日常体检不少人查出肺结节。此时很多人都会疑问，“我的肺结节会变成肺癌吗？”“什么样的肺结节大概率会发展成肺癌？”……
不过，查出肺结节真的不容忽视。近日，福建一位13岁男生在一年前感冒时发现了肺结节，谁也没想到一年后变成了肺癌。这一案例深刻警示我们，无论年龄大小，一旦发现肺结节，都要引起重视，千万不能大意。
13岁男生查出肺结节，一年后变肺癌！
据福建卫生报报道，福建福州13岁男生小张（化名）一年前因为发烧住院一个星期，因为担心患的是肺炎，做了肺部CT检查，结果发现右肺有一个7毫米的肺结节。
此时，医生建议他每隔3个月复查一次。3个月后，复查显示他的结节缩小为6毫米。原以为不用再担心，结果不久再次复查显示：小张肺结节已发展为8×7毫米的磨玻璃结节。
福建医科大学附属协和医院胸外一科副主任医师梁明强接诊后发现：小张肺部混合性磨玻璃结节的密度值较高，恶性程度概率非常高，且结节离脏层胸膜很近，一旦继续发展有扩散的风险。
当前手术切除是最好的办法，而小张的肺结达到8毫米，正好达到了手术的标准。术后小张的病理显示：微浸润性腺癌。①
医生提醒：一定要警惕这2类结节
梁明强医生介绍，一般的肺部结节80%-90%都是良性病变。但如果身上出现以下2种肺结节，需要足够重视，定期随诊，必要时手术切除。
1.8毫米以上、边界不清的肺结节
如果肺结节大小8毫米以上，结节边界不清，呈分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡及血管穿行等特点，需要定期复查。
2.逐渐变大的肺结节
结节很小，但复查时有增大的趋势，需警惕肿瘤风险，必要时需手术切除。
梁明强医生提醒，肺部肿瘤大部分没有症状，部分病人表现为胸闷、气喘、咳嗽、咯血、胸背部疼痛、呼吸困难、短期不明原因消瘦等，如出现以上症状，建议咨询医生明确病因。①
肺结节从什么时候开始恶变？
不少人很好奇，“肺结节到底是一开始就是恶性的，还是后面变成了恶性的？”“是什么因素促进肺结节恶变的？”
我们通常会以5年为一个分界来判断肺结节的良恶性，因为我们在实际随访的过程中发现，超过5年没有变化的结节很少后来确诊为恶性的。工作多年我自己只遇到过2例：一例到了第6年变大了，一例是第8年变大了，术后病理证实均为恶性，这2例算是非常小概率事件了。②
肺结节只要出现这5种表现，就基本上可以排除肺癌了
胡洋医生介绍，肺结节一旦出现这5种表现，就能排除肺癌的可能了。
1.长得过快的肺结节
2.不变化了的肺结节
肺结节不变化了也可以排除恶性的可能性，一般来说超过5年不变化，恶性的可能性就很小了。因为肺癌细胞虽然有长得很缓慢的阶段，但最终还是会越长越快，最终转移扩散到其他脏器。
3.完全钙化的肺结节
有些肺部疾病最终会以钙化为最终结局，尤其是肺结核感染，在痊愈后会形成疤痕，最终形成钙化灶。完全钙化的结节基本上就没有活性了，不会增大也不会缩小，当然也不会癌变。
4.逐渐缩小的肺结节
一般来说明显缩小的肺结节基本上不是恶性，因为恶性结节一般是不会缩小的。所以明显缩小的肺结节倾向于良性，基本上不是恶性。
5.发生了位移的结节
一般来说，肺结节生长在某个部位，多数会长期不变化，如果肺结节发生位置移动，说明肺结节内部以液体或者有活动性的成分为主，比如气管内的痰液，寄生虫等。这些短期内发生位置的变动肺结节基本上不可能是恶性。因为多数恶性结节只会在一个部位逐渐长大，不会发生位移。③
——肺癌七种自身抗体血液检测
临床上我们会遇到一些案例，结节会出现“同影异病”和“同病异影”的情况，也就是说，有些结节影像上看上去像是良性的，但其本质是恶性结节；而有些结节影像上具有恶性结节的典型表现，然而却是对人没有威胁的良性结节。
另外有些肺结节在前期可以通过影像学进行“伪装”，在CT上看，长得“憨态可掬”，给我们一幅“岁月静好、风平浪静”的画面（长期随访稳定）；其实，我们从肿瘤生物学的角度来看，也许这个病灶早就在冰山下“波涛汹涌”起来，它已经悄悄产生了恶变的倾向，甚至已经发生了病灶的转移。
所以说肺结节的良恶性评估，除了影像学以外，还需通过其他检测手段如肺癌七种自身抗体检测联合检查来提升肺癌早期诊断的准确性。
肺癌七种自身抗体检测项目优势
准：首个获得国家NMPA（国家药品监督管理局）批准的肺结节和肺癌血液早检技术，肺结节阳性预测值95%，IA期肺癌敏感性61%，特异性90%；
独特：肺癌七种自身抗体可以判断结节的活跃程度，区分是惰性的结节还是生长型的结节，更好地筛查肺癌；
便捷：通过血液进行检测，无需空腹，方便快捷。
哪些人需要做肺癌七种自身抗体检测
如您是下图中任一肺癌高发人群，都建议您进行肺癌筛查，优先推荐胸部低剂量螺旋CT，如发现肺部结节，建议您尽早选择“肺癌七种自身抗体检测”。
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本文综合自：①2024-07-24福建卫生报《才13岁！福州男孩意外查出肺结节，一年后竟确诊癌症！医生：两种情况千万注意→》（陈坤）②2023-12-29呼吸科胡洋医生《肺结节是从什么时候开始恶变的，什么原因促使它变坏的，可预防吗？》（胡洋）③2024-01-12呼吸科胡洋医生《肺部结节只要出现这几种表现，就基本上可以排除肺癌的可能性了》（胡洋）