导语：在放射科管理制度的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
一、公立医院卫生材料成本管理存在的问题
（一）缺乏完善的卫生材料管理制度
（二）财务部门对卫生材料成本管控的参与力度不足
（三）管理方式不合理
二、公立医院卫生材料成本控制的方法措施
（一）卫生材料采购时的成本控制
对于医院卫生材料同类产品的大批量采购，可以选择集中竞价采购的方式，尽量购买性价比高的卫生材料，降低卫生材料的采购成本。具体做法上面，可以采用试剂统一招标方式，吸引众多卫生材料制造商公开参与竞标，对中标单位进行二次议价，尽可能的使最后的成交价格低于中标价格，节约采购成本[2]。对于耗材、试剂、设备等的采购，可以将他们进行捆绑结合采购，在购买设备时借机会与制造商签订长期供应耗材盒试剂的合同，以便于在大批量采购物资时获得较低的卫生材料采购价格。在采购卫生材料时，不仅需要考虑到采购价格，还需要考虑到卫生材料的质量和后期维修成本。高值卫生材料占医院卫生材料总成本较大，在采购时要重点强化对高值卫生材料的申购审批。
（二）卫生材料使用时的成本控制
1.放射科高值胶片使用的成本控制
放射科是胶片的使用大户，在胶片使用的管理上，首先要统计出一定时期内各县给检查的工作量，确定放射科各种检查大概需要使用的胶片数量，将两项统计结果对比分析汇总，从而确定放射科在该时期内胶片标准消耗量；然后将标准消耗量与该时期内的领用量和实际使用量进行对比，计算出胶片的损耗量，进而实际调查损耗的原因。制定出下一阶段的损耗范围，降低胶片的损耗率，最大程度地较少不必要的浪费。
2.检查科试剂使用的成本控制
3.手术室高值卫生材料的成本控制
手术室对卫生材料有极大的依赖性，不管是卫生材料的品种需求，还是对卫生材料的使用数量需求，其使用情况都是非常复杂的，如果不加强手术室对卫生材料使用情况的管理，极易造成较大的浪费，造成不必要的成本损失[5]。高值卫生材料是医院手术室中使用较多的卫生材料，要制定高值卫生材料的使用规范，此外，对于手术室卫生材料的管理，应该由固定人员发放并监督每种材料的使用情况；对于手术室内每项业务每个程序需要使用的卫生材料，要制定用量标准；对于引流膜、棉质约束带这些简单的卫生材料，可以由科室人员自行制作；在进行一般的卫生清洁工作时，可以用一次薄膜手套代替灭菌橡胶手套；对于接连管这些物资，可以在首次使用后经过清洗、消毒后重复使用，提高卫生材料的使用率，从而有效地降低成本[6]。
吉林省吉林市中心医院影像中心，吉林省吉林市130000
[
关键词]放射；护理；管理
[中图分类号]R47
[文献标识码]A
1资料与方法
1.1一般资料
本次采用群体抽样调查法，以三家二甲医院和社区医院，包括2间二甲医院、1间社区医疗为对象，共有护理人员16名，其中护士3名，副主任护师1名，护师4名，主管护师8名。从事护理工作年限超过1年的11名，五到十年的3名，小于五年2名。
1.2方法
2结果
放射护理干预在不同医院间的内容无明显差异，均包括报告单发放，接诊登记，空气消毒情况监测，室间客理，床单位整理，静脉造影护理，盆腔检查前碘对比剂灌肠及阴道塞纱等；人员工作量统计，科室物品保管也在护理内容之列。护理人力资源示3家医院均设有护士长。均可依据医生要求完成阴道塞纱、碘对比剂灌肠；碘对比剂灌肠量为200~800mL，浓度为1.5%~3%。
3讨论
3.1目前尚缺乏碘造影剂规范使用标准
3.2缺乏完善操作流程及应急预案
针对常规护理操作流程的应急预案在调查的各家医院放射科均有，但工作流程与护理操作流程呈混淆状态。应急预防主要在患者有突发状况发生或出现不良反应现象时应用，其中1家二甲医院将突发事件如台风、地震、停电、停水等在应急预案中纳入；此外，依据医院实际情况，对危重患者检查、患者窒息、坠床也有相应应急预防，规范并重视应急预案的制定，可为临床安全提供保障。
3.3放射护理价值未明显体现
3.4急救技能及护理安全意识缺乏
参考文献]
[1]庞自云.冷疗加射线防护喷剂预防放射性皮炎的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(16):76-77.
[2]张曦霞,张兰凤,叶赟，等.低温中药灌肠预防宫颈癌患者放射性直肠损伤的效果[J].中华护理杂志,2012,47(4):317-319.
[3]陈大春,杨薇,杨亭，等.利咽方防治放射性食管炎的临床研究及护理[J].护士进修杂志,2011,26(22):2102-2103.
[4]赵晓叶,郎静芳,付英秀，等.乳腺癌调强放射治疗患者不同时段皮肤损伤的护理效果分析[J].中国全科医学,2013,16(3):318-320.
[5]杨永革,袁颖,赵君，等.全程护理在256层智能CT增强检查中的应用[J].中国医学影像学杂志,2012,20(3):188.
[6]段宝凤,罗开元,李雪梅，等.125I粒子组织间植入治疗胃癌病人肠内营养支持的护理[J].肠外与肠内营养,2012,19(3):191-192.
[7]李雪,陈金华,卢蓉,等.放射科护理管理模式探讨[J],重庆医学.2010(3):374-375.
[8]杨红花.放射科护理行为潜在风险因素及对策[J],齐鲁护理杂志.2011(27):100-101.
[9]田宏玲,马培娥,刘佳,等.护理安全隐患分析及管理对策[J],齐鲁护理杂志.2009(23):96-97.
二、设备管理工作
器械科对我院固定资产盘点两次。现我院共有医疗固定资产万元。完成对特种设备、计量设备定检工作。加强设备管理制度化、规范化建设。作好设备的申购、论证、安装、调试、验收、交付使用等各项工作；对大型设备特种设备进行了巡检，及时排除安全隐患。2017年报废件设备价值万元.
综合医院承担着传染病疫情报告、本单位传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作，承担着传染病的医疗救治、消毒隔离工作[1]。为了减少传染病的迟报漏报、预防传染病的流行和暴发，我们对医院疫情报告管理工作采取如下措施：
1成立医院传染病领导管理小组
负责监督、检查、指导传染病防控工作。
2制订传染病管理制度
明确有关医务人员的分工、职责，严格执行《传染病防治法》。
3职能科室设专职疫情报告员
明确责任，负责每天向国家疾病报告系统网络直报医院发现的各类法定传染病，各临床医技科室每科设一负责人，负责本科室的疫情报告登记，每周自查，每月汇总后与医院专职疫情报告员核对，查漏补缺。
4对全院医务人员进行法律知识培训
组织医务人员学习和贯彻落实《传染病防治法》及其实施细则，健全疫情管理规章制度，提高各科室法定传染病的报告意识，这是减少迟报漏报现象、提高疫情报告质量的关键。
5建立传染病报告登记制度
6建立阳性报告制度
检验科、放射科发现阳性报告，除做好专门疫情登记外，还要将阳性报告直接送达开单医生，如开单医生休息，则由科主任负责签字接收，并及时填写传染病报告卡上报，防止迟报，漏报的发生。
7建立疫情搜索制度
8规范传染病管理
提高医务人员传染病防治意识，对就诊病人做到早诊断，早隔离，早治疗。普通病房的患者一旦确认为传染病，及时转入传染科隔离治疗。加强医疗废物处理，传染病区污水经处理系统处理后再进入医院处理站。
9建立消毒隔离制度
综合医院的门诊、急诊就诊量大，病种复杂，大部分就诊的传染病人先经过门诊、急诊处理，因此，加强门诊急诊的传染科的消毒管理，是综合医院控制传染病在医院内传播的重要措施。传染病门诊空气每天消毒一次，桌子、病人座椅、地面每天清洁、消毒二次，遇污染随时消毒，传染病室要做好终末消毒。
10做好宣传工作
通过座谈会、板报、宣传栏、健康教育、发放宣传资料等多种形式进行宣传，提高人们对传染病的认识，降低传染病发病率。
11严格实施传染病报告奖惩制度
专职疫情报告员每半个月对全院各科室进行1次巡查，检查疾病的诊断是否与传染病登记相符，有无漏登漏报情况。每月对当月搜索、巡查结果进行汇总，一式3份，一份上报医院，一份反馈至科室，一份疫情报告员存留，对迟报、漏报者进行相应的经济处罚，对全年无漏报的科室，在年终考评中加分奖励。
经过实施上述措施，传染病迟报漏报率明显降低，有效预防了传染病的医院内传播、流行和暴发，保护了人民群众的身体健康。
参考文献：
放射科个人工作总结120__放射科在医院的正确领导下，认真贯彻落实医院的各项决策，及时传达会议精神，与医院保持一致，积极配合医院开展工作，圆满的完成了各项工作任务，现总结如下：
一、思想作风建设：
二、科室管理工作：
科室能及时传达科主任会议精神，认真学习医院下发的各类文件精神，执行医院决定，完成医院交办的各项任务。
1)加强管理，落实核心制度，不断完善管理制度，一切工作都能按制度办，按操作规程办，加强考核，每天坚持晨会制度，7：30准时交接班，按时上下班。
2)按工作特点制定质量考核方案，效益工资分配实施细
则，加强质量管理，定期质量评估工作，对存在问题及时整改，不断提高工作质量。效益工资分配与各工作岗位特点与个人工作实绩挂钩，严格考核打分，依照考核分值核算发放。
3)结合医院“二甲”复审工作要求，坚持等级医院标准，对各种资料全面整理，为“二甲”医院复审工作奠定基础。
4)全年共召开科务会11次，质量评估会12次，科室会议48次，业务学习、三基培训12次，三基考试考核12次，参与率、合格率100%，诊断符合率>90%，大型设备检查阳性符合率78%，设备完好使用率100%，报告下送率100%。
5)全年与内二科配合完成心脏起搏器置入11例。
三、接诊人次及经济指标完成情况：
全年接诊人次238724人项次，较去年同期增长17918人项次;经济收入2425252.00元，较去年同期增长170064.00，增长率7.5%。
四、质量管理：
为了加强质量管理，科室重点对投照技术和诊断报告质量严格按照规范要求，定期召开质量评估会议，结合每日晨会读片讨论会，对质量中存在的问题及时整改。定期组织学习质量标准，完善质量管理制度，始终坚持诊断报告审核双签字，对不合格的报告、照片不允许出科，经集体讨论审核合格后发放，使质量得到保证和提高。
五、存在问题：
1、科室人员梯队建设不合理。
2、对新技术、新项目的开展重视不够。
3、科室透视、造影机老化，故障多，功能单一，影响新技术新项目的开展和工作质量，增加了维修费用。
4、放射科收费相对比较单一，价格标准低，同时又给临床科室及医生开单双向提成，导致科室工作人员效益工资相对其他医技科室工资偏低，因有害工种的伤害，同时待遇又低，所以影响大家的工作热情。
六、下半年建议和工作打算：
1、加强科室管理，提高工作及服务质量，为两个效益不断提升而努力。
2、科室全体人员积极参加院内、外的业务学习，努力提高业务素质和业务水平。
不断更新知识，提高技术水平。
3、建议招聘两名年轻专业技术人员，加强科室梯队建设。
4、近年来病人数量不断增加，而我科现在只有一台DR，在病人高峰期及机器故障时不能满足诊疗需要。
于20__年购置的一台630MA高频_线机闲置，因医学影像数字化建设，根据科室需要，建议医院对这台机器进行DR升级，以满足我科诊疗工作需要。
我科现使用的一台透视机为1997年购置的匈牙利1987产_线机改装的透视机，此机使用年限过久，故障率高，维修成本高，功能单一，不能满足临床诊疗工作及检查需要。而遥控式数字胃肠机，目前仍是临床诊疗和放射科在胃肠检查以及一些特殊造影和部分介入手术的主要设备。
综上所述，回顾放射科多年来的发展，结合现状及数字化放射科的建设要求，建议医院：购置数字胃肠机一套。以便更好的开展放射科诊疗工作，同时可以更好地拓展业务。
放射科个人工作总结220__年是医疗改革不断深化的一年，也是卫生系统继“医院管理年”和“双优一满意”活动后创建平安医院和进一步落实“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的提升医院质量关键的一年。回首，一年来的工作总结如下：
一、深入学习，规范医德医风
二、爱岗敬业，提高业务水平
三、沟通交流，和谐医患关系
独丝难以成线，独木难以成林。其实，我所做的一切都离不开领导们的支持和同事们的帮助，正是有了“我们”这个大集体，让我对工作充满激情，更让我对未来充满希望。虽然取得了一些成绩，但我深知服务无止境的.道理，仍将一如既往地以务实的态度和扎实的工作不断挑战自我、超越自我。明年当以进修为契机，争取在德、能、勤、绩等多方面收获更多，做一名出色的白衣战士，为医院和广大患者多作贡献。
放射科个人工作总结3放射科20__年度全年在院部各部门的大力支持下，在院两委的'直接领导下。紧密围绕20__年的中心工作，狠抓落实，认真履行各级各类人员岗位职责，不断简化检查流程，不断总结和改进工作中的不足和差距，全面提高了全科人员的业务技术水平和思想文化素质。在全科人员的共同努力下，圆满的完成了本年度院部下达的各项工作目标任务，无一例医疗差错事故发生。
现就以下几个方面分别进行工作总结：
一、业务发展方面：
一年来，放射科着重质量建设，不断提高全员业务技术素质，提高诊断质量。制定了科室的业务学习计划，每月一次的读片评讲制度，疑难病例讨论会及影像质量讲评分析讨论会，每个人完成了两次业务串讲。
按照五年发展规划要求，本年度我科引进人才两名，不断的完善了人才梯队建设，为科室今后的业务发展注入了新的活力。于20__年5月选派科室一同志到省人民医院进修学习，并要求其学习结束后，把省人民医院先进的检查技术设备以及检查流程全面反馈到科室每一个人。
本年度我科也开展了新的诊断技术，如：全脊柱、四肢自动拼接成像及多部位的造影检查，增加了检查项目，扩宽了检查范畴。
20__年我科共接诊患者：dr检查3万余人次，cr检查1万余人次，fr检查共5000余人次，普通透视检查3000人次。全科总收入较20__年增长约20%。在此基础上，全科的卫生材料消耗与20__年相比持平或略有提高，在院部提出的增收节支方面也作出我科室的突出贡献。
全科40岁以下人员全部接受了急救技术知识的培训和实际操作及考核，并取得了较好的成绩。
二、医德医风，劳动纪律方面
劳动纪律方面，科室也制定了一系列措施，把劳动纪律和医德医风患者投诉纳入到了全科质量考核指标中，逐步与每个人的效益工资挂钩。在全科逐步形成了自觉早上班，晚下班，常加班的工作秩序。
三、设备保养及安全管理工作
20__年我科制定了一系列设备保养制度、措施以及安全管理工作方面的应急预案。要求每台机器都有专人保养维护，并认真填写保养维护记录。如发生故障和问题，及时上报科主任及院部，确保了全科每台设备的正常运行。
20__年全科人员全部参加了市卫生监督所主持开展的每年一次的安全管理及防护知识培训，加强了对科室人员及患者的安全防护意识。
四、工作中的不足和差距
20__年全科人员在院部各部门的支持下，在全体人员的共同努力下，业务总收入有了大幅提高，业务技术水平有了明显提高，基本文化理念也有明显提升。机器设备运行正常，全员尽职尽责，团结上进，人才培养及新技术开展工作也稳步推进。全科无一例医疗差错事故发生，各项工作取得了一定的成果。但展望未来，各项工作距院部要求和“三级医院”的标准仍有很大差距。
具体如下：
(一)责任心有待加强
(二)技术水平有待进一步提高
(三)引进人才的层次有待提高
(四)规范化建设方面有待加强
(五)合理开发pass系统功能有待加强
(六)科室内会诊制度应进一步落实和加强
(七)业务学习制度应认真落实。
总之，回顾过去，差距和不足也是对我们的鞭策和激励。在20__年的工作中，我科室将逐步克服不足，缩短差距，紧紧围绕医院的中心工作大局。和院部保持高度一致，为医院的全面建设做出放射科的努力和贡献。
放射科个人工作总结4即将过去，回顾这一年来，我科在院领导的正确领导下，坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量为重要指导思想。努力学习，钻研业务，使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高，为了能在以后的工作中扬长避短，取得更大的成绩，现将我个人在本年度的工作总结如下：
一、政治思想方面：
因为工作性质的关系，看多了生命的脆弱与短暂，所以我时常想起，曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔.柯察金说过的一句话：人最宝贵的东西就是生命，生命属于我们只有一次而已。人的一生应该这样来度过的：当他回首往事时，不因虚度年华而悔恨，也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义，自己的人生更有价值。
二、业务水平方面：
俗话说“活到老学到老”，这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大，风险高，必须医术精湛，以确保万无一失，其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种报告、诊断，然后结合患者症状来下定论，这样看，医技科室才是冲锋在前的排头兵，风险系数才是最高的，生怕漏看，错看，而让自己的错误报告误导医生诊断。用如履薄冰，来形容我的工作心态丝毫不为过，对待每个患者的_光片，我不敢有丝毫懈担也正是因为压力大所以我不断要求完美，力求在技术上更精湛，不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦，给医院抹黑。为了提高自己的业务水平，我不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作，但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别，很多时候面对新的病情我从书中找不到答案，一筹莫展，科室会诊大家的意见也莫衷一是，所以我就到东港中心医院求教，终于解开心中疑团，回到医院后很多同事对我的这种行为不理解，或许觉得讨教的行为不光彩吧，但我认为在学术领域里，只有无知才是可耻的，求知无罪。
在不断的走、看、求教的过程中，让我清醒认识到，目前我们医技科室仍存在大量问题，急待解决：
一、客观上：设备落后、老化，致使成像清晰度低影响诊断，片子拿出去也影响医院声誉。有时候拿着别的医院的cr片子，我的脸上满是羡慕的表情，因为片子上，病人的病情清晰可见，漏诊的几率当然会大大降低。我希望我们医院也能引进先进的设备，虽然成本很高，但是我们长山医院既然是乡镇中的一流医院，就应该有高于其他医院的设备，先进的设备在日后一定会带给我们更高的回报，而不仅仅是经济效益。
二、主观上：科室成员水平不一，良莠不齐，又各自为政，这势必会影响工作。
首先团队意识不浓厚，大家互相帮助，互相学习的氛围有待于提高。在一个团队中只有大家齐心协力才会攻克道道难关，希望在今后的工作中能通过各种活动，听讲座学习，增强我们科室的团队意识。
最后，个别医生对患者服务态度较差，体现不出“以病人为中心”的服务宗旨。
总之，这一年里有收获也有遗憾，希望在__年里所有的荣耀不会褪色，所有的遗憾都变成完美，我更期待在院长的带领下，在全院职工的共同努力下，长山医院不仅仅是一流的乡镇医院，而且可以和盛市一流医院相媲美。
放射科个人工作总结520__年，在院领导的正确领导下，在医院各科室的大力支持下，我科室同志齐心合力，坚持以病人为中心，提高医疗服务质量为主题，树立高度的事业心和责任心，努力学习、钻研业务，围绕本科室的工作性质，求真务实、踏实苦干，较好地完成医院下达的各项工作任务，现将本年度的工作总结和科室开展情况作一系统回顾：
一、基本情况
放射科分为ct室和普放两个科室，现有医务人员5人，其中1人为聘用人员，ct室2人，普放3人。获资格证书3人，放射上岗证5人具有。
医疗设备方面：ct室、西门子ct机一台、柯机激光相机一台、洗片机1台、空调3台，为了报告单的规范整洁，并配置了电脑及打印报告工作部。
普放方面：现有上海500ma及北京万东300ma_光机各一台，洗片机2台，空调1台，除湿机1台，为了报告的规范性也配置了电脑以及打印机。
二、工作开展情况
科室全体人员积极参加院内外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平，不断更新、知识、提高技术水平，加上我院积极开展“树行业新风，创一流服务活动，就医人员不断增加，截止到12月31日”
1、普放摄片人数达到4520张，其中合医1080张，医保720
张，门诊和住院病人检查2720人次，检查人次比__年增加880人次。甲片率张数3616，其符合率达到80%，乙片张数452，其符合率小于15%。诊断符合率达到70%。
2、透视方面：干部职工健康体检1102人次，学生1328人次，
征兵体检60余人次。特殊造影：48例。其总收入为144390元。
ct室：由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次，总收入74360元。月收入突破2万元以上。
三、存在的问题
1、书写报告不规范，详简不一，没有统一认可的标准，漏诊率较高，导致临床不信任放射科报告。
2、提高质量不高，许多不够标准，有责任心因素，技术因素，暗房及胶片因素。
3、部份医生态度差，话语不够温馨，显示不出“以病人为中心的宗旨”。
4、与临床科的协调度不够。
5、发放报告不及时。
四、__年整改措施
1、规范书写报告，减少漏诊率。
(1)采取复签报告形式。主班医师书写报告，报告形式分描写和印象，描写部分要详细规范。
(2)当发现报告有误，需要修正报告时，必须经过两签报告医师。
(3)中午及晚上值班时由值班医师单独发报告。
(4)复诊拍片对比必须拿到旧片对比，写出对比意见;旧片未归还，报告一律不发出。
2、强化执行评片制度，提高拍片质量。
3、建立新的借还片制度。
五、__年的工作计划
1、加强科室管理。
科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按标准化操作，并有严格的奖惩制度。
科室各种资料管理有条有序，资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
2、努力钻研业务。
科室全体员工积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。
坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。
3、树立良好的医德医风。
树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前治病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，全年无一人收红包。
4、把好质量关，提高经济效益。
关键词传染病综合医院规范化管理
资料与方法
对2006年1月～2007年8月在我院门诊和住院的传染病患者，均及时上报，感染管理办公室登记汇总。
结果
传染病种类：634例传染病中，病毒性肝炎307例(乙肝245例，丙肝44例，戊肝10例，甲肝2例，未分型6例)，痢疾111例，肺结核102例(涂阳24例，菌阴23例，未痰检55例)；其次是流行性腮腺炎、梅毒、猩红热、淋病、水痘、流行性出血热、麻疹、风疹、感染性腹泻、非淋菌性尿道炎、结合性胸膜炎等。
接诊情况：634例传染病中，经门诊、急诊确诊后收入传染科住院治疗454例(72%)，由普通病房确诊后转入传染科180例(28%)。
讨论
综合性医院感染的危险因素：综合性医院院内感染危险因素多，除与医院的规范化管理、医疗操作、消毒监测、环境卫生有密切关系外，还与就诊患者多，病种复杂有关。本研究显示，到我院就诊的传染病患者不仅数量多，而且病种多达14种，这给医院感染带来潜在危险。
加强医务人员的防护意识：医疗卫生机构要加强对医疗卫生人员的职业安全防护工作，采取有效措施，预防医疗卫生人员因职业暴露而可能发生的感染，有条件的地区应开展对医疗卫生等职业暴露高危人群的免疫接种工作。感染管理办公室还为全院临床医务人员建立了职业暴露健康挡案，然而在传染病的防护意识方面仍存在着很多问题。大量调查显示，传染科的医务人员强于非传染科的医务人员。在综合性医院里经常可见医务人员尤其是门诊、急诊科的医生在接待患者时不戴工作帽与口罩，接诊后不做手的消毒处理，一但遇到传染病患者，对医务人员和其他患者将有发生感染的危险，如果遇到烈性传染病将会发生极为严重的后果。2003年传染性非典型肺炎在医院内传播主要是因为医务人员对传染病防护意识不强而造成了重大损失，为此强化感染管理知识培训，严格执行消毒隔离管理制度就显得尤为重要，特别是医务人员在接触病人前后均要认真洗手，医院感染性疾病流行是由于医务人员洗手不彻底引起的，有人对7所医院内科病房的护士手进行表面细菌数测定，以
【关键词】传染病；疫情报告；改进措施；评价
为提高医院传染病疫情报告质量，对2009――2013年医院传染病迟报率及漏报率进行连续性监测，将采取改进措施前后迟报率及漏报率进行比较并评价其效果。
2009――2013年本院门诊就诊及住院的传染病患者，共3593例。
由专职疫情报告人员1次/d对门诊日志、出入院登记、放射和检验科阳性结果登记、预防保健科传染病登记以及网络直报系统中的数据进行核查统计。
1.3评价标准
按照《传染病疫情报告制度》的诊断为依据，超过传染病规定的上报时限为迟报病例，凡在预防保健科传染病登记簿和网络记录中无记录的为漏报病例。
2009――2011年传染病迟报率平均为30.41%，漏报率平均为25.68%；2011年12月采取一系列改进措施后，医院传染病迟报率及漏报率明显降低，2012――2013年迟报率平均值下降至0.84%，无1例传染病漏报。见表1。
3.1改进措施
针对以上原因，自2011年12月我院开始采取以下措施提高医院传染病疫情报告质量。
3.1.1健全制度
健全传染病管理组织完善管理制度。院领导高度重视，加大管理力度，重新调整医院感染管理领导小组成员，成立传染病疫情管理领导小组、传染病应急救治小组等管理组织，分工明确。针对我院的实际情况重新完善了一系列传染病管理制度，如传染病疫情管理制度、传染病疫情报告制度、传染病预检分诊制度、传染病疫情报告自查与奖惩制度、传染病网络直报制度等，并在工作中认真执行。
3.1.2强化培训
3.1.3建立计算机网络管理系统
门诊各诊室及临床科室使用医院设计的传染病报告及监测系统，在每个医师工作站，嵌入传染病报告卡，完善传染病网络直报流程。规范传染病诊断：医师诊断传染病时必须录入ICD―10编码，使系统自动弹出传染病报告卡，要求医师上报，如医师不按标准准确填写传染病报告卡，工作站将实行拦截功能，无法进入下一个工作界面。解决了手工填写传染病报告卡的弊端，提高报卡的质量，确保传染病报告的及时性和准确性。
3.1.4持续改进环节质量管理
医院传染病疫情报告情况监测，是预防与控制医院传染病的重要环节。我院采用调整改进工作方法和程序，实行首诊医师负责制。预防保健科疫报员每天通过传染病监测系统接收全院网络传染病报告卡，审核卡片录入的完整性和准确性，并检查门诊日志情况、出入院登记情况、传染病报告登记情况，传染病报告登记必须与辅助科室的阳性结果登记情况相符合；每周由预防保健科管理人员对门诊、住院传染病报告情况、辅助科室的阳性结果登记及反馈情况进行自查；每月传染病疫情管理领导成员组织1次检查分析；每月对传染病报告卡资料进行1次全院疫情动态分析，及时掌握疫情发展动态；每季度医院感染管理委员会组织1次对全院传染病报告情况的讲评，了解传染病报告的及时性、准确性以及漏报情况，对漏报病例进行原因分析；并对存在不足提出整改措施，督促落实情况，使传染病疫情报告质量持续改进。
3.1.5奖惩严明
在检查中发现传染病漏报、迟报、瞒报、谎报以及报告卡填写不符合规范的，给予院周会通报及扣分处理，与个人及科室绩效工资挂钩，增加医务人员对传染病的重视。
3.2效果评价
医院传染病疫情报告管理的质量，直接影响一个地区传染病的预防及控制成效。我院自20011年12月改进以上措施后，经过近3年的实施，收效好，降低了传染病迟报率，基本杜绝了传染病漏报情况。从传染病迟报率及漏报率监测结果显示，2012――2013年平均迟报率、漏报率明显低于2009――2011年，而且2012――2013年医院传染病漏报率连续为0。我院传染病管理制度得到落实，使医院传染病疫情报告管理工作走上了持续健康发展的轨道，对传染病的预防和控制起到了推动作用。
总之，医疗机构疫情网络报告的专业指导机构，须动态了解医疗机构的网报质量，通过网报内容、现场指导、医务人员培训考核、漏报调查、定人定岗、奖惩制度等等综合手段，切实提高辖区医疗机构的疫情网报工作。
[1]王桂香，王月英.院内传染病漏报因素分析及对策[J].济宁医学院学报，2008，31（2）：170.
[关键词]PDCA循环；危急值；管理
我院共设有7个病区、1个ICU、手术室、急诊室、血透室等临床科室及相应的门诊诊室，还有化验室、放射科、超声科、病理科、心电图室等辅助科室。
1.2PDCA管理法
首先成立PDCA管理小组，定于每个月初检查上一个月的“危急值”管理制度的执行情况，对全院各医技科室“危急值”登记本的登记情况与临床科室的登记本进行对照比较，检查不准确的地方，同时对有“危急值”的病历进行检查；不定期抽查医护人员“危急值”项目和范围的知晓度及病程记录等，针对存在的问题进行原因分析，提出改进计划并组织实施；改进过程中不断完善“危急值”报告登记本、制度和操作流程等，最后达到标准化。
1.2.1成立PDCA管理小组由质量管理办公室、医务科和护理部成员、各科主任和护士长组成。明确各部门的职责并确定目标值。小组的主要职责是通过检查不断发现问题，分析不符合要求的原因、制定整改方案、督查实施、不断循环总结提高，并制定标准化流程和制度。
1.3原因分析
1.4计划（Plan）
1.4.1改进方案①完善“临床危急值管理制度”和“临床危急值管理流程”，明确临床医师、护士、辅助科室医师的职责；②统一“临床危急值管理”报告登记本（首页附上危急值参考项目和范围）；③院周会上强调“危急值”报告的重要性，反馈每次检查结果，然后在院内网上公布；④提高职能科室、科主任及护士长对“危急值”重要性的认识，对“临床危急值管理制度”和“临床危急值管理流程”进行二级培训；要求卫技人员熟记“危急值报告参考范围”和“临床危急值管理流程”并进行定期、不定期的二级检查；⑤辅助科室医生、护士、临床医生按要求及时、准确记录；⑥请信息科协助设置相应的程序。
1.5执行或实施（Do）
1.6检查（Check）
①“危急值”制度执行情况的合格率由42.5%提高到98.6%；②临床访谈普遍认为医护人员对危急值制度的执行已经非常认真、快速、规范。
1.7处理（Action）
通过PDCA循环改进，我院临床“危急值”管理的执行情况合格率从2011年6月份的42.5%上升至2011年10月份的98.6%，上升了56.1%。今年下半年以来，没有因危重患者危急值处理不及时或不当而引发纠纷或不满意。见表1。
[参考文献]
[1]王姝，巩丽颖，吴洁.危急值检验标本的护理质量控制[J].护理学杂志.2008，23（3）：19.
[2]马晶森，杨萍.在临床中建立护理安全等级的构想[J].中华护理杂志，2010，45（4）：348-349.
[3]杨敬.浙江省综合医院等级医院评审标准[M].第一版.浙江：浙江科学技术出版社，2010：60.
【关键词】持续质量改进；门诊；护理管理
abstractobjective:toprobeintotheapplicationofcontinualqualityimprovement(cqi)inspecialnursingmanagementinopd.methods:usingflow-sheetmodelofcqifromjointcommitteeonaccreditationofhealthcareorganization(jhaco)forreference,toidentifynursingservicetargetandworkingextent,todefinenursingqualityexaminationinopd,toworkoutstandardformeasurement,andtoevaluatenursingquality.results:thesatisfactiondegreeofoutpatientsincreasedremarkably.thesatisfactiondegreeofspecialoutpatientsenhancedfrom92.5%to98.9%(p<0.05).andthesatisfactiondegreeofpatientstowardmedicallaboratoryenhancedfrom83.6%to95.0%.conclusion:theeffectofapplyingcontinuousqualityimprovementinspecialnursingmanagementinopdissignificant.
keywordscontinualqualityimprovement;outpatientdepartment;nursingmanagement
1993年始，美国有许多医院开始采用质量管理来推动医院的活动，除了全面质量管理（tqm）以外，美国医疗机构评鉴联合委员会（jhaco）提出持续质量改进（continualqualityimprovement，cqi）的理念以取代原先的医疗质量保证（qa）活动。医疗质量从早期的质量控制追求零缺陷到qa的发展，找出医院潜在问题，解决问题，并设计建立一套良好的病人服务作业体系，把错误转换成经验，以避免再次犯错；再至cqi，管理的层面越来越广，包含全员参与，不断改善，以客为尊，以期达到顾客满意，降低成本，提升效率等目的。我院从2007年7月开始在门诊护理质量管理中，不断推进cqi管理模式，取得了良好的效果。现介绍如下。
1临床资料
我院门诊科室包括有眼科、耳鼻喉科、皮肤、口腔、医技、体检、导诊等部门，共有16名护士，其中副主任护师1名，主管护师6名，护师4名，护士5名。由门诊护士长负责管理。
2持续护理质量改进的实施
借鉴美国jcaho持续质量改进程序模式［1］。门诊护理质量管理是在护理部质量控制小组的指导和门诊护士长的领导下全体门诊护士共同参与的全面质量管理。经过培训与考核，让门诊护士充分掌握护理质量的评价标准，对照标准每周针对科室重点项目进行自查，护士长每周重点抽查各科室对护理制度、工作职责、操作规程、工作流程的执行情况，针对检查结果进行分析评价，寻找问题的原因，采取改进措施，最终将测评结果通过医院自动办公系统（oa）呈报给医院质量管理委员会。
2.1全面了解病人对护理服务的认知与需求现状
2.2明确护理服务的重要内容及考核指标
针对门诊专科护理服务对象和服务范围定义重要的护理方面：护理技术操作、消毒隔离、急救物品管理、病人的健康教育、门诊综合环境管理放射防护、病人满意度、护士工作态度行为规范及知识更新、对突发事件的应对、与科室医技人员的协调与合作、科室质量管理与成本控制。根据深圳市医疗服务质量整体评估管理标准，制订护理质量考核评价指标，要求急救物品完好率为100%；消毒隔离合格率≥95%；病人满意度≥90%；病人健康教育≥90%；门诊综合环境管理≥90%；护士知识更新，技能考核合格率为100%。
2.3描述当前的过程
门诊是医院的窗口，门诊工作的质量是衡量一个医院管理水平的标志之一，它不仅关系到医院的社会形象，也影响到医院在人民群众中的声誉［2］。护理是病人最容易感受到的服务，护理服务的好坏直接关系到病人满意度的高低［3］。门诊每一个小科室的护士，既是护理服务的执行者又是各自科室护理单元的管理者，护理质量考核除常规护理操作考核外，还强调医护间团队合作的精神，重视病人的权益保护和护士的道德规范，把病人对护理的评价，病人健康教育作为考核重点，注重护理人员职责的落实和服务环境管理，同时把现代管理体制中的经营管理理念也作为考核标准之一，积极参与科室质量管理和成本控制。
2.4采取多种方式的质量评价
护士长随机抽查、护理部每月护理质量检查结果分析，护理专业知识、专业技能考核，病人满意度调查，观察护士工作过程，观察门诊就医环境，科室年终综合质量考评及成本效益分析。
2.5查找问题的原因，提出改进意见
2.6落实改进措施
2.7在持续质量改进中不断提出更高标准
制订进一步的护理质量管理目标、计划措施，进行效果评价及信息反馈［4］。落实护理核心制度及护理管理制度，制订病人安全目标和实施方法，并监督实施；加强护理服务人员的质量管理教育，规范咨询、导诊行为（导医站立、微笑、热情主动服务）尝试开放式服务窗口，规范服务用语和服务流程，强化服务意识，建立医院首问负责制，重视医患沟通，提高病人满意度。
3实施效果
4讨论
持续质量改进是一种不间断的活动过程，只有不断进取，不断创新才能不断满足病人的需求。门诊护理持续质量改进要坚持目标一致的原则，以为病人提供安全有效满意的服务为最终目的，把满足顾客的需要和超越病人的期望作为追求的首要目标［5］。职业道德建设是实现护理持续质量改进方针目标的思想基础，是实现病人满意的重要保证，不断提高护士职业道德素质是质量改进的重要内容。倡导以人为本的团队管理意识，发动全员参与，只有员工将自身融入团队中，共同对最终结果负责，才能极大地提高工作积极性，是做好护理质量过程管理环节质量控制的最基本的保证。护理质量体系的改进是重点，提供最好的护理服务最低的护理成本是护理质量改进的核心。护理工作面临着需要提供医疗服务的特殊群体-病人，医疗服务的对象是人，减少医疗缺陷，杜绝医疗差错事故的发生确保医疗安全是护理质量改进的永恒目标。在质量考核中正面强化出现的错误，通过系统分析查找导致错误的原因，进一步完善和改进流程。
jcaho持续质量改进要求把日常护理服务行为、护理管理活动标准化、规范化。护理实施持续质量改进不仅有利于转变管理者的角色，强调医务劳动的团队合作精神，也有利于提高护理质量管理的能力，降低护理成本，实现优质、低耗、高效的管理目标。护理质量改进模式的实施，对于改善医疗服务质量，建立安全就医环境和减少医疗风险方面也将起到积极的促进作用，能最大限度地实现以“病人为中心”的护理服务。通过建立护理服务制度和服务流程，规范护理服务管理，以及对护理服务质量和安全的持续改进，为门诊各专科病人提供人性化、优质和安全的护理服务。
【参考文献】
［1］陈爱萍，孙红，姚莉，等.持续质量改进在护理质量管理中的应用［j］.中华护理杂志，2005，40（2）：123124.
［2］张元红，魏素芳，郑文兰.我院门诊倡导人性化服务的做法与体会［j］.中华护理杂志，2006，41(3):244245.
［3］王红.谈服务意识培训对护理质量的影响［j］.甘肃中医，2008，21(5)：436.