文/羊城晚报全媒体记者张华图/受访者提供
脖子僵硬、耳鸣、头晕手麻……当长期低头看手机、玩游戏的时候，颈椎病和腰椎病不请自来。近日，中山大学附属第一医院东院脊柱外科韩国伟主任接受记者采访时表示，信息化社会，加上现代人久坐的生活方式容易导致肌肉劳损，以至于脊柱出现各种问题。为此，他提醒大众，无论工作多忙，需要在工作1-2小时后起身活动，避免固定姿势对脊柱的损伤，同时建议每天坚持做“飞龙在天”动作锻炼，可明显减少颈椎问题。
颈肩腰腿痛疾病越来越年轻化
以前在脊柱外科门诊就诊的大多是中老年人，现在连小学生都来看病了。韩国伟说，“最近有位1初中生来我门诊看病，颈痛、头晕和手脚发麻。我给他做了一个详细的专科检查，复查X光片发现正常的生理曲度消失并凸向后方，出现颈椎反弓。我们知道，颈椎正常的生理曲度是C形，向前面形成生理曲度，血管和神经处于正常状态。在长期的低头和肌肉劳累僵硬以后，颈椎生理曲度变直，此时颈椎疼痛、关节僵硬等问题就出来了。
“颈脖子这么僵硬需要做手术吗？”面对孩子父母焦虑的问题，韩国伟笑称：“不用。”因为是不良生活习惯造成的肌肉僵硬以及颈椎反弓，只需要进行生活方式的调整以及颈椎曲度的恢复即可。韩国伟建议其每天坚持做“飞龙在天”的动作，即两手向侧方打开平肩（注意身体放松不要耸肩），然后抬头挺胸正常往前走200～500步。“动作很简单易学，一天走一次，虽然走的时候手臂酸胀，但只要练习，颈部肌肉锻炼后逐渐强大，能恢复正常的生理前凸，并形成肌肉记忆。”
韩国伟说，“在门诊，大多数颈椎、腰椎肌肉劳损的患者，我都建议他们进行脊柱锻炼矫正，比如坚持做‘飞龙在天’、5点式腰背肌锻炼等动作，通过这样的锻炼大多数不需要手术就能获得良好的治疗效果。”据了解，韩国伟平时工作很忙，他也要坚持锻炼，参加了跑团，与朋友一起坚持跑步，实现“野蛮其筋骨，远离颈腰痛”的目标。
脊柱手术精确到毫米，神经损伤后没有第二次机会
脊柱就好比人的主心骨，犹如房子的大梁，有重要的支撑、保护重要内脏的功能，另外脊柱还有运动平衡身体的作用，所以脊柱受伤的病人因为神经受压而无法活动时，很多病人希望手术能帮助其重新站起来恢复健康。
韩国伟表示，脊柱外科手术只有两个目的：切除病灶减压和重建脊柱功能。如果手术不能实现这两个目的，手术效果不会好。
绝大多数脊柱问题可以通过保守治疗解决，如果治疗无效严重影响生活质量，需要手术时，专家们也是抱着相对谨慎的态度。“在手术之前，要仔细了解病人的病史，做详细的评估；手术中精确到毫米，以最小的腰椎间盘摘除手术为例，既要保护好神经，又要把腰椎间盘尽量切除干净；手术后还要密切观察患者的情况并指导术后康复。”韩国伟表示，我们拥有扎实的基本功，并把每一步细节都做好，所以即使治疗90岁以上超高龄的患者的手术成功率也很高。“记得2018年的时候，从河南商丘专程来中山一院治疗的一名90岁患者，他颈椎脱位伴手脚无力，当地医院检查发现第1/2颈椎脱位，需要行上颈椎手术治疗，但是由于他年龄太大，手术比较困难，当地没有一家医院愿承担高风险收治，手术就一直搁置。”
有时看病讲究医缘，刚好那天中山一院出诊的是韩国伟主任，这位患者被韩医生收治入院。“我们检查发现90岁超高龄患者，心肺功能都可以，于是联系麻醉科、心内科进行多科会诊，评估后再安排做颈椎手术治疗。因为准备充分，这种困难的手术也很顺利，病人手术成功后康复出院，但奇怪的是一年内都没有回来复查过，这个情况也让我们心中产生疑问，90岁的老人家的后来的情况如何？”谁知在一年半后，“我记得很清楚，那是2019年的11月11日，这位河南商丘的患者专门坐火车来广州给我们送锦旗和感谢信。这是双十一收到的最开心的礼物了。”
据了解中山大学附属第一医院东院脊柱外科早在2001年初就成立，是目前省内最早专门收治各类脊柱脊髓疾患的脊柱诊治中心。“细节决定手术效果，术前术后同样重要，而且手术不是生产线，没有完全一样的病人。我们在著名骨科、脊柱外科专家李佛保教授教导下，代代传承，科室水平长期保持国内一流行列。”韩国伟说。
医病医身医心，解除患者痛苦
作为一名脊柱外科医生，并非只顾埋头做手术，他们也十分关心患者身心健康。以青少年脊柱侧弯为例，有的家长拿着检查报告，带着孩子来门诊就诊咨询，“孩子的脊柱侧弯需要等到成年后再手术吗？”“脊柱侧弯会影响孩子将来的结婚生育吗”……
“有些女孩子因为脊柱侧弯，导致心理压力很大，被同学认为是异类，很自卑。其实，很多脊柱侧弯的女孩子通过治疗干预，并不会影响结婚、生孩子。”韩国伟表示，经过专业医生的身心治疗后，脊柱侧弯的孩子可以恢复正常生活。
医生要医病医身医心，韩医生认为，开刀不能单纯看报告单和化验结果开刀，医生需要帮病人解决痛苦，如果手术后对生活质量没有太大的改善，则不建议做手术。手术不是万能的，我们一定要严格把握手术指征，并且一定要刀下病除，这才是最关键的。
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