乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁女性健康,据统计全世界每年约有120万女性发病,发病率为10%-15%,且发病率在世界范围内呈现逐年增高趋势。
一、X线
近年来,全视野数字化乳腺摄影技术(FFDM)已经广泛应用于临床,较普通钼靶摄影提供更多诊断信息,FFDM可以对乳腺癌最常见的征象“肿块”显示更清晰,对乳腺局部结构紊乱显示率同样较高,尤其在显示微小钙化灶上具有其他检查无法比拟的优势。
钼靶操作简便,检查费用较低,是西方国家公认的早期发现和诊断乳腺癌最有效、最可靠的影像学检查方法,但我国妇女乳腺腺体致密,乳房体积相对于西方妇女体积较小,因此,乳腺钼靶检查也存在一些局限:如对于致密型乳腺而言,部分病灶容易被邻近高密度的腺体组织所掩盖,难以准确检出肿块及评价肿块与周围结构的关系;并且受乳腺偏小、肿块与胸壁较近等因素的影响,不利于准确的诊断;同时,钼靶检查需要较大压力检查才可以成功,患者感觉疼痛不适,并且X线有放射性,不适用于生育期女性。
二、超声
和乳腺钼靶一样,乳腺超声在我国乳腺体检中也是一个重要手段。彩超能够清楚的观察到乳腺及腋窝淋巴结的结构,清晰显示乳房组织的层次,对占位性病变很敏感,彩超不仅能清楚显示乳腺内肿块的大小、位置、边界、边缘、内部回声等,还可根据声像图特点初步判断肿块的良恶性;彩超对肿块血流信号检出率高,能够反映出血流程度与肿瘤性质的关系,能够对乳腺病变的良性与恶性进行实时分析。
超声检查具有经济、方便、无创伤、可重复性强、无放射性等特点,并且彩超检查不受腺体密度影响,特别是对致密性腺体的内部结构更能清晰显示出来,所以与钼靶x线相比,高频彩超对于年轻妇女和致密型乳腺的检查更为有利,尤其是妊娠和哺乳期女性更适宜。同时也可以作为乳腺钼靶检查阴性的人员补充检查措施。但是对钙化较不敏感,对以恶性钙化灶为唯一阳性体征的乳腺癌患者特别容易漏诊。
三、磁共振
乳腺磁共振(MRI)具有软组织分辨力高、多方位、多层面、多序列、多参数成像等优点,是目前乳腺疾病最敏感的检查方法,可检测出钼靶或超声未能检测到的病灶,有数据表明,不论是与单一钼靶X线比较还是与钼靶联合超声比较,乳腺核磁共振成像能额外发现的乳腺癌比例达到14%~27%。MRI对隐匿性乳腺癌、微小乳腺癌(<1cm)及非肿块型乳腺癌的检出也非常敏感。另外,MRI病灶定位更准确,显示更直观,对乳腺深位病灶显示较好,而且对多中心、多灶性病变的检出、胸壁的侵犯及腋窝、胸骨后、纵隔淋巴结转移的显示较好。此外,MRI对乳腺病变不仅可行形态学观察,还可通过动态增强检查,了解肿块血流灌注情况,从而有助于乳腺癌与其他病变之间的鉴别并可间接评估肿瘤的生物学行为及其预后。特别是MRI功能成像应用于临床,将乳腺疾病的影像诊断带入了“形态学、功能学兼备”的新阶段。
然而,MRI的检查费用较贵,且对钙化的显示不如钼靶,一般建议用于以下几种情况:1、乳腺癌高风险人群、如有明显的乳腺癌家族史和乳腺癌易感基(BRCA1/BR-CA2)携带妇女的筛查,可作为乳腺X线检查和超声检查的辅助补充检查手段,2007年美国癌症协会的筛查指南建议乳腺癌高危人群需行每年一次MRI检查作为乳腺X线筛查的补充。2、无法通过X线和超声检查进行确诊或者较难确诊者,乳腺MRI检查可作为进一步明确的首选方法。3、腋淋巴结肿大者用于检测和排除隐性乳腺癌的检查。4、有假体植入而不能得到清晰的超声图像者;5、乳腺癌术前用于确定分期或者在执行保乳术前检测出多病灶者的诊察。
四、综上所述,乳腺高频彩超、X线检查及磁共振3种乳腺癌检查方式各有优点和不足。建议乳腺体检者,先临床扪诊,对于腺体丰富致密的年轻女性先选高频彩超检查,对于腺体已经有退化的中、老年女性患者则要先选乳腺X线钼靶检查。
彩超对肿块发现率高,对致密型乳腺检测效果比较好,但不易检出乳腺病灶中的微小钙化,而微钙化是除肿物、结构扭曲之外诊断乳腺癌的另一重要征象,有时甚至是惟一征象,而钼靶检查容易发现彩超阴性(即漏诊)的钙化病变,尤其是对乳腺原位癌的微小钙化病灶敏感性最高。钼靶对大乳房和脂肪型乳房的诊断率高达95%以上,但缺点是对致密型乳腺、小腺体乳腺及紧贴胸壁的癌灶容易漏诊,高频彩超常用来鉴别在X线片上看不到的、临床上却可触及的肿物。因此,乳腺超声与钼靶X线检查有互补作用,将二者有机结合、取长补短,可明显提高乳腺癌的检出率。临床检查结合超声和钼靶X线检查称为诊断乳腺疾病的黄金组合,提高乳腺癌诊断的准确性,如这些检查均不能确诊,可以行MRI检查或是进一步穿刺活检做病理检查。
总之,根据体检者的具体情况,选择合适的检查方法,在保证检查效能的情况下,尽可能选择符合成本-效用比的模式。
适用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小叶增生、乳腺导管增生引起的乳房肿块及乳房疼痛的辅助治疗。
1、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
抗菌消炎。用于痤疮,扁桃腺炎,外耳道炎,疖,痈,外伤感染,烧伤感染,乳腺炎,蜂窝组织炎,骨髓炎等。
清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
1.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病;2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病;3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
1.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗。3.口
适应症为1.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗
彝医:补知凯诺,且凯色土,哈息黑。中医:舒肝理气、软坚散结、活血化瘀、消肿止痛,用于气滞血瘀所致乳腺小叶增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿。
用于内分泌系统疾病,非催乳素依赖性不育症,高泌乳素瘤,肢端肥大症,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神经系统疾病等。
疏肝理气,活血化瘀,消散乳块。用于肝气郁结,气滞血淤。乳腺增生,乳房胀痛。
行气活血,散结消肿。用于气滞血瘀所致的乳癖,症见乳房内肿块,伴乳房疼痛,多为胀痛、窜痛或刺痛,胸胁胀满,随月经周期及情绪变化而增减,舌质暗红或瘀斑,脉弦或脉涩;乳腺囊性增生见上述症候者。
理气活血、软坚散结。用于乳腺增生、乳腺纤维瘤、经期乳腺胀痛等疾病。
祛瘀消肿,散结止痛,用于淤血阴络所致的乳房胀痛,乳癖,乳腺增生病。
清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
彝医:补知凯扎诺,且凯色土。中医:益肾,活血,软坚散结。主用于肾阳不足、气滞血瘀所致的乳腺增生。
本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染:1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎;2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等;3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑);4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等;5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
乳腺炎、急性中耳炎、肺炎、甲沟炎、痤疮、尿道炎等。
傣医:通塞勒塞拢,罕接。兵农杆农内,农暖农接,纳勒马农接。中医:理气活血,软坚散结。用于乳腺增生,经期乳腺胀痛等疾病。
1.治疗女性复发转移乳腺癌。2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
软坚散结,活血消痛,清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈,症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。
傣医:通塞勒塞拢,兵农杆农内农接,混兵内,兵办。中医:活血化瘀,软坚散结。用于气滞血瘀所致乳癖,乳腺小叶增生,卵巢囊肿,子宫肌瘤见上述证候者。
舒肝活血,祛痰软坚,用于肝郁气滞、痰瘀互结所致的乳癖,症见乳房肿块或结节、数目不等、大小不一、质软或中等硬、或乳房胀痛、经前疼痛加剧;乳腺增生病见上述证候者。
本品为非甾体抗炎药,仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。
用于缓解轻至中度疼痛如:关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、偏头痛、牙痛、痛经,也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。