C反应蛋白(CRP)的临床意义CRP的正常范围

临床上CRP检测结果一般<8mg/L为正常,连续结果的前后比较更有意义。

(1)下呼吸道细菌感染时CRP值明显高于病毒性感染

(2)泌尿系统感染膀胱炎病人CRP水平<30-50mg/L;肾盂肾炎>10-20mg/L,中值75mg/L,最高230mg/L;

(3)妇科及孕妇的感染孕妇CRP从怀孕时的6mg/L,分娩时上升到20mg/L。顺产24h后升到60mg/L,24h测到25mg/L,剖腹产48h平均升到150mg/L,更高水平的CRP表示感染。

(4)婴儿和儿童感染CRP的增高对婴儿感染有更高的特异性和敏感性。连续的CRP测定对诊断更有价值。发热患儿如果症状持续>12h,CRP水平<20mg/L,临床上不能确诊细菌感染,可以怀疑病毒感染;或在8-12h之间再测CRP的值可排除或证实细菌感染的可能。在儿童急性淋巴细胞白血病常发生细菌败血症,CRP超过100mg/L,则视为有细菌感染。儿童脑膜炎时细菌性平均195mg/L(55~375mg/L),而病毒性则低得多。CRP与ESR可作为儿童菌血症的初筛试验。轻度炎症CRP水平一般在10~40mg/L,急性炎症或中度的细菌感染CRP水平40~200mg/L,严重细菌感染可高于300mg/L。一般儿童风湿性疾病CRP不超过100mg/L。

(5)败血症、心内膜炎、脑膜炎和骨髓炎CRP水平较高,均值150-200mg/L

(2)组织损伤术后6-8h,CRP开始增加,2-4d达最高水平。

(3)术后感染外科手术后4~6hCRP开始升高,48~72h达最高峰(250~350mg/L),这是因为组织损伤刺激反应。术后5~7d凡手术顺利无感染者CRP恢复正常水平(小于10mg/L)。术后6d或6d后CRP>75mg/L明显提示有并发症可能。每天CRP测定的动态观察,对发现和监测感染很有价值。

某些恶性肿瘤会导致CRP合成增加,最高可达300mg/L。预后不好的病人,CRP在整个疗程中>10mg/L。预后好的病人CRP水平较低或存在降低趋势。白血病人CRP>100mg/L首先应考虑感染。

当临床面临耐药菌株感染的问题日趋严重,表现为病原体种类,细菌耐药物性,易感性的变化。CRP定量检测可快速报告,及时有针对性地指导使用抗生素,避免浪费。

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