执业医师操作第二站体格检查相关问题总结

1.何谓“稽留热”?常见于哪些疾病?

答:是指患者体温维持于39-40度以上的高水平达数天或者数周,24小时以内体温波动范围不超过1度。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、及伤寒高热期

2.脉搏检查哪些内容?

答:脉率、节律、紧张度、强弱情况

3.男性患者25岁,1天来呕吐咖啡样液体约为100ml,黑便两次,既往十二指肠溃疡病史

5年,最可能提示该患者持续消化道出血的腹部体征是什么?

答:肠鸣音活跃

4.什么是“三凹征”?

答:又称“吸气性呼吸困难”,上呼吸道部分阻塞,患者吸气时呼吸肌收缩,造成胸腔内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷

5.浮髌试验阳性表现是什么?有什么意义?

答:按压髌骨时有浮动感,提示膝关节积液

6.正常成年人肺下界移动范围是多少?

答:6-8cm

7.蛛网膜下腔出血有哪些神经系统体征?

答:颈强直、kernig征(+)、brudzinski征(+)

8.甲状腺功能亢进症的脉压有何特点?

答:脉压增大

9.测量血压时,肘窝的正确位置在哪?

答:肱动脉应与右心房同高,相当于坐位时在第四肋软骨水平,卧位时在腋中线水平

10.多年慢性乙型肝炎腹部视诊时可能有哪些发现?

答:腹部膨隆、腹壁静脉曲张

11.正常成人脊柱有几个生理弯曲?其凸起的方向如何?

答:颈曲(前凸)、胸曲(后凸)、腰曲(前凸)、骶曲(后凸)

12.请说出腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义

答:是指脐部可见一簇曲张呈四周放射状改变,常见于显著门静脉高压

13.消化性溃疡患者呕吐隔夜食物,腹部触诊检查时发现的重要阳性体征可能是什么?答:腹部振水音阳性

14.体检时发现淋巴结肿大,除注意部位、大小、数目、硬度、活动度外、还应注意哪些内

容?

答:还应注意有无压痛、粘连、局部皮肤红肿、瘢痕、瘘管,同时应注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶

15.腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么?

答:考虑下肢、会阴部炎症的可能

16.左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病?

答:胃癌转移、胰腺癌转移

17.体检时发现浅表淋巴结肿大,应注意什么?

答:注意浅表淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管

18.腹股沟淋巴结分群及分群的依据是什么?

答:分上、下两群。上群位于腹股沟韧带下方,与韧带平行排列,故称腹股沟淋巴结水平组

或者横组。夏裙位于大隐静脉上段,沿静脉走向排列,故称腹股沟淋巴结垂直组

19.有一个患者多次测量上肢动脉血压(收缩压)差值超过10mmHg,多见于哪种疾病?答:多发性大动脉炎

20.上下肢动脉压不相等见于何种疾病?

答:主动脉瓣狭窄

21.什么是高血压危象?

答:高血压患者因各种原因使血压急剧上升,影响重要脏器的血液供应而产生的危急状态并出现相应症状,如头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐

22.请简述语音震颤检查的原理

答:声波传到胸壁所引起共鸣的振动,可由检查者的手触及,根据其振动的增强或者减弱,可判断胸内的病变

二、头颈部检查

1.瞳孔的正常直径为多少?瞳孔缩小常见于哪些疾病?扩大见于什么疾病?

答:3-4mm。瞳孔缩小见于有机磷农药、虹膜炎症、吗啡中毒。瞳孔扩大见于脑疝、视神经萎缩、阿托品药物反应

2.脉压减小常见于哪些临床病症?

答:主动脉狭窄、严重性心衰、心包积液

3.哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常?

答:视神经、动眼神经

4.脉压增大可以见于哪些疾病?

答:甲亢、主动脉瓣关闭不全、动脉硬化

5.两侧瞳孔不等大有什么临床意义?

答:常提示有颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统梅毒、脑疝

6.典型甲状腺功能亢进症的患者作甲状腺触诊会有什么发现?

答:触及肿大的甲状腺,有时可能有结节、震颤

7.甲状腺听诊时,如能听到低音调的连续性静脉“嗡嗡”音有何意义?

答:常见于甲状腺功能亢进

8.潮式呼吸的意义,多发生于哪些疾病?

答:由于呼吸中枢兴奋性降低使得呼吸反馈系统失常,多发生于脑炎、脑膜炎、颅内压增高等中枢神经系统疾病

9.慢性乙型肝炎患者腹壁静脉曲张明显,其血流方向是怎样的?

答:脐上的静脉血流方向是由下向上,脐下的向下

三、胸部视诊

1.板状腹的体征特点时什么?有何意义?

答:是指腹壁明显紧张,甚至强直僵硬如木板状,多见于急性胃肠道穿孔、或者腹腔脏器破裂所致的弥漫性腹膜炎

2.什么情况下应该避免进行脊柱活动和脊柱活动度的检查?

答:脊柱的骨折或关节脱位

3.胸骨左缘第2肋间听到连续性机械性杂音,首先应考虑什么病?

答:先天性动脉导管未闭

4.心尖区抬举性搏动提示什么?

答:心尖抬举性搏动提示左心室肥大

5.体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么?

答:作为计数胸椎的标志

6.请问肌张力增高右哪两种表现?

答:折刀样肌张力增高、铅管样肌张力增高

7.“方肩”体征见于哪些病?

答:肩关节脱位、三角肌萎缩

7.肋下触及肝脏,如何规范地描述其大小?

答:以右锁中线肋下多少厘米表示

8.近期出现乳头内陷的最常见原因是什么?

答:乳腺癌、乳腺炎

9.意识状态分哪几种?

答:意识清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、昏迷

10.女性20岁,反复发热2周,查血常规疑为白血病,进行胸壁检查时应注意检查哪些内

答:皮肤有无淤点,瘀斑、胸骨有无压痛

11.Kussmaul呼吸的特征和临床意义是什么?

答:即深大呼吸,常见于代谢性酸中毒,如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症

12.消化道溃疡患者急性胃穿孔,腹部叩诊检查时发现的最重要阳性体征可能是什么?答:肝浊音界缩小或消失

13.什么原因导致乳房橘皮样外观?

答:为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致,因为毛囊和毛孔明显下陷,故局部皮肤呈橘皮改变14.什么叫“桶状胸”?常见于哪些疾病?

答:正常人胸廓前后径:左右径约1:1.5是指胸廓前后径增大,有时与左右径几乎相等,甚至超过左右径,呈圆筒状,肋间隙增宽且饱满。常见于严重肺气肿患者、老年、矮胖体型者

15.哮喘患者发作时可出现严重的呼气性呼吸困难,胸部听诊时有哪些重要的体征?

答:两肺布满哮鸣音或者呼吸音明显减弱

16.什么是肠鸣音活跃?其临床意义如何?

答:每分钟达10次以上,但音调不特别高亢称为肠鸣音活跃,多见于急性肠胃炎、服泻药后或者消化道大量出血

17.扁平胸、鸡胸各见于什么病?

答:瘦长体型者,慢性消耗性疾病

佝偻病

18.呼吸频率增快考虑什么病?

答:发热,甲亢,贫血

19.叙述正常胸部叩诊音分布情况

答:正常肺野为清音,心肺和肝肺重叠处为浊音,肝心脏部位为实音

20.正常膝反射的表现为什么?

答:表现为叩击股四头肌肌腱时引起股四头肌收缩,下肢伸展动作

THE END
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