文就中医疗法在高血压的应用进行探讨，以期为广大的高血压患者提供一定的治疗方向，达到既能驱除疾病又能减少副作用的目的。
1中医治疗高血压的主要方法
1.1药物疗法：中医降压的主要方法。以补虚药和平肝息风药为主，清热药和活血化淤药次之[3]。
1.2针灸疗法：根据症状针灸相应的穴位，起滋水降火，平肝潜阳作用，收控制血压之功效。有些则不按辨证取穴，如取穴风池、百会、合谷、阳陵泉等。目前穴位贴敷疗法[4]也取得了很好的疗效。
1.3饮食疗法：利用日常饮食来帮助患者降低血压，不增加患者任何经济负担[5]。中药泡茶饮用在高血压的治疗中也起到很好的辅助治疗作用。
1.4按摩疗法：头部按摩有助于加快头部的血液循环，疏通经脉，流畅气血。降压枕疗法，可有效地控制血压升高，长期坚持使用，能将血压逐步降低至正常水平[6]。足部与全身脏腑经络关系密切，按摩刺激足穴可以调整人体全身功能，治疗脏腑病变。
1.5运动疗法：鼓励高血压患者适量进行有氧运动，如气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、游泳、效游、垂钓等。
1.6心理疗法：应定期进行健康宣教，注意心里的疏导。使患者保持良好的心理状态，对血压的降低与维持具有一定的的疗效[7]。
2中医疗法治疗高血压的疗效观察
为探讨中医食疗对提高高血压患者影响，沈翠珍等[5]以中医理论为指导，针对高血压阴质体虚的特点采用个体化的中医饮食体质调理方法制定了食疗方案。证明医食疗在非药物治疗高血压方而具有一定优势，可作为早期治疗或延缓用药及改善生存质量的首选方法。因此，应对患者进行食疗健康教育，让患者了解并掌握中医食疗方法，有针对性地选择食物，在获得营养的同时防病治病。
赵永华等[8]对原发性高血压医证属痰络、肝阳偏亢型患者进行了研究，证实颐年降压饮具有的改善患者证候、降低血压等疗效。郑梅生等[9]以玉夏稳压胶囊对痰湿雍盛证高血压病病例进行了研究。结果观察组降血压显效率为61.25%，对照组显效率为52.56%。中医证候疗效、健康愉、情感状态、社会参与积分观察组优于对照组。卜志林等[10]采用自拟引血降压汤治疗顽固性高血压患者，总有效率96.13%。证明本方具有降压迅速，疗效持久，不易复发的显著效果。李建国[11]用二十五味珊瑚丸治疗高血压病例,总有效率96%。
在穴位贴敷疗法的研究中[4]，张俊等基于中医学脏腑经络理论启示，运用中药穴位敷贴治疗原发性高血压，显示干预组总有效率95.05%，对照组总有效率31.00%。说明穴位敷贴治疗社区原发性高血压操作简便，切实有效，费用低廉，值得推广。
3小结
高血压所致的心血管疾病死亡率，居我国疾病死亡率之首。采用单纯西药长期治疗，血压波动大，易出现耐药及各种不良反应，造成服药依从性差，配合中药治疗后血压得到缓和，症状明显改善，机体代谢紊乱也易得到纠正，有效提高了患者的生活质量[12]。
中医学认为消渴日久则虚，气虚帅血无力或阴虚燥热，煎熬阴津使血液粘稠均可引起血运不畅而导致血癖。临床研究表明，中药能动脉粥样硬化，延缓并发症的发生。此外，中药疗法为妊娠期高血压提供了较好的治疗途径，并且取得了满意的效果。
中医药治疗高血压病属绿色治疗，毒副作用小，疗效显著，价廉，方法多样，其治疗高血压的疗效日益为人们所重视，中医师们在治疗高血压病的积极探索中开阔了治疗途径，临床辨证思维和应用得到极大发挥[2]。在未来的研究中，我们将继续从基础与临床的角度对中医疗法进行深入的研究和探讨。
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中医饮食护理是在中医理论指导下，应用食物来保健强身，预防和治疗疾病或促进机体康复以及延缓衰老的一门学科［1］，现代社会随着人们生活水平的日益提高，食物的种类极为丰富，人们在注重食物营养的同时，往往忽视了饮食有节这一重要环节，而饮食失节是导致疾病发生的一个重要因素，即病之后的饮食调摄，又影响着疾病的转归［2］，笔者在对社区居民多年的饮食宣教中认识到这一问题的重要性，中医饮食有节思想的健康宣教对促进疾病的康复，促进健康的重要性应引起重视。
1饮食有节
中医饮食有节强调饮食必须定时，适量，有规律，避免过饥、过饱、暴饮暴食的饮食习惯。《内经》认为：“饮食自倍，肠胃乃伤。”指出饮食应有节制与节度，长期饮食无度对胃肠道等消化系统造成伤害。《东谷赘言》指出：“多食之人者有五患，一者大便数，二者小便数，三者扰睡眠，四者身重不堪修养，五者多患食不化。”现代社会人们由于不注意节制饮食，或过饥过饱，或五味调和无度所导致的食源性疾病日益增多，诸如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、胃肠道疾病等。因而饮食不加节制对身体健康造成的伤害不容忽视。
2重视对饮食有节思想的健康教育
2.2其对老年人的影响《内经》中说：“饮食有节…故能形与神俱，而尽终其天年度百岁乃去。”我国古代养生学家已总结出饮食有节有利于延年益寿。世界卫生组织老龄委专家近十年来的研究发现：在不同经济条件下的百岁老人70％以上的老人有节制饮食的习惯，而且具有不偏食，不暴饮暴食，以摄取清淡和低热能膳食为主。老年人因脾胃运化，吸收功能减弱，过多进食还会增加许多疾病发生的几率，适当节制饮食已成为21世纪卫生组织老龄委提倡的最为简便易行的养生之道，因此对这一人群的饮食宣教除了做到饮食清淡、温热适宜、软烂等要求外，适当节制饮食的宣教也是非常重要的。
2.3饮食失节的不良饮食习惯
2.3.1五味不调和饮食有节才能维护脾胃化源，而现实生活中有的人不注意五味（酸、辛、甘、苦、咸）调和，甚至过度享用肥甘厚味的食物，如今我们所面临的问题已不仅仅是“控盐小勺”的健康指导，人们对味觉的一再高要求，导致了人们不知不觉的过多摄入了高热量，高脂肪食物以及有害的食品添加剂等，为身体各种疾病的发生埋下隐患，因此加强对社区人群树立科学的饮食观，“气味合而服之”的饮食宣教也是中医饮食有节思想的关键之一。
2.3.2晚餐吃的过饱俗话说“早饭吃好，午饭吃饱，晚饭吃少”根据一日三餐的食物分配比例，晚餐应占全日总热量的25%～30%，如今由于生活节奏的加快，早中餐无暇顾及饮食质量，晚餐成了一日三餐中最为丰盛的一顿，这一现象非常普遍，由于晚餐吃得过饱，营养物质过多摄入，得不偿失，不仅增加胃肠负担，而且日久造成各种慢性病发病的因素之一。
3饮食有节应避免的误区
饮食有节不等同于简单的节食，从每餐吃七八成饱为度，遵循逐渐减少的原则，应注意过度过快节食所造成的营养不良、贫血等症状，它应以保证全身能量供应为前提，而食物的种类应尽量丰富多样和合理搭配，做到五谷、五菜、五果、五畜兼收并蓄，五味（酸、辛、甘、苦、咸）调和，这样才能真正做到饮食有节，起到促进身体健康的作用。
[关键词]社区；高血压；血压；行为方式；效果
高血压病是我国最为常见的一种慢性疾病，也是冠心病、心肌梗死、脑卒中以及心力衰竭等多种心脑血管疾病的高危因素[1]，目前随着人口老龄化的加剧以及人们生活方式的改变，高血压患者数量日益增大，对人们的身体健康和生活质量造成严重威胁。基层社区卫生工作以开展卫生健康宣传和卫生知识普及为主，因此高血压的防控最为有效的方式是社区健康管理[2-3]。该研究选择2018年3月—2018年9月日照市某社区155例高血压患者作为研究对象，通过观察社区管理对高血压患者血压控制以及自我效能的效果，为寻求有效的高血压防控措施提供依据。报道如下。
1.1一般资料
选择日照市某社区155例高血压患者作为研究对象，均符合WHO制定的高血压诊断标准。将研究对象随机分为两组，其中观察组78例，男41例，女37例，年龄44～82岁，平均年龄（54.46±6.63）岁，病程1～17年，平均病程（6.81±1.57）年；对照组77例，男42例，女35例，年龄43～84岁，平均年龄（55.07±6.81）岁，病程1～18年，平均病程（6.98±1.70）年。两组研究对象的一般资料差异无统计学意义（P0.05）。
1.2社区管理方法
1.3观察指标
两组患者分别于社区管理前、管理后3个月和管理后6个月进行收缩压和舒张压的测量，并记录两组患者社区管理后6个月时，血压监测、遵医服药、合理饮食以及适当运动等行为方式的依从性情况。
1.4统计方法
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2.1社区管理前后两组患者血压的比较
两组患者社区管理前收缩压和舒张压的差异无统计学意义（P0.05）。社区管理后3个月和6个月时，观察组患者收缩压和舒张压均较管理前有明显改善，并且低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
2.2两组患者社区管理后行为方式依从性的比较
观察组患者社区管理后6个月血压监测（72例，92.31%）、遵医服药（73例，93.59%）、合理饮食（71例，91.03%）以及适当运动（68例，87.18%）等行为方式的依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。
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【关键词】社区高血压病发病率控制率
随着社会经济的快速增长,人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,人们的生活方式和饮食习惯发生了巨大的改变,使得慢性疾病像无声的杀手,悄悄地威胁着人们的生命健康。2006年卫生部统计资料表明,我国城市人口心脑血管疾病居死亡原因之首,而高血压是其总死亡的第一危险因素。近半个世纪我国高血压患病率上升迅速,据2006年的调查统计,我国18岁以上居民高血压患病率为19%,患病人数约1.6亿[1]。因此,早期发现、早期治疗是提高高血压病治疗率和控制率的关键,是提高生命质量、延长寿命的有效途径。本文通过对辖区居民的入户调查登记和发放调查问卷方式的结果进行分析,指出在社区中提高居民对高血压病的认识,提高居民的健康素质,加强社区卫生服务站对高血压病的管理和治疗,可有效降低高血压病的发病率和死亡率。
1材料与方法
1.1调查方法
将入户调查、健康体检和问卷相结合,内容包括测量血压,询问家族史和现病史、对高血压认知状况、服药情况、常规体检项目。
1.2诊断标准
高血压的诊断以《中国高血压防治指南》为诊断标准,即收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg的诊断标准;高血压知晓的定义为调查对象知道自己诊断为高血压;控制的定义为通过采取降压措施使收缩压
1.3材料收集
入户调查15230人,发现高血压患者1845例,居民健康体检5415人,发现高血压患者508例。高血压患病总数2353例,以上病例均排除继发性高血压。按银川市城市社区卫生服务中心高血压病三级管理流程对辖区所有高血压患者进行分级管理、随访[2]。在社区范围内发放对高血压病的知晓和治疗情况的调查问卷2978份,治疗前知道自己患高血压病的1258人,知晓率为42%;患高血压病且使用药物治疗的1105人,治疗率为87%。以上资料全部输入银川市城市社区卫生服务慢病管理软件进行统计分析。
2结果与分析
辖区常住居民20806人,男10031人,女10775人;高血压患病数2353例,患病率为11.2%,其中男1141例,女1212例,男:女为1:1.06,男女患病率之间差异无显著性。高血压病在各年龄组分布情况:30～39岁共25例占总患病的1.08%,40～49岁共319例占总患病的13.1%,50～59岁共690例占总患病的28.8%,60岁以上患病率最高,占全部高血压病的57%。高血压患者分级管理状况:Ⅰ级1760例(75%),Ⅱ级377例(16%),Ⅲ级107例(9%)。
[1]卫生部心血管病防治中心高血压联盟(中国).社区医生高血压预防技能培训,2007,1.
中医基础理论分析认为，孕体平素气血虚弱、肾虚或血热，胎儿气血摄养不足，冲任不固以致头晕耳鸣，腰膝酸软，甚者阴道少量下血。笔者根据孕妇的病情需要，运用中医“治未病”思想辩证施治，肾气虚冲任不固，血海不藏者以补肾固冲，止血安胎为原则，给予寿胎丸加减治疗；气虚冲任不固，摄血无力者以益气养血，固冲止血安胎为主，给予固下益气汤加减治疗；邪热内扰冲任，迫血妄行者以清热凉血，固冲安胎为主，给予加味阿胶汤加减治疗。因此，笔者通过宣传页、幻灯片等一系列科学膳食、适量运动以及心理宣教等措施普及“治未病”思想，不仅调节了孕期妇女的身体素质，而且对胎儿的健康也有着积极的意义，进而降低了孕妇的流产率和早产率。
母儿血型不合是一种同种免疫性急危重疾病，严重影响胎儿的生命健康，临床ABO血型不合较为常见，以99%发生在孕妇O型血者，其配偶为非O型血者较多。当孕妇为O型血，胎儿为A或B型血时，导致血型系统IgG抗体的几率很高，而较小的IgG分子量能够通过胎盘屏障进入胎儿的血循环，进而导致胎儿红细胞的破坏，最终引起流产、死胎或早产，甚至新生儿因重度黄疸、贫血或心衰而死亡，存活患儿遗留严重的神经系统后遗症较多。因此，在中医“治未病”思想的指导下，积极预防ABO溶血病对孕妇和胎儿具有非常重要的意义。嘱咐孕妇在孕期管理中早期检查ABO、Rh血型及血型免疫抗体测定，动态观察孕妇免疫抗体效价，对于母抗体效价≥1∶128的孕妇采取中药辅助治疗，根据病情需要，给予黄芩、茵陈、茯苓、续断等中药口服治疗，有效降低ABO溶血的发病率，减轻新生儿溶血症状，保障优生优育。
关键词：高血压；防护；护理；健康教育
高血压（Hypertension）是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准：在未用抗高血压药情况下，收缩≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。按血压水平将高血压分为1，2，3级。目前，高血压已成为我国重要的公共卫生问题[1]。
1防护措施
(1)限盐：高血压患者必须控制盐的摄入，研究表明，日均摄盐量每增加1g，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。(2)控制体重：肥胖是发生高血压的危险因素，合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法。(3)自身预防：①定期测量血压，1～2w应至少测量1次；②定时服用降压药，自己不随意减量或停药。(4)适量运动：运动可以改善血液循环，降低胆固醇的合成，并能促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。(5)戒烟：烟叶内的尼古丁会兴奋中枢神经和交感神经，收缩血管，刺激血管内的化学感受器，使血压升高。长期大量吸烟还会促进动脉粥样硬化的形成。(6)限酒：高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
2护理
2.1常规护理患者应适当休息，但不宜长期卧床。通过治疗，对于无明显脏器功能损害、血压稳定在一般水平者，除给予足够的睡眠外，应当采取循序渐进的方式来增加活动量。合理控制饮食，控制动物脂肪及钠盐的摄入，以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱。应测量血压2～3次/d，并做好记录。主动与患者交流，不失时机的对患者进行健康宣教[2]。
2.2药物护理[3-4]
2.2.1用药个体化根据不同患者的临床表现，合理用药。用药原则是：提高患者治疗的顺从性、更平稳地控制血压、保护靶器官，减少心血管病事件的危险性。
用药应从小剂量开始，逐渐加量，切不可降压过快，尤其是老年人更是如此。对于心、脑、肾供血不足的患者，过度降压会导致缺血，因此应坚持长效平稳降压药物，长期治疗，每次均采取最小有效量，长期坚持。
2.2.2联合用药如第一种药无效，血压未能达到目标，联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。联合用药可产生协同作用来抵消副作用，达到最大的降压效应、最少的不良反应发生率。有效的联合用药组合是：利尿剂+β受体阻滞剂、利尿剂+ACEI(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、钙离子拮抗剂(二氢吡啶类)+β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂+ACEI、α肾上腺索能受体阻滞剂+β受体阻滞剂[5]。
2.2.3心理护理患者在入院时多情绪低落、恐惧、焦虑，而人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压[6]。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果[7]。
心理治疗是通过密切医患关系而进行的通过安慰、支持、劝慰、保证、疏导和调整环境等方法来帮助患者认识疾病的性质等有关因素，调动患者的主动性来战胜疾病。作为尽职尽责的医护人员，应尽快与患者建立良好的医患关系，鼓励患者树立信心，督促患者养成良好的生活习惯，提高患者满意度，从而使患者更好地配合治疗和促进患者早日康复。
3健康教育
3.1饮食饮食要以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、富含纤维素等高维生素食物为主。避免辛辣刺激，限制动物脂肪、内脏、软体动物、甲壳类动物，禁烟酒，肥胖者控制食量、体重，多吃新鲜蔬菜水果，防止便秘。总之，高血压患者的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食。合理调整饮食结构，适当控制摄人动物脂肪及钠盐，避免摄人高胆固醇食物[8]。例如平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量。
3.2运动患者可适当进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等。要采取循序渐进的方式来增加活动量。穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。选择安全场所进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2h。发生任何不适现象，应即停止。
3.3心理调节保持良好心态，情绪稳定，不要过度激动、兴奋、激动或发怒，避免隋绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激，降低患者在心理、生理、社会等多个层面上不愉快的状态，增加愉快的程度。对患者采取有效的舒适护理措施，可帮助患者的心理、生理、社会等多个层面处于最佳状态，
3.4中医手段研究人员曾将80例高血压病患者按入院顺序分为观察组和对照组各40例，对照组实施常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上实施中医护理干预。对两组患者干预前后用生存质量测定量表简表（QOL-BREF）评测生活质量，焦虑自评量表评测焦虑状态。结果：两组患者通过护理干预后生活质量评分均有提高，焦虑评分均降低；干预后观察组生活质量评分明显高于对照组，焦虑评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：中医护理干预可显著改善高血压痛患者的生活质量，缓解焦虑状态。
4总结
高血压并不可怕，真正可怕的是高血压所诱发的并发症。因此，积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，医护人员对患者实施有效的护理是十分重要的。并且，高血压患者用药较多，提高患者的服药依从性非常重要和必要。在医疗系统飞速发展的今天，深入开展医院人性化服务的探索显得格外重要[9]。我们应立足国情推进医疗卫生改革，彰显公立医院公益性最基本特征，让患者感受到信心与力量；建立完善的医疗服务体系，坚持“一站式”服务；坚持“以人为本”理念，建立医院人性化服务管理模式；发挥思想政治工作优势，提供医院人性化服务思想组织保障；采取上下结合、多方携手，建立医院人性化服务保障体系；实现人力资源优化配置，人尽其才。
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[2]阳承建,杨笑芳,吴家辉.高血压患者药物治疗依从性的影响因素分析和对策的研究[J].中国当代医药,2013,20(29):159-160.
[3]侯天梅.60例高血压患者的综合护理体会[J].中国医药指南,2012,10(31)332-333
[4]宫文静.高血压患者的医学护理方法研究[J].中国卫生产业,2011,(10):107-109
[5]杨晓婷.高血压患者的护理[J].按摩与康复医学,2012,3(11):205-206
[6]HillMN,MillerNH,DeGeestS.Adherenceandpersistencewithtakingmedicationtocontrolhighbloodpressure[J].JournaloftheAmericanSocietyofHypertension,2011,5(1):56-63.
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[关键词]多形式宣教；老年慢性疾病；保健知识；疾病控制效果；影响
选取2009年10月～2011年6月的190例老年慢性疾病患者为研究对象，根据随机数字表法分为常规宣教组（对照组）95例和多形式宣教组（观察组）95例。对照组中，男57例，女38例；年龄60～78岁，平均（68.9±3.7）岁；病程2.5～25.5年，平均（11.7±2.8）年；疾病种类：高血压38例，糖尿病30例，慢阻肺15例，其他12例；文化程度：大专及以上9例，高中和中专16例，初中58例，小学12例。观察组的95例患者中，男性56例，女性39例；年龄60～79岁，平均（69.0±3.6）岁；病程3.0～26.0年，平均（11.9±2.7）年；疾病种类：高血压39例，糖尿病30例，慢阻肺14例，其他12例；文化程度：大专及以上8例，高中和中专17例，初中57例，小学13例。两组患者的基本资料和疾病资料方面比较差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.3评价标准
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1两组患者宣教前及宣教后3、6个月的保健知识掌握情况、疾病控制情况比较
宣教前两组患者的保健知识掌握情况、疾病控制情况优良率均无差异（均P>0.05），而宣教后的3个月与6个月观察组的上述两个指标的优良率均高于对照组（P<0.05），宣教前后的数据比较见表1。
2.2两组患者宣教后3、6个月的保健知识需求满意程度及对宣教形式的满意度比较
宣教后3个月与6个月对两组患者的保健知识需求满意程度及对宣教形式的满意度的调查显示，观察组的总满意率（十分满意+较满意）均高于对照组（P<0.05），宣教后的数据比较见表2。
[1]陈科.社区宣教后居民对高血压病认知情况调查[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（20）：304.
[2]陈妙珊，李春红，黄惠珍.社区高血压人群的健康宣教分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（33）：200.
[3]周美芳.社区健康宣教在社区高血压病脑卒中危险因素干预中的效果观察[J].中国现代医生，2011，49（11）：141.
[5]NewtonWP，LefebvreA，DonahueKE，etal.Infrastructureforlarge-scalequality-improvementprojects：earlylessonsfromNorthCarolinaImprovingPerformanceinPractice[J].JContinEducHealthProf，2010，30（2）：106-113.
【摘要】通过中医护理理念，将传统优势的中医走进社区，贴近百姓。对中医发展有促进作用。
【关键词】中医护理;社区
随着整个自然科学的发展和人们健康观念的转变。中医护理，特别是社区护理正逐渐走向科学，规范。中医护理的特色和优势得到更多人们的推崇。中医学认为人与自然，科学，社会是有密切联系的。通过对日常生活的护理所收集到的材料及表现出的症象，全面分析评估并施行护理。
1中医护理的优势
1.1传统，灵活，简便的方法是中医护理的精华，可以因时制宜的符合人性化的发展趋势。通过中医护理的简，便，廉，深受广大社区居民的欢迎。在社区护理，老年护理，家庭护理发挥了其它医技无法替代的作用。
1.2辩证施护是根据传统中医辩证施治的原则，结合疾病的具体症状而采取相应的护理。特别是在居家护理中，在医生的医嘱指导前提下对慢性病人，残障人等进行护理评估，并酌情增加中医护理评估。针对个案进行起居调养，康复指导。
1.3通过传统的中医养生保健方法，药膳疗法，拔罐按摩，刮痧疗法，或根据医嘱进行中药熏洗，中药贴敷，穴位注射。提高社区卫生服务的发展力度。增进慢性病人的或老年人的身心健康，营养康复，健康教育，向病人提供优质的家庭护理。
2循护理理念运用与日常社区护理
2.1当前在日常的居家护理，社区护理中。护士通常会依据自己的经验和直觉来进行护理行为。针对临床实际存在的问题，寻求科学有效的护理手段来干预和实施。力争做到主动了解病人的现况和目前的动态发展寻求有效的护理手段，来提高工作效率和工作技能。
2.2在循症护理过程中，充分利用现有的信息网络，对自己的技能和认知进行更新。开阔思路，以实际护理需求为出发点来制定出改善病人的现状，满足病人生理，心理，精神，文化等多层次的健康需求。例如针对白领长时期地看电脑屏幕，会出现眼涩的症状。中医认为“久视伤血”，“肝开窍于目”。可每天饮用一杯决明子茶。具有清肝明目的作用。从而缓解眼睛疼痛，涩胀，酸楚的症状。
3创建实用型社区护理
3.1以简明实用，操作性强的原则，符合现行法律的要求，创建具有实用性的社区护理模式。
3.2目前我国已步入老龄化社会。居家养老成为主体。通过健康宣教和指导向老人提供养生，药膳，及传统中医中药知识的应用和普及。例如保健的穴位按摩法，经常按压印堂，睛明，太阳、风池等穴位有利于保护眼睛。《黄帝内经》说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气”。食疗在日常生活中也起到举足轻重的作用轻度高血压患者食盐摄入量每日应少于5克，中度高血压患者每日应少于3克。杭10克，乌龙茶3克，用沸水冲泡，代茶饮，可清肝明目，此茶对肝阳上亢之眩晕有效。荠菜250克，粳米100克。将荠菜洗净切碎与粳米同煮粥，每日1次，有清热解毒，养肝明日，利水消肿之功。适用于高血压病属肝火上炎者。3.3护理人员的护理技能培训是重中之重。通过平时的培训，技能的强化，拔罐，熏洗，外敷等常见护理操作规范的反复练习，使护理人员能有效，高效地开展临床护理和社区护理的操作技能。使百姓能得到短时，有效，价廉的效果。