买了重疾险，理赔却遭拒

投保时身体状况良好，一年后却因病入院，在当事人向保险公司申请理赔时，却被保险公司以“曾患病未告知”为由拒绝，这是否合理呢？日前，桐乡法院审理了这样一起保险纠纷。

2019年6月，方先生在某人寿保险公司投保了一份重疾险，在业务员询问他身体状况时，方先生回答身体健康并主动提供了2018年的体检报告。没想到2020年8月，方先生被确诊为右肺上叶恶性肿瘤，并住院治疗。同年12月，方先生向该人寿保险公司申请理赔，但该保险公司调查后认为，方先生2016年、2017年的体检报告中，右肺上叶均存在小结节等异常，投保时却未如实告知，存在重大过失，故拒绝理赔并解除了保险合同。方先生遂起诉至法院。

法院经审理认为，方先生的告知义务限于保险公司询问的范围和内容，保险业务员明确表示，在现场他仅笼统地询问方先生健康状况，未就保险合同告知事项逐条询问或出示文字版，为此方先生就保险业务员询问的范围和内容进行告知，并无不当。此外，方先生在投保前无重大疾病的就诊记录，其他的就诊记录也不频繁，且他在投保时主动提供了上年度体检报告，其中载明胸部X线片未见明显异常。即使方先生投保时存在肺结节，肺结节也不是必然导致重大疾病的根源，所以他对身体健康状况主观判断良好，符合一般认知。现有证据无法证明方先生履行告知义务时存在重大过失，保险公司无权解除保险合同，应按约承担保险责任。

据此，桐乡法院依法判决保险公司支付方先生重大疾病保险金15万元。判决后，双方均未上诉，保险公司也及时履行了付款义务。

法官在此提醒，保险人在投保人投保时应进行详细充分的询问。投保人在投保时应仔细查看保险条款和健康告知内容，履行如实告知义务，避免产生保险合同纠纷，减少不必要的经济损失。