7月1日起,除儿童医院外,江苏省460多家二级以上公立医院将统一实施新政:全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。2016年底前,江苏二级以上医院(除儿童医院)门诊全面禁止静脉输液。据了解,我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定,但安徽、浙江、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施,直至全面取消。
叫停门诊输液,能否从源头遏制滥用抗生素?内蒙古具体怎么做?
“吊瓶大国”的由来
“能吃药不打针,能打针不输液”,这个医学基本原则,在现实中却呈逆向顺序。在中国,医院输液室俨然是最忙碌之地,“吊瓶森林”蔚为壮观。据统计,国际上每年每人2.5到3.3瓶的平均水准,到了我国就变成8瓶,称为“吊瓶大国”不过分!
据不完全统计,我国每年输液量超过100亿瓶,每年约有20万人死于输液不良反应。门诊输液,尤其是抗生素的滥用,还增加耐药细菌的产生,最后无药可用。静脉输液是公认最危险的给药方式。专家表示,如果患者肠胃功能正常,口服药物应是第一选择。
是什么助长抗生素滥用?
医疗滥用抗生素现象在中国比较普遍。目前对大医院中抗生素使用的控制相对较好,但中小医院、药店以及畜牧养殖业则基本没有控制。一个重要因素就是利益驱动,以药品的高利润拉动医院的经济效益。尽管中国在大城市和一些主要医院加强了抗生素药品的规范管理,但整体滥用的趋势并没有根本扭转。中国人均抗生素使用量是西方国家的5到8倍。
滥用抗菌药物有什么危害
第一,随意更换、增加、联合使用抗菌药物等现象导致不良反应增多,例如影响神经系统、肝、肾、骨髓等功能。
第二,患者随意使用抗菌药物,会使人体正常菌群平衡失调,还容易引发新的感染。
第三,滥用抗菌药物会造成医疗资源的浪费,并会增加患者的医疗消费,加重社会负担。
第四,抗菌药物过度使用和滥用都会导致细菌耐药性的发生,这是细菌自我保护的措施。目前已出现了多重耐药菌、广泛耐药菌造成临床治疗困难。
例如红霉素刚上市时对某种细菌(溶血性链球菌)引起的扁桃体炎有良好的抗菌作用,然而目前研究发现该菌对红霉素的耐药率已高达80%以上。此外,细菌产生耐药性的速度远快于新药研发速度,如果继续滥用抗菌药物,将出现对某些耐药菌感染而无药可医的严重状况。
谁该对滥用抗生素负责?
最近看到了一项令人触目惊心的调查数据——中国青年报社会调查中心的调查显示,56.7%的受访者会在家中常备抗生素,57.9%的受访者表示长期使用抗生素,效果越来越不理想了。60.9%的受访者认为普通人对药物知识的缺乏、认为抗生素万能是造成抗生素滥用的主因。
一些患者及其家属由于缺乏医疗和药物常识,往往主动提出一些医疗要求,比如要求医生开点“好药”。其实很多人所谓的“好药”不一定质量高,只是说药品见效快,尤其是很多人对头孢类的抗生素甚至有点迷信,小病也吃大药。很多儿童生病后,家长更是急不可耐,把抗生素当作了“万能灵药”,抗生素就这样成了“必用药”。
叫停门诊输液其他省市怎么做?
截至目前,安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施,直至全面取消。还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。
河南:6月1日起,河南省人民医院除急诊和儿科外,将取消成人普通门诊输液。此举也使其成为河南省首个取消门诊输液的大型公立医院。
四川:6月2日,四川省人民医院正式宣布:全面停止成人门诊输液(儿科和肿瘤门诊化疗等特殊输液除外)。这也是四川首个停止门诊输液的三甲医院。浙江:今年年初,浙江发布最严“限抗令”叫停三级医院门诊抗菌输液。
新疆:从6月1日起,乌鲁木齐市友谊医院停止门诊输液。
福建:4月7日起,福建三明全面停止患者门诊静脉输液(儿科除外),降低输液安全隐患,确保医疗质量与安全。
湖北:4月18日起,湖北黄石市中心医院取消普通门诊成人输液,成为该省首家取消门诊成人输液的医院。
云南:5月1日起,云南个旧市人民医院除急诊科、儿科外,将叫停门诊输液,即停止静脉输注抗菌药物。
内蒙古取消三级医院的门诊输液
在内蒙古林业系统工作的王霞,上周去内蒙古医院看病。以前,像她这种患重感冒的病人,通常要进行输液治疗。而这次却免于打点滴,医生给开了40元钱的药口服治疗。医院给王霞的答复是:门诊已取消抗生素输液,未来将全面取消。
据了解,内蒙古自治区人民医院所有门诊输液室也已取消,自治区妇幼保健院已取消门诊输液室,留存了一部分急诊输液室用于突发或夜间需要打“点滴”的患者。
乌海市从今年6月20号起,全面取消三级医院门诊患者静脉输注抗菌药物,同时公布了上呼吸道感染、小儿手足口病等53种门诊、急诊不需要输液治疗的常见病、多发病。从4月1号起,包头市中心医院率先取消门诊输液,除儿科、感染科、急诊科以外的其他科室,不得开具门诊输液治疗。
内蒙古卫计委医政医管处副处长曹铁军说,门诊输液是不需要住院治疗的,按照医疗机构功能定位,相应的门诊输液也应该逐渐减少,一些条件具备的地方可以取消一些大医疗机构的门诊输液,引导老百姓常见病多发病到基层就诊。同时,曹铁军表示,三级医院门诊输液取消是为了促进医疗资源更加合理分配,推进分级诊疗的进行。