婴幼儿时期，乳腺不发育，基本上处于静止状态，青春期乳腺发育快，一般月经来潮前三到五年开始发育，至来潮时发育成熟，腺体多而脂肪少，腺体组织呈颗粒状，乳房外观丰满，富有弹性，尤其受月经周期的影响出现生理变化，青年期至中年期女性是生育高峰，经历了妊娠、哺乳、停哺乳等阶段，这一时期体内性激素变化明显，加上这一时期女性工作繁忙，是乳腺增生病的高发阶段。进入更年期后，随着卵巢功能的衰退，乳房的内部结构也发生了退行性改变，腺体萎缩，脂肪堆积，双乳下垂。
2、怎样自我检查乳房的外观？
对着镜子分别采取上臂下垂、双手叉腰、双臂上举姿势，观察双乳是否对称，局部有无隆起或皮肤下陷，颜色有无改变，乳头是否有分泌物，腋窝有无肿胀等。
4、双侧乳房不一样大正常吗？
两侧乳房不一样大是常见的，左侧乳房比右侧大的更常见（不包括病理性不对称），生理角度上双侧乳房是基本对称的，但非完全对称，较明显的不对称可能是先天发育异常，也可能是生育后哺乳习惯不好，经常喂单侧乳房导致的，这些都可列入生理范围内，不需药物治疗，可使用硅胶假体置于胸罩夹层内，以保持外观美，如两侧差别明显，可选择手术治疗。
5、什么是副乳？
副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，一般在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。副乳形成的原因是人类在胚胎时期，从腋窝到腹股沟的两条线上长有6到8对乳腺的始基，出生前，除胸前的一对继续保留以外，其余的都退化了。如果由于发育异常，这些乳腺始基未能完全退化，就形成了多个乳房，又称多乳房症。副乳可表现为有乳腺组织但无乳头、既有乳腺组织发育又有乳头、无乳腺组但有乳头。副乳属于先天性发育畸形，一般情况下不需要处理，但副乳有可能发生正常乳房发生的任何疾病，故也需引起重视。若副乳张于腋前或胸前且较肿大时，妨碍外观或引起不适时可行副乳切除。
6、哪些检查用于乳腺疾病？
目前采用体检（包括视诊和触诊），乳腺X线照相（即钼靶），B超，磁共振，PET-CT，穿刺活检等方法判断良恶性肿瘤。每种辅助检查各具特点，互相补充。乳腺X线检查是目前乳腺癌筛查的必需项目，能够发现早期病变。乳腺B超检查可以评估病变的范围、硬度、血流信号等信息，并且没有辐射，安全、方便。乳腺磁共振检查能够发现早期、隐匿的病变，敏感性高，但价格相对昂贵。PET-CT对于评估晚期患者的全身状况具有较高的价值。
7、何为乳腺癌？有哪些特点？
发生在乳腺导管或小叶的恶性肿瘤，称为乳腺癌，有以下特点：
1、乳腺肿块，无痛性，多位于乳腺外上方，表面有结节感
2、乳头溢液，一般为单纯性血性溢液
3、乳头外观改变，如酒窝征、橘皮征、卫星结节等。
8、导致乳腺癌的危险因素有哪些？
1、性别：女性是乳腺癌的最主要危险因素
2、年龄：乳腺癌的发病危险会随着年龄的增大而升高
3、遗传性危险因素：乳腺癌还有一定的家族聚集倾向，5-10%的乳腺癌是由两个被称为BRCA1和BRCA2的基因突变引起的。
4、个人史：一侧患乳腺癌的患者其对侧再次发生新的乳腺癌的机会高于普通人群。
5、地域、种族、经济、文化因素：不同地区的乳腺癌发病率差别很大，北美和北欧国家的乳腺癌发生率最高，亚洲国家最低，白种人发病率较高，城镇居民、高经济收入阶层、高文化层次妇女乳腺癌的发病率也相应高于乡村居民、低经济收入阶层和受教育较少妇女。
6、放射治疗史
8、不良生活方式和饮食结构，吸烟、酗酒、高脂饮食
9、口服避孕药
10、激素替代治疗
11、未生育、未哺乳、多次流产
12、肥胖、体重超重、缺乏锻炼
13、环境危险因素：环境危险暴露
9、如何早期发现乳腺癌？
10、乳腺自查和临床体检怎样结合？
美国癌症协会推荐，女性从20岁起应当每月一次自查，每三年由专科医生进行一次临床体检。35岁以上的妇女应进行一次乳腺X线的基础检查，作为以后判断的对照依据。40岁以上的妇女，乳腺X线的检查应每年进行一次。对于有乳腺癌家族史的妇女，建议每月行乳腺自检，在25-35岁后每半年到一年由专科医生进行一次临床体检，乳腺X线的检查应每年进行一次。
11、乳腺癌该如何分期？
一般以国际TNM分期为准，T表示原发肿瘤，T从T0-T4说明肿瘤进行性增大的程度，N从N0-N3说明区域淋巴结逐渐递增的程度，M表示远处转移，M分M0和M1说明远处转移的有无。
12、预防乳腺癌有哪些措施？
1、学会乳房自我检查的方法，发现异常及时就诊。
2、乳腺癌好发人群应定期到医院做乳腺检查。
3、提倡母乳喂养，既有利于婴儿，又降低母亲患乳腺癌的风险。
4、健康的生活方式，良好的饮食习惯，吃低脂饮食，多吃蔬菜、水果，加强锻炼，控制体重。
5、不滥用雌激素。
6、生育年龄的妇女，在乳腺癌根治术后要注意避孕。
13、何谓辅助化疗？
乳腺癌行手术切除后，为进一步消灭体内可能存在的微小转移灶，在手术后实施应用抗癌药物进一步进行治疗称为辅助化疗。辅助化疗对提高肿瘤患者的治愈率，延长生存期有重要意义，一般认为，应在手术切口愈合良好后进行化疗，如无特殊情况，不宜超过术后四周。
14、何谓新辅助化疗？
新辅助化疗是指无全身转移患者在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗，在局部治疗前先以全身化疗为第一步治疗，局部治疗（手术或加放疗）后继之完成全程化疗而言。
新辅助化疗的目的主要是使肿块缩小，降低肿瘤分期，获得保留乳房的手术机会，同时也可以检验肿瘤对药物的敏感性。目前针对新辅助化疗后仍有肿瘤残余的患者还可以进行强化治疗。
同样，对于局部治疗之前的内分泌治疗和放疗也称之为新辅助内分泌治疗和新辅助放疗。
15、乳腺癌化疗时应注意哪些指标？
因化疗药物多具有肝、肾毒性，抑制骨髓造血，影响心脏功能，因此在化疗时应注意检查血常规、肝肾功、血糖等指标，还应定期行心电图、心脏彩超等检查。如血常规中白细胞低于1*109/L时要防止感染。对于既往患有乙型肝炎的患者需检测乙肝病毒DNA复制量，必要时进行抗病毒治疗。
16、白细胞减少时如何预防感染？
1、注意休息，适当增加衣物，预防感冒。
2、加强饮食营养，进食高蛋白、高热量、维生素丰富的食物。
3、劳逸结合，保证充足水分，适当体力活动。
4、当身体有小的伤口时，及时消毒，避免全身感染。
5、注意饮食卫生，餐具进行消毒。
6、及时注意体温变化，如发热需及时就诊。
7、当白细胞低于2*109/l时，应用升白细胞药物治疗。
8、当白细胞低于1*109/l时，患者需住隔离病房，每日消毒房间并减少探视。
17、如何减轻化疗引起的恶心、呕吐？
1、多增加水分，频繁少量饮水，可饮清爽，低糖的果汁。
2、化疗期间，进清淡饮食，避免油炸、高脂肪食物。
3、避免冷热食物同食摄取，否则易刺激呕吐。
4、放松心情，适当的体力劳动，试用听音乐、看电影、与人交流等方式转移注意力。
5、保持房间清洁整齐，避免不喜欢的气味。
18、脱发时应注意什么？
脱发时可将头发剪短，减少梳头时对头发的牵拉。整理头发时，动作要轻柔，不要烫发或使用染发剂。可以戴帽子、假发或头巾装饰。
19、为什么化疗时应多饮水？
化疗药物进入人体后，药物及其代谢产物要经过泌尿系统进行代谢，如果药物不及时排出，在肾脏或膀胱停留会产生较强的副作用，因此在化疗时应多饮水。还应注意：
1、化疗前抽血检查肾功，了解肾脏功能。
2、化疗时要保证尿量2000-3000ml/天，若尿量不足，医师可应用利尿剂。
3、患者如使用顺铂化疗，每天输液量在1500ml以上，目的也是保护肾脏。
4、患者使用环磷酰胺或甲氨蝶呤进行化疗时，不但要大量饮水，还要观察尿液的颜色，有异常及时报告医生。
20、乳腺疾病手术前注意事项
1、住院前准备：控制好血压、血糖，女性患者最好避开月经周期；感冒好转后；心脏支架植入术后半年；口服影响血凝药物（阿司匹林、利血平等）的患者需停药1周。
2、心理准备：多与医生、家属沟通，消除恐惧心理。
3、饮食准备：术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。
4、皮肤准备：术前做好个人卫生，摘下手表及各种首饰，术前护士会剔除患侧腋毛及手术区域皮肤的汗毛。
5、戒烟酒等不良嗜好。
21、乳腺癌根治术后引流管的护理
乳腺癌的治疗仍以根治性手术为主。由于乳腺癌根治术创面大，渗血、渗液难以避免，锁骨下区及腋窝区有较大间隙，术后需留置引流管，以排出积液、积血，促进皮瓣与深部组织粘附，这对创面愈合极为重要，因此手术后引流管的正确护理极为重要。
1、引流方式主动引流是通过负压作用将体内液体吸出，可使死腔迅速缩小。闭式负压引流有防止逆行感染的优点。通过负压作用及时吸出积血、积液，迅速缩小死腔，防止皮下血肿，预防逆行感染及皮肤坏死。
2、保持引流管通畅术后保持引流管通畅，及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，促进皮瓣与深部组织粘附成为手术切口愈合良好、手术成功的关键。护理上要注意固定引流管，防止翻身时扭曲、受压或脱出。由于引流管直径小，遇有血块，极易堵塞，护理人员需按时挤捋引流管，每小时1次，由内向外挤压、捋捏引流管。注意维持负压，保持无菌引流。更换负压引流袋时夹紧引流管，防止引流液漏出或空气吸入管内。引流管长度要适宜，过短会影响病人活动并易脱出，过长则易扭曲影响引流。
3、密切观察引流液的量、颜色和性质术后观察引流量很重要，除对术后病人严密观察血压变化以判断有无出血倾向外，还要注意负压吸引量，以观察有无活动性出血。术后1～2天可引流出少量血性液体，色鲜红，不凝固。如术后8ｈ引流量超过100ｍｌ，且为全血性，性质较粘稠，易凝固则视为有活动性出血，需及时处理。
4、体位与引流全麻术后完全清醒的病人，生命体征平稳，予抬高床头15～30度，利于引流液引出。术后可协助病人坐起，摇高床头，背后垫一薄枕，使病人舒适。由于坐起活动，病人有时疼痛而不愿合作时，我们耐心向病人讲清其重要性，半坐卧位不仅利于引流，且减轻伤口张力，可使膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，利于呼吸。
5、疼痛与引流因手术范围大，创伤重，病人术后清醒后，会感到手术切口和引流管处疼痛，严重者可表现为潮气量下降，呼吸频率加快。由于术后痛及其应激反应是造成术后并发症的关键因素，因此临床上根据疼痛程度使用麻醉性镇痛药如吗啡、杜冷丁止痛，药剂量不可过大，注射不可过快。对疼痛敏感者，向其说明使用过多镇痛药对机体不利，并教病人些缓解疼痛的方法，如听音乐、缓节律呼吸法及放松疗法等，当病人坐起或翻身时，应注意保持引流管与身体同步，防止管道牵拉，刺激伤口，加重疼痛。
6、切口观察与引流术后24ｈ严密观察伤口局部有无渗血、渗液，伤口周围有无瘀斑，病人有无主诉局部胀痛等。如渗血量>100ｍｌ，应通知医生处理;如因引流管堵塞所致，立即用50ｍｌ注射器抽吸后，注入10ｍｌ无菌生理盐水，使引流管通畅;如因引流袋漏气应立即更换。防止锁骨下肋间分隔死腔及腋窝死腔形成。加压包扎时在护理中应注意观察患侧肢体血液循环状况及是否有臂丛神经麻痹症象。
7、拔管的护理术后引流量逐渐减少，平均在15ｍ1以下时，经医生决定拔除引流管，拔管时要注意予病人保暖，拔管后应注意观察伤口敷料情况。指导病人勿过度活动上肢，以免牵拉皮瓣，造成腋下积液。
22、乳腺癌术后患肢功能锻炼及其护理
乳腺癌根治术须切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织。由于切除范围教广，术后如果不能及时进行功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍，而给患者的生活和工作带来一定的影响。乳腺癌术后的功能锻炼，大体可分为三个阶段，即卧床期、下床活动期及出院后。
1、卧床期的功能锻炼。
乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎，故术后1～3天卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。
2、下床期活动的功能锻炼。
下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后，患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的瘢痕组织尚为形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为：（1）术后的3～4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；（2）术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作；（3）术后9～10天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用健侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；（4）术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。
3、出院后上肢功能的锻炼。
患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼；（1）上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；（2）上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的；力量，使其功能完全恢复正常。
23、乳癌术后如何预防上肢水肿？
1．决不能忽视上肢或胸部轻微的水肿，如有加重，及时告诉医生
2．避免患肢抽血和注射
3．避免患肢测量血压，如果双侧上肢淋巴水肿，可在下肢测量血压.
4．保持患肢皮肤尤其是褶皱处和手指间隙清洁干燥，洗浴后擦润肤露
5．避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动，如擦洗或推拉
6．不提过重的物体(5kg)，在健侧挎包
7．不戴过紧的项链和弹力手镯
8．淋浴或洗碗盘时，避免温度过高，避免桑拿或热浴，使用防晒产品
9．避免患肢损伤，如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等，修剪指甲时避免任何损伤;
10．保持理想体重，进低盐、高蛋白、易消化的饮食，避免吸烟、饮酒
11．做家务或种花时可戴手套
12．避免患肢过度疲劳，当肢体感到疼痛时要休息，抬高肢体
13．建议进行一些运动，如散步、游泳、有氧健身，骑自行车、做健身操或瑜伽
14．淋巴水肿的患者乘飞机时戴弹力袖套，远距离飞行时还要加用弹力绷带，增加液体摄入
15．戴轻重量的假乳或合适的、没有钢托的乳罩
16．使用电动剃须刀除去腋毛
17．淋巴水肿患者日间要戴弹力袖套，4~6个月请医师检查一次，如果袖套过松，可能是上肢周径变小或袖套破旧造成
18．出现任何感染症状，如皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告
24、手术病人早期下床活动的意义是什么？
1、可以增加肺的通气量，有利于气管分泌物的排除和肺扩张，减少肺的并发症。
2、促进血液循环，防止血栓形成，有利于切口愈合。
3、避免肢体废用性萎缩。
4、措施肠蠕动早日恢复，减少腹胀，促进食欲。
5、有利于病人排尿，减少尿潴留的发生。
6、对腹腔手术可预防肠粘连。
25、何谓保乳手术
保乳手术即在完整切除癌瘤的前提下，保留了大部分乳房，并配合术后放疗，基本上保持了乳房外形。
保乳手术的优点
1、保留了大部分乳房可提高生活质量，改善患侧功能，减少手术并发症。
2、可获得与传统方法相同的生存率。
3、保留乳房手术之后，复发率也与传统手术相同。
4、若术后复发，还可进行拯救性全乳切除，仍可获得与一般改良根治术相近的生存率。
保乳手术治疗适应症
单一的临床钼靶癌灶；同一象限范围较集中的多病灶也可考虑，具体咨询主管医师
肿瘤直径小于3cm，距乳头2cm以上
淋巴结有局部转移但没有融合
细胞核分化程度和组织学分级较好
患者自愿要求保乳且无绝对禁忌
局部新辅助化疗后降至一期、二期的患者保乳手术治疗的禁忌症
绝对禁忌症
既往做过乳腺或胸壁放疗
妊娠期间的放疗
弥漫可疑的或癌性微钙化灶
病变广泛，不可能通过单一切口局部切除就达到切缘阴性且不致影响美观
阳性病理切缘
相对禁忌症
累及皮肤的活动性结缔组织病（尤其是硬皮病和狼疮）
复发高风险
肿瘤＞5cm
灶状阳性切缘
已知存在BRCA1/2突变的妇女
＜35岁的妇女
26、乳房再造的方法有哪些？
切除乳房后为维持体型的均匀对称，减少因不对称姿势而引起的肩颈痛，提高自我形象及保持自信，需要佩戴义乳。选择合适的义乳，应由专业人员指导，在手术后4周，乳房伤口完全愈合后才可装配义乳。佩戴义乳除了选择形状、大小和重量外，合适胸围的乳罩也非常重要，可以维持义乳于正常位置。装配义乳时，请带一件合体的紧身上衣，以便观察佩戴后的效果。
28、服用内分泌药物应注意些什么？
2、服用芳香化酶抑制剂的患者，遵医嘱定期查骨密度
3、由于内分泌药物干扰机体激素代谢，可能会出现类似更年期的症状，如：月经失调、闭经、发胖、出汗、潮热、情绪不稳等症状。
29、什么是靶向药物治疗
30、靶向药物治疗主要用于哪些患者？
目前主要针对HER-2高表达的患者，最成熟和经典的药物就是赫赛汀（曲妥珠单抗），目前还有帕捷特（帕托珠单抗）。如果免疫组化结果HER2+++或FISH检测为HER2基因扩增的患者均需赫赛汀靶向治疗，高危患者需赫赛汀联合帕捷特的双靶向治疗。
31、什么是乳腺癌的放疗？
肿瘤放射治疗（简称放疗）就是用放射线治疗癌症。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。乳腺癌的放疗包括辅助放疗和解救放疗。
放疗法的不良反应有哪些、如何处理？
1、全身反应：表现为食欲不振、恶心等消化道症状以及头晕、乏力、全身不适等体力下降症状，要注意饮食的调节，合理的休息，患者多能耐受。
2、皮肤反应：在治疗期间，要注意保护皮肤，预防发生皮肤反应，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强，保持皮肤清洁干燥，尤其乳房下部、腋下、颈部领子摩擦处放射野可用水及柔软毛巾轻轻擦拭，忌用肥皂，不可涂酒精等刺激性药物，勿贴氧化锌胶布；外出避免阳光照射，表皮干裂脱屑勿用手撕脱。
32、乳腺癌患者饮食上应注意哪些问题？
1、乳腺癌宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。
2、手术后，饮食调养可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，促进康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。
3、放疗时，饮食宜食用甘凉滋润之品，如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、荸荠、胡萝卜、海蜇等。
4、化疗时，易出现消化道反应和骨髓抑制现象，可食和胃降逆、益气养血之品，如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、陈皮、芡实、番茄、苡仁、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、葵花子等。
5、乳腺癌晚期，除上述食品外，还可用营养丰富的食物，如鲫鱼、蚕蛹，及新鲜蔬菜和新鲜水果。
6、乳腺癌患者应适当减少脂肪的摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等，忌食辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜，及老南瓜、醇酒厚味等，以免助火生痰。
7、定时、定量进食，不要暴饮暴食、偏食，要有计划的摄入营养和热量。
8、多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。
9、少吃精米、精面，多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮。
10、低脂肪饮食。常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。
11、常吃干果类食物，如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸，营养价值高。