21世纪经济报道记者季媛媛上海报道据国家统计局数据显示，截至2022年底，我国60岁及以上老年人口已经超过2.8亿，占到全国总人口的19.8%。由此，我国正在处于由快速老龄化向深度老龄化迈进的阶段，如何推进健康老龄化，是我国需要面临的重大问题。
老年人是慢性病患病率和发病率最高的人群，我国约有1.9亿老年人患有慢性病。其中，75%的60岁及以上老年人至少患有1种慢性病，43%有多病共存（同时患有2种及以上疾病）。老年人群慢性疾病的共患现象是全球公共卫生领域的普遍性问题。
为什么“多病共存”的现象在老年人群体中发生得如此普遍呢？这也是由于随着年龄的增长，老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的风险显著增加。
那么，老年人如何有效应对慢性病和感染性疾病叠加带来的“双重威胁”？今年的7月24-30日是“全国老年健康宣传周”，倡导要结合老年人特点，科普疫苗接种、老年常见病和慢性病防治、伤害预防等健康知识。在此期间，有临床专家对21世纪经济报道记者表示，老年群体提前接种疫苗，将会大大降低罹患感染性疾病的风险。需要通过规范化诊治，制定统一的诊断标准，明确疾病的分类和分级，使医生能够更准确地判断病情并制定个体化的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。
“慢病共存”现象普遍存在
我国老龄化程度不断加深，我国老龄化表现出以下特点：人口基数大、增长速度快、“未富先老”和“未备先老”。这导致我国老龄健康问题、养老问题面临更多挑战。
慢性病是影响我国老年人健康的主要疾病，另据国家卫生健康委公布数据显示，我国60岁以上的老年人罹患一种慢性疾病占总老年人口的70%以上，而在65岁以上的老年人群中，有三分之二的老年人罹患两种以上的慢性病，即多病共存。
除此之外，患有慢性疾病的老年人群，随着年龄的增长，免疫机能逐渐衰减，罹患感染性疾病的风险也会显著增强。例如：慢性病患者离带状疱疹更近。相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹疾病的风险增加，患带状疱疹会还会影响慢性病控制，糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难，伴有基础疾病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群慢性病。
对于有慢性病引起的感染性疾病的预防，清华大学第一附属医院预保健科主任刘兆秋向21世纪经济报记者表示，老年人随着年龄的增长，各个器官都处于衰竭的状态，免疫力是处于下降趋势，更容易罹患感染性疾病。这也意味着，加强对疾病的早期预防管理至关重要。
近年来，经过多年健康科普，我国公众对慢性病具有一定认知，但对感染性疾病认知有待提升。《中国中老年常见感染性疾病预防行动倡议暨认知调研结果》显示，中老年人群（50岁及以上）低估了自己患常见感染性疾病（流感、肺炎球菌肺炎、带状疱疹）的风险和危害。
其实，这些常见感染性疾病可通过预防干预规避未来风险，《我国老年人健康防护倡议》提出，老年人要增强疫苗接种预防疾病意识，主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。
另外，慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦会加大慢性病管理难度，因此更需要接种疫苗，主动预防疫苗相应疾病。
对于老年人群接种疫苗须注意的事项，刘兆秋指出，对于中老年人群首先须注意的是“年龄”。预防同一个疾病有多种类型的疫苗可供选择，选择时首选要看年龄。不同年龄可以接种的疫苗种类不同；而同种疫苗，针对不同年龄，保护效力也不同，具体可向专业医生进行咨询。
此外，须注意的是禁忌症，建议老百姓在接种疫苗前咨询专业医生，主动诉说个人健康状况，在医生指导下，选择适合自己的疫苗。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗，对于重组蛋白疫苗，免疫功能低下或免疫受损不是接种禁忌。
北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣对21世纪经济报道记者强调，风湿病的患者出现各种感染，包括带状孢疹在临床上是非常普遍的，并且是医生需要处理的棘手问题。因为患者一旦遇到各种感染特别是病毒感染，往往会使病情加重。而风湿性免疫性疾病的患者由于免疫功能的缺陷，往往会导致疾病的感染难以控制，所以预防的作用远大于出现问题再去处理，因此，对于风湿免疫性疾病患者来说，提前注射疫苗是非常重要的。
风湿免疫性疾病患者疫苗接种有哪些需要注意的事项？风湿免疫性疾病患者因自身免疫系统紊乱，加上使用免疫抑制剂进行治疗，不能接种减毒活疫苗。同时，对于类风湿患者，疫苗接种应在靶向治疗开始前；靶向治疗期间禁止接种减毒活疫苗。
“处在多病共存的老年人如果处在病情平稳期可问诊保健科医生，在保健科医生评估身体各种指标都达标后可接种预防感染性疾病的疫苗。”王红说。